【关键词】膝关节骨质增生；综合护理；膝关节疼痛；疗效；
膝关节是人体最大且最复杂的关节,它不仅负重,在人体发生位移时也起着非常重要的作用[1]。膝关节骨质增生属于一种退行性疾病,随着我国人口老龄化的加剧,该病的发病率亦逐年升高,严重影响了人们的生活质量。采取综合治疗措施，缓解疼痛，改善关节功能、延缓病情发展。现对临床治疗中采取基础护理与综合护理措施的护理效果进行对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年9月~2019年6月期间收治的膝关节骨质增生患者80例为观察对象，随机分为观察组40例采用综合护理干预，对照组40例采用基础护理，观察组患者40例，其中男23例，女17例，年龄48~81岁，平均年龄63.5±3.5岁；对照组患者40例，其中男24例，女16例，年龄47~80岁，平均年龄65.5±3.5岁；两组患者的基本情况差异不明显 ，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用基础护理，即给予患者饮食、用药、健康指导。
观察组患者采用综合护理干预，具体护理方法如下。
1.2.1一般护理 居住环境应清洁, 避免阴冷潮湿，地面无障碍防滑,床单、走廊、洗漱间等墙壁设有扶手。休息与活动宜动静结合,急性期应限制关节活动，关节腔积液时绝对卧床休息。肥胖老年人应控制体重,坚持活动锻炼。
1.2.2饮食护理 饮食选择 含钙和维生素C丰富、低脂肪的食品，如动物瘦肉、动物肝、禽蛋.牛奶、豆制品、芹菜、水果、虾皮等。补充钙剂可给予钙片或高钙食物.如骨头汤等,尽量减少高脂、高糖的摄入。
1.2.3心理护理 此病最明显的症状是关节疼痛、功能受限,严重时关节变形,伴随自理能力减退或长期卧床，该病即指膝关节因骨质增生而引起的一系列症状。患者多有焦虑、自卑。病人也会因晨僵产生畏惧心理,护理人员要理解病人的心理,认同并耐心倾听其表达内心感受,给子安慰和鼓励,对其所患疾病进行客观讲解,消除顾虑,增强战胜疾病信心。
1.2.4病情观察 护理人员观察病人疼痛及晨僵部位,生命体征、心理及行为的变化.定期做好相关辅助检查。长期卧床的老年病人应重点观察压疮及其他并发症发生,如有特殊变化及时反馈医师。
1.2.5对症护理 减轻疼痛，老年病人采取适当休息，减轻关节负重是缓解疼痛的重要措施。对疼痛严重者,可采用牵引手段限制关节活动。膝关节炎疼痛的病人,除适当休息外，在活动过程中可借助外力来减轻关节承受的压力，如上下楼梯，站起时扶扶手;膝关节积液严重时卧床休息.进行局部理疗和按摩。进行锻炼防止关节粘连和功能活动障碍，根据病人自身条件及受限的程度，制订活动计划，进行功能锻炼(必要时也可利用辅助器),防止病变关节功能减退，以保持或提高病人自理能力。
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1.2.6用药护理 病人接受药物治疗时，护理人员指导病人定量，定时、准确服药,注意观察药物疗效和不良反应;对胃黏膜刺激性较大的药物注意饭后服用;对接受封闭注射治疗和各种外贴膏药病人局部皮肤保持干燥清洁。
1.2.7健康教育 向病人介绍本病的 相关知识,提高其对疾病的认知和自身防护意识，避免膝关节外伤[2]。病人应避免从事加重病情的工作和活动。控制体重,女性不要穿高跟鞋。根据病人不同阶段或症状轻重调节活动量，症状较重时或急性发作期限制活动。减轻关节负重症状严重时可用拐杖以减轻关节负重。在运动中注意关节局部的保护,不要刻意去爬楼梯、练下蹲或做膝关节左右大幅度摇晃动作,因为人在爬楼梯时关节负重是正常的4~5倍。应避免这些因索机械性损伤关节。
1.2.8康复指导
告知病人形成保健意识,进行日常锻炼.做到动静结合、合理运动。及时补充足够的钙与维生素D并加强日照[3]。留意关节疼痛的信号，及时检查。工作中避免长时间保持一个姿势,及时更换姿势和体位,避免局部关节受压过久;膝关节不要过分屈曲,双足平放在地上。如果接受人工关节置换术的病人,定期到医院接受指导。长期服用激素类的病人,严格按医生指导服用,防止并发症和不良反应发生。
1.3 疗效判定 护理效果判定 显效:护理后膝关节疼痛、红肿症状全部消失,恢复日常活动;有效:护理后膝关节疼痛、红肿等症状有所改善,偶尔疼痛,日常活动不造成严重影响;无效:护理后,膝关节疼痛、红肿等症状无改善或加重,患者活动造成严重影响[4]。护理满意度 满意度评分分数越高对护理工作越满意。 非常满意：评分≥95分；一般满意：评分为75~95分；不满意:评分小于75分。
2 结果
2.1对两组患者的护理效果进行对比，对照组患者40例，显效9例（22.5%），有效18例（45.0%），无效13例(32.5%)，总有效率为67.5%; 观察组患者40例，显效22例（55.0%），有效15例（37.5%），无效3例(7.5%)，总有效率为92.5%;观察组总有效率为92.5%明显高于对照组的67.5%，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）
2.2 对两组患者护理满意度进行对比，对照组患者40例，非常满意9例，一般满意 23例，不满意 8例，总的护理满意度80.0%；观察组患者40例，非常满意33例，一般满意 7例，不满意 0例，总的护理满意度100.0%；观察组总的护理满意度为100%明显高于对照组的80.0%，两组差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
应用综合护理干预在临床上可以系统、全面地指导和帮助患者。通过各方面的指导，膝关节骨化患者在改善膝关节疼痛、肿胀等不适症状的同时，可以重拾治愈的信心，减轻心理负担，提高满意度。在一定程度上可以更好地维护护患关系。综合护理的观察组临床护理效果92.5%明显 高于对照组，且护理满意度100%，临床护理效果更为显著，总之，综合护理干预对膝关节骨质增生患者有更积极的影响。
参考文献
[1]陈雪 ． 膝关节骨质增生应用综合护理干预的效果研究[J]. 医疗装备,2015(10):178 - 178,179．
[2]许欣平 ． 综合护理在膝关节骨质增生护理中的临床应用[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(12):187 – 188
[3]陈云燕．膝关节骨质增生治疗与护理[J]．中国中医药现代远程教育，2013，11(2)：118 120
[4]李媛．膝关节骨质增生治疗与护理体会[J]．中国卫生标准管理，2014，5(11)：66—67．
论文作者:魏双玲
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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