【关键词】浅表性胃炎；半夏泻心汤；临床症状积分
胃炎为消化内科高发疾病，主要是胃粘膜出现慢性炎症所致，疾病早期多数为浅表性胃炎此类患者多数存在幽门螺杆菌感染，主要症状为恶心、腹痛、腹胀、嗳气、反酸、纳差、胃部烧灼感等，可给患者正常生活造成影响[1]，可导致患者生活质量明显下降。若病情不断发展，可进展为胃癌，因此对这一疾病还需积极治疗。西医治疗该病短期内可减轻患者症状，单疾病复发风险较高。中医在这一疾病治疗中积累了丰富经验[2]，应用中医疗法，可以取得长期效果。近年来，我科对部分胃炎患者实施半夏泻心汤治疗，效果明显，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2018年1月至2019年6月诊治的96例胃炎患者，经胃镜检查明确诊断，经辨证分型，均为脾胃虚弱，寒热错杂者，病种为慢性浅表性胃炎。对照组中男25例，女23例，年龄21~59岁，平均（38.31±3.48）岁；病程1~7年，平均（2.92±0.95）年。观察组男27例，女21例，年龄22~58岁，平均（38.24±3.57）岁；病程1~6年，平均（2.81±0.82）年。排除妊娠期及哺乳期女性，排除有免疫系统疾病合并症者。两组基本资料无显著差异（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组以西药治疗，给予患者奥美拉唑20mg口服，每日2次，于饭前用药；另外给予20mg法莫替丁，每日2次。连续服药2周。
观察组患者均接受半夏泻心汤治疗，方药组成：法半夏15g，炒黄连9g，干姜10g，炙甘草10g，党参20g，大枣15g。若患者出现痰热症状，加瓜萎壳20g；若出现偏寒者，加吴茱萸9g，减炒黄连为6g，炒黄芩9g；若疼痛较明显加延胡索15g，若腹胀、纳差明显加鸡内金15g，海螵蛸15g，木香6g。每日1剂，用水煎煮，分早、中、晚3次用药，均在饭后半小时温服。患者连续用药1个月。
1.3 观察指标
（1）观察治疗期间不良反应情况，评估临床疗效：显效：各项症状消失，胃镜检查发现炎症消失，在1个月内疾病未见复发；有效：患者症状可见缓解，胃镜检查炎症小时，1个月内疾病未见复发；无效：症状改善不明显，或有所加重，或1个月内有复发。以显效、有效为总有效。（2）分析治疗前后患者嗳气、反酸、纳差、胃部烧灼感、胃胀、胃痛等症状评分，各项分值为0~2分，总分0~12分，临床症状严重程度和评分成正比。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）实施t检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1临床疗效分析
观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表1：两组临床疗效分析
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2.2临床症状评分分析
治疗前，两组临床症状评分组间差异不显著；治疗后，观察组治疗后临床症状积分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2：两组临床症状评分（±s，分）
3 讨论
慢性胃炎为消化内科常见疾病，可不同程度影响患者身心健康，且若不及时治疗，病情可逐渐恶化，严重时可威胁到患者的生命安全。引发这一疾病的因素包括情志内伤、饮食不节等。对这一疾病，西医主要运用抗幽门螺杆菌、保护胃黏膜等治疗，然而这一方法需长期用药，且西药会对机体造成一定损伤。中医将这一疾病称作胃脘痛，且对这一疾病进行辨证分型，脾胃湿热型为其中的常见证型，在西医中属于浅表性胃炎。近年来，中医疗法在胃炎治疗中的显著作用获得了关注，且临床对这一疗法的探讨也逐渐增多。
在祖国医学中，慢性浅表性胃炎属于“胃痞”范畴，其病因为情志不佳、饮食不节、外邪入体等，导致肝脏疏泄功能异常，肝胆内气逆，导致胃腑受扰。对该病治疗时重在调理，且应遵循调和脾胃、清热化湿、行气的原则。半夏泻心汤这一方药是脾胃疾病的经典治疗方剂，为《伤寒论》所载，该方攻补兼施，寒热并用。方中半夏散结消痞，降逆止呕，为君药；干姜辛温，温中散寒；黄芩、黄连苦寒，清热燥湿消痞，三药为臣药；党参、大枣、炙甘草甘温益气、补脾气，为佐药；炙甘草兼有调和诸药之功，为使药。本方寒热互用以和其阴阳，辛苦并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。本研究中，我院选取48例患者，均应用半夏泻心汤治疗，且根据患者临床症状来随症加减药物，治疗更具有针对性。结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组治疗后临床症状积分明显低于对照组（P＜0.05）。刘红鸿[3]等人在临床研究中，选取136例慢性浅表性胃炎患者，随机分组，对照组用西药治疗，观察者用半夏泻心汤治疗，结果显示，与对照组比，观察者治疗总有效率明显升高，而本研究结果与之一致，说明半夏泻心汤对胃炎患者的治疗效果十分突出。
慢性胃炎有诸多分型，针对不同分型的患者，所用治疗方法应当有所不同，不能一概以半夏泻心汤进行论治。对于幽门螺旋杆菌相关性胃炎，也可尝试用半夏泻心汤进行治疗。如卢美璘[4]选取120例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者，随机分组，对照组常规四联治疗，观察者用半夏泻心汤，结果观察组中医症候改善率明显高于对照组。在应用半夏泻心汤治疗慢性胃炎时，还可尝试将之与其他西药联合应用[5]，可联合应用的药物种类较多，如常用的奥美拉唑、铝碳酸镁等。吴娜[6]在对慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染患者治疗时，将半夏泻心汤与三种西药联合应用，有效提高了患者幽门螺旋杆菌清除率，同时提升了治疗效果。
综上所述，半夏泻心汤全方组方精炼，各种药物配伍得当，用药后可对患者胃肠功能双向调节，对慢性浅表性胃炎有显著治疗效果，可促使患者临床症状明显减轻，值得推广。
参考文献：
[1]文岚. 加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察[J]. 内蒙古中医药, 2017, 8(4):102-103.
[2]陈新军. 联用半夏泻心汤与西药对慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者进行治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2017，7(21):92-93.
[3]刘红鸿, 王丽. 半夏泻心汤治疗浅表性胃炎临床观察[J]. 实用中医药杂志, 2019, 35(04):14-15.
[4]卢美璘, 张印, 李绍旦, 等. 半夏泻心汤化裁方治疗幽门螺杆菌相关性胃炎寒热错杂证的临床研究[J]. 北京中医药, 2019，4(5):480-483.
[5]朱耀宇, 李红丽. 加味半夏泻心汤对调养幽门螺旋杆菌相关性胃炎的临床分析[J]. 中华中医药学刊, 2018，11(7):1764-1766.
[6]吴娜. 半夏泻心汤联合西医三联疗法治疗慢性胃炎Hp感染患者的疗效观察[J]. 中医临床研究, 2019，24(17):30-32.
[7]吴勇惠, 方明亮, 张武林. 常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床效果观察[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2014, 22(2):102-103.
论文作者:尹兴树
论文发表刊物:《健康世界》2020年1期
论文发表时间:2020/3/17
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