江苏省常州市金坛区人民医院 213000
【摘 要】目的：探讨强化胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病患者临床护理效果。方法：选取我院于2014年3月-2015年10月间收治的72例出诊2型糖尿病患者临床资料，所有患者空腹血糖>10.2mmol/L，按照是否开展强化胰岛素泵治疗后系列护理措施而将患者分为对照组与实验组（分别36例），为前者提供多次皮下注射强化治疗后常规护理，为后者提供多次皮下注射强化治疗后系统护理，经过为期两周临床治疗及护理，收集两组患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及血糖达标所需时长、低血糖发生几率相关数据，以及患者与家属满意度相关数据，借以对于两种方案临床护理效果展开对比。结果：与对照组相比，实验组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平均显著较低[分别为实验组（5.8±0.92）mmol/L<对照组（7.4±0.80）mmol/L、实验组（8.52±1.04）mmol/L<对照组（7.06±0.98）mmol/L]，P<0.05；血糖达标所需时长较短[对照组（11.0±1.15）d>实验组（5.25±1.50）d]，P<0.05；实验组患者低血糖发生几率显著降低[实验组5.56%<对照组19.4%]，P<0.05。另一方面，对照组患者及家属满意度为80.6%，实验组为91.7%，P<0.05。结论：与常规护理相比，多次皮下注射强化治疗后系统护理能够有效控制患者血糖水平，促进患者血糖水平更为平稳、高血糖毒性解除速度更快，同时能够控制患者低血糖发生率，值得临床推广应用。
【关键词】胰岛素泵；2型糖尿病；护理效果
2型糖尿病主要诱病因子主要为胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷，临床多以胰岛素泵开展持续的皮下胰岛素注射治疗，具有高度的生理性胰岛素分泌模式相似度[1]。基于此，笔者选取我院近年来收治的若干2型糖尿病患者临床资料，对于多次皮下注射强化治疗常规护理及系统护理效果展开对比，重点探讨后者疗效。现作如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院于2014年3月-2015年10月间收治的72例出诊2型糖尿病患者临床资料，男性35例，女性37例，年龄范围为38-62岁，平均年龄为（45.0±7.0）岁。所选患者资料均符合WHO关于糖尿病诊断标准（患者空腹血糖均>12mmol/L，餐后2h血糖均>13.9mmol/L）。按照临床护理方式不同将患者分组为对照组、实验组（各36例），经检验，两组患者基本信息不存在显著性差异（P>0.05），能够开展临床对比[2]。
1.2 仪器设备 为两组患者所提供的胰岛素泵持续注射所采用的设备为便携式丹纳泵（生产厂家：韩国秀逸公司），采用Rigtest血糖仪完成对于患者的微量血糖测定（生产厂家：华广生技股份有限公司），采用AU400型全自动生化分析仪（日本Olympus）测量患者糖化血红蛋白。
1.3 方法 两组患者均接受多次胰岛素皮下注射强化治疗，为对照组患者提供强化治疗后的常规护理，为实验组患者提供强化治疗后的系统护理。
第一，多次胰岛素皮下注射强化治疗基本方法如下：在患者腹部、大腿外侧、上臂三角肌下缘几个胰岛素常规注射部位分别安置胰岛素泵，将其打开并在24h内持续按照基础值输入门冬胰岛素，并与三餐前在前基础上追加注射量。通常，根据患者实际病情不同，按照0.4U-0.5U/（kg·d）设置患者胰岛素注射初始剂量，按照起始量的50-60%设置基础值，按照起始量的40-50%设置追加量，且在注射时分为平均三次依次输入。
第二，基础护理方法主要包括常规的仪器设备护理、患者饮食起居护理等。系统护理方法基本内容如下：（1）胰岛素泵护理[3]。胰岛素泵在日常使用过程中十分容易折管、堵塞、脱开，因此在患者进行洗澡、如厕及饮食等过程中，要注意防止上述问题发生，且避免对置针处进行冲洗，尤其在洗澡后应采用75%乙醇棉签消毒并恢复连接。（2）血糖监测。在强化治疗过程中，分别于三餐前、后、晚21：00时、凌晨2：00时行监测，并准确记录[4]。（3）知识宣讲。在日常护理过程中要针对2型糖尿病患者病理开展卫生宣讲，同时为其宣传胰岛素泵使用方法、目的及使用注意事项，告知患者饮食控制、合理运动、血糖监测等重要性，使其认识到配合治疗与护理工作的重要性。（4）饮食及运动护理。接受治疗与护理过程中，护士应在起初详细记录患者身高、体重、病情等相关信息，为其制定科学的饮食习惯，切忌随意加餐[5]。同时，引导患者根据自身情况进行简单的运动锻炼，如室内脚踏车、餐后1h散步等，严格控制运动量，避免剧烈运动，防止出现低血糖反应。
1.4效果评价依据 从两组患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及血糖达标所需时长、低血糖发生几率相关数据，以及患者与家属满意度相关数据对于护理效果。其中，满意度按照我院自行设计的调查问卷展开，以百分制计分，<60分为不满意，60-80分为满意，80-100分为不满意；满意度=（1-不满意数/总例数）×100%。
2 结果
实验组患者临床护理效果显著优于对照组：空腹血糖、餐后2h血糖水平均显著较低，血糖达标所需时长较短，患者低血糖发生几率显著降低，患者及家属满意度较高，P<0.05。具体数据如表1所示。
3 讨论
2型糖尿病患者强化胰岛素泵治疗以及护理质量在其血糖控制方面效果较为明显，护理过程应从知识宣讲、日常胰岛素泵及血糖监测正确操作等方面综合开展[5]。在本文中，笔者选取近年来收治于我院的若干2型糖尿病患者临床资料，在提供强化胰岛素泵治疗的基础上分组提供常规护理及系统护理（分别为对照组、实验组），经过为期两周临床治疗及护理，收集两组患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及血糖达标所需时长、低血糖发生几率相、患者与家属满意度相关数据，分析临床护理效果[6]。结果显示，实验组患者临床护理效果显著优于对照组：空腹血糖、餐后2h血糖水平均显著较低，血糖达标所需时长较短，患者低血糖发生几率显著降低，患者及家属满意度较高，P<0.05。综上所述，强化胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病患者中的临床护理对于患者病情治疗效果（尤其是血糖水平控制方面）及满意度影响显著，值得深入研究并推广应用。
参考文献：
[1]黄小婷，陈延超.胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察及随访研究[J].中国社区医师（医学专业），2011，29（22）：75-76.
[2]黄卫华，邱增新，曾鑫.胰岛素泵短期持续皮下注射胰岛素类似物对初诊2型糖尿病的临床疗效分析[J].中国药物经济学，2014，1（5）：125～126.
[3]周明霞，莫钧婷，梁毅堂等.胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病疗效的相关因素分析[J].右江医学，2015，11（01）：31-35.
[4]高高生.李安宁.陆丹.短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察[J].医药导报.2011，23（11）：1227—1228.
[5]姚红，李小艳.胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察[J].中外医学研究，2011，52（24）：3-4.
[6]郭翠英，徐贵霞.胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理干预[J].中华全科医学2011.9（1）：146-147
论文作者:冯云
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/9
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