安徽省芜湖市第一人民医院 安徽芜湖 241000
摘要：目的：观察研究护理干预对胰十二指肠切除术后患者生理及心理健康的影响。方法：选取胰十二指肠切除术后患者50例，对照组接受常规护理，观察组患者接受护理干预。比较两组患者肛门排气、肛门排便时间及心理健康状况评分。结果：观察组患者肛门排气、肛门排便时间低于对照组（P<0.05）；观察组患者各项心理健康评分均高于对照组（P<0.05）。结论：护理干预能够促进胰十二指肠切除术后患者生理功能和心理健康，提高患者生活质量，具有应用意义。
关键词：护理干预；胰十二指肠切除术；生理健康；心理健康
胰十二指肠切除术是临床外科常用术式之一，但该术式操作复杂，术后患者易发生胃排空延迟，不利于生理及心理健康。既往研究显示护理干预能改善患者术后心理和生理指标，提高手术治疗效果。通过加强患者术后护理干预治疗能够减轻患者手术伤害性刺激，促进患者术后康复，改善患者预后。本研究通过比较综合护理干预和常规护理对患者术后的心理和生理影响，探讨护理干预模式的应用价值，旨在为术后患者快速康复提供新方式。
1.资料与方法
1.1研究对象
选取50例于2016年3月至2018年1月期间在我院接受胰十二指肠切除术的患者。随机将患者分为对照组及观察组各25例。对照组男性14例，女性11例，年龄36至64岁，平均年龄（49.5 ± 2.6）岁。观察组男13例，女12例；年龄34至65岁，平均年龄（50.7 ± 2.2）岁。排除伴有严重器官功能衰竭患者、精神疾病患者或中途转院患者。观察者与对照组患者资料比较差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。所有患者均经过伦理委员会同意，并签订知情同意书。
1.2研究方法
全部50例患者均行胰头十二指肠切除术，手术过程中采用Child术式进行探查、切除及消化道重建，胰肠吻合采用套入捆绑式，胆肠采用间断单层吻合。针对患者进行术前心理护理、营养支持、并进行术前准备，术中护理和手术配合，术后一般护理、营养支持、引流管护理及护理干预等。术后全部患者均密切观察生命体征，密切关注管道护理，及时帮助患者更换体位，对使用呼吸机的患者做好通气护理，随时观察患者吸氧情况，对于出现异常状况的患者及时进行相应上报。
对照组患者给予常规外科护理。观察组患者在常规外科护理基础上，给予综合护理干预：主要包括术前护理、心理干预、健康教育、疼痛护理、饮食干预、术后并发症护理等方面。指导患者手扶床杆进行锻炼，协助患者在室内进行小范围活动，同时对患者家属进行相关教育，告知辅助锻炼要点及注意事项，叮嘱患者及早下床进行锻炼。
1.3观察指标
观察比较两组患者干预后比较两组患者肛门排气、肛门排便时间、生活质量健康量表（SF-36）评分。首先使用标准量表对各维度评分得出总分，然后按照李克特加法，先得出原始分数，然后用标准公式进行转换，得分越高表示心理状态或生活质量更好。
1.4统计学方法
统计数据使用SPSS软件进行分析处理，计量资料用平均数±标准差进行描述，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析。计数资料采用百分比或率表示，比较采用卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1生理健康评价结果
观察组患者肛门排气、肛门排便时间低于对照组（P<0.05），结果如表1所示。结果比较分析显示，观察组患者术后肠道生理功能与对照组相比有所改善。
表1 各组患者排气排便时间结果（x±s）
*表示与对照组相比P<0.05。
3.讨论
近年来，社会心理因素与生理健康的相互影响关系逐渐受到临床的关注。护理人员作为医嘱的最主要的执行者和核对者，密切监测患者病情变化，其护理措施贯穿患者住院期间始终，围手术期护理措施的顺利执行直接影响了患者的术后康复。胰十二指肠切除术是腹部外科难度最大最复杂的手术之一，具有手术操作复杂、时间长及创伤大的特点，同时对于接受胰十二指肠切除术的患者术后易出现焦虑、抑郁等心理，严重影响患者肠胃功能，不利于术后恢复。既往研究显示，补充临床护理干预能够优化患者术后心理健康状况，预防肠梗阻，减轻术后疼痛，进一步提高生活质量。
本研究结果显示，接受常规护理联合护理干预的观察组患者在肛门排气、肛门排便时间均低于对照组（P<0.05），观察组患者各项心理健康评分均高于对照组（P<0.05），提示观察组患者术后肠道生理功能和心理健康指标与对照组相比均有所改善。以上结果表明，常规护理联合护理干预在一定层面上能够改善胰十二指肠切除术患者术后生理和心理健康，有利于术后康复。
综上所述，护理干预对于胰十二指肠切除术后患者心理状态和肠胃功能、生理功能、社会生活质量均具有积极影响，在临床工作中具有应用价值。
参考文献：
[1]郭泽霞，符岸秋，庄少丽.护理干预对胰十二指肠切除术效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，v.24（4）：439-441.
[2]陆华，姚银春.胰十二指肠切除术后胃瘫患者的护理体会[J].中外健康文摘，2013（35）：233-234.
[3]郑明霞，李永利，祁军安.胰头癌胰十二指肠切除术后胃瘫的预防及护理[J].当代护士（下旬刊），2013（9）：82-84.
[4]罗丽芳，张莉，苏敏谊，等.赋能理论在胰十二指肠切除患者术后早期康复训练的应用[J].护理实践与研究，2015（4）：54-55.
论文作者:郑晓静
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：患者论文; 术后论文; 肛门论文; 对照组论文; 心理健康论文; 生理论文; 心理论文; 《健康世界》2018年8期论文;