[关键词] 自动痔疮套扎术；外痔切除术；混合痔；临床疗效
[Abstract] Objective: To study and analyze the effect of automatic hemorrhoidectomy combined with external hemorrhoidectomy in patients with mixed hemorrhoids, so as to provide reliable basis for clinical treatment. Methods: according to the analysis of 50 patients in our hospital from June 2017 to June 2019, the patients were divided into the experimental group and the control group. There were 25 patients with mixed hemorrhoids. The experimental group used automatic hemorrhoid ligation and external hemorrhoidectomy combined operation, and the control group used external incision and internal ligation. The treatment of the two groups was compared and analyzed. Results: the effective rate of clinical treatment in the experimental group was 100%, and that in the control group was 96%. There was statistical difference between the two groups. The incidence of complications was 12% in the experimental group and 24% in the control group (P < 0.05). Conclusion: the effect of automatic hemorrhoidectomy combined with external hemorrhoidectomy for patients with mixed hemorrhoids is better, and patients' satisfaction is very high, so it should be actively used in clinical practice.
[Key words] automatic hemorrhoidectomy; external hemorrhoidectomy; mixed hemorrhoids; clinical effect
痔疮是比较普遍的肛肠疾病，患者主诉为痔核脱出，肛门不适，严重患者还会有贫血和嵌顿等情况。手术治疗是非常重要且有效的方式，临床中对其研究比较多[1]。临床中对混合治疗的手术方式较多，此次就我院的部分患者来进行分析研究，探讨自动痔疮套扎术、外痔切除术联合治疗的效果，根据研究开展报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了50例混合痔患者，均是2017年6月至2019年6月接收的患者，将患者分成了实验组和对照组，均有25例患者，实验组患者有15例男性和10例女性，最小35岁，最大56岁，平均（43.21±3.51）岁，对照组有14例男性和11例女性，最小37岁，最大57岁，平均（43.47±3.41）岁。两组患者的一般性资料对比不存在统计学差异性，对结果不存在影响。
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1.2 一般方法
1.2.1 对照组 对痔核的分布情况进行观察，使用钳夹将痔外缘钳住牵拉，使用电刀将组织分离，电凝止血，夹住痔核基底，进行缝扎。
1.2.2 实验组 术前为患者灌肠，进行硬膜外麻醉，术前半小时使用抗生素进行感染预防，肛门处放入石蜡油。对直肠下段进行消毒，将齿线曝露，对痔核的分布情况进行观察，选择套扎痔核，置入套扎器，如果是II期内痔，痔核基底套扎，III期内痔，先进行基底套扎，再进行上访黏膜套扎。退出肛镜，常规止血，置入美辛唑酮红古豆醇酯栓。术后三天进行抗生素抗感染治疗。
1.3 疗效评定
根据中国医药标准来对手术治疗情况进行评价[2]。治愈：患者的临床各种症状均消失，患者的痔核消失；好转：肛门坠胀，有异物脱出，痔核缩小；无效：患者症状无改善，体征无变化。对两组的尿潴留，出血，肛门直肠狭窄等并发症进行观察处理。
1.4 统计方法
借助SPSS 11.0统计学软件进行统计学处理，计数资料行χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者的临床治疗有效率是100%，对照组的临床治疗有效率是96%，两组的结果存在统计学差异性。实验组的各种并发症发生率是12%，对照组的各种并发症发生率是24%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
3 讨论
混合痔是直肠上下静脉丛曲张的静脉块，刺激饮食，长期饮酒，习惯性便秘，腹内压上升，肛管慢性炎症等等是导致痔疮发病的主要原因[3]。
混合痔是临床中常见的疾病，痔核脱出，肛门不适，血便等对患者的生活质量产生了严重的影响，对诊疗具有重要的意义。临床中混合痔的手术方式非常多，有PPH,TST等等。PPH和TST的治疗费用较高，因此基层医院中无法推广使用。外剥内扎是传统的治疗方式，该种方式的并发症几率高，对患者的康复过程会产生影响，套扎术对内痔的治疗更加的安全，简便，并发症几率较低，临床中得到了推广。
混合痔外剥内扎术患者术后疼痛是因为括约肌痉挛、手术创伤，局部受压，回流受阻，因此水肿，切断部分括约肌，缓解括约肌痉挛能够让患者的手术疼痛得到缓解，减轻切口水肿的几率。套扎内痔组织，上提肛垫，阻断内痔血供，减少痔疮血流瘀滞，可以让痔块萎缩。
自动痔疮套扎术是对齿线以上组织套扎，不影响肛门功能，不对肛垫结构造成破坏，符合现代医学的发展。研究显示，自动痔疮套扎手术简单，快速，是比较好的微创治疗方式，可以节约手术时间，减轻患者的负担。
自动痔疮套扎术对内痔有较好治疗，外痔则无法获得较好效果，因此混合痔患者可以使用结扎术联合外痔切除手术。此次研究中，实验组患者的临床治疗有效率是100%，对照组的临床治疗有效率是96%，两组的结果存在统计学差异性。实验组的各种并发症发生率是12%，对照组的各种并发症发生率是24%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
总而言之，混合痔推介使用自动痔疮套扎术结合外痔切除术，效果突出，患者的满意度较高，临床中应该推广使用。
[参考文献]
[1] 向锋，冯静娟，黄安清.自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗混合痔90例临床分析[J].成都医学院学报，2013，8（5）：575-577.
[2] 麦昌文.自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗混合痔的临床观察[J].右江民族医学院学报，2014，36（13）：388-389.
[3] 魏小海.自动痔疮套扎术配合外痔切除术治疗混合痔的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（13）：141-142.
论文作者:安国君
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30