攀枝花市中心医院
【摘要】目的：探讨Slipa喉罩在老年患者全麻中的应用效果。方法：选取我院在2015年3月至2017年3月收治的输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石手术治疗的泌尿外科老患者年90例，并采取抽签法将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用气管导管，观察组采用Slipa喉罩，并对两组患者的临床应用效果进行对比和评价。结果：两组患者插管前BPM、SBP及DBP三项指标组间数据对比差异无统计学意义(P＞0.05)；插管后及拔管1min内观察组患者BPM、SBP及DBP数值较对照组而言明显更低(P＜0.05)。结论：Slipa喉罩在老年患者全麻中具备良好的临床应用效果，是一种安全可靠的全麻方法，值得推广。
【关键词】全麻；Slipa喉罩；气道管理
随着我国人口老龄化程度的加剧，在临床医学治疗中接受全麻手术治疗的老年患者比例也在随之上升[1]。为了提高老年患者全麻气道管理的安全有效性，本文重点对Slipa喉罩在老年患者全麻中的应用进行了分析很研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年3月至2017年3月收治的输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石手术治疗的泌尿外科老年患者90例作为此次研究对象，并采取抽签法将其分成两组，各45例。观察组男性25例，女性20例；年龄63~87岁，平均年龄为(68.23±2.34)岁；病程5d~6个月，平均病程为(1.23±0.54)月；对照组男性23例，女性22例；年龄64~89岁，平均年龄为(68.55±2.19)岁；病程7d~6个月，平均病程为(1.18±0.63)月。本次实验项目经我院伦理委员会批准，全部参与此次研究的患者及其家属均具有知情权，排除依从性差、精神病、心肺功能障碍、术前诊断属困难气道病例。两组的一般资料经过统计学分析和检验，差异不会对本次研究结果造成影响(P＞0.05)
1.2
在患者进入到手术室后借助监护仪对患者的BPM(心率)、DBP(舒张压)及SBP(收缩压)等指标予以连续监测。同时两组患者均予以咪达唑仑0.02mg/kg，芬太尼2μg/kg，罗库溴铵0.4mg/kg，依托咪酯0.3 mg/kg。在此前提条件下，待病患下颌松弛后，对照组采用气管导管，观察组采用Slipa喉罩。术中两组患者丙泊酚输入控制在3mg/(kg?h)，瑞芬太尼控制在0.1μg/(kg?min)，两组患者麻醉均维持至手术结束，待患者意识清醒且恢复自主呼吸时即可拔除喉罩，做好数据记录工作。
1.3观察指标
对两组患者插管前后以及拔管或拔罩时1min内的BPM、DBP及SBP等指标进行检测和记录。
1.4统计学方法
根据SPSS19.0统计学软件对本次实验研究数据进行分析和处理，计数资料（％、n）采用X2检验，计量资料（ ±s）采用t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
两组患者插管前BPM、SBP及DBP三项指标组间数据对比差异无统计学意义(P＞0.05)；插管后及拔管1min内观察组患者BPM、SBP及DBP数值较对照组而言明显更低(P＜0.05)，详情如表1所示。
3讨论
由于老年病患多伴有高血压、糖尿病、心脏病等疾病，这就要求医护人员必须重视老年患者全麻过程中的呼吸管理问题。普通喉罩(LMA)在临床气道管理中已经得到了广泛应用，Slipa喉罩作为一种新型喉罩也逐步在临床中得到了应用。为了提高全麻手术老年患者的治疗安全性及有效性，保持病患呼吸道畅通是医护人员的首要任务。Slipa喉罩作为一种新型上通气装置，具备操作便捷、结构简单的优势特点。与此同时，喉罩的气道管根部区域能够完全顶住患者的鼻咽部，以防气管下移、错位等情况发生，且无需粘贴捆绑，其独具的反流液体回收腔能够充分容纳患者胃部产生的大量回流液体，降低误吸风险发生可能性，并且可有效防范因过度压迫产生的机体舌下神经损伤情况发生。据[有关学者研究发现，Slipa在插入时机体血流动力学的变化波动情况基本小于10%，具备理想的安全稳定性[2]。与上述分析一致，根据本次研究发现：插管前两组患者BPM、SBP及DBP三项指标对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；插管后观察组BPM(87.15±12.26)min/次明显低于对照组的(95.43±13.27)min/次(P＜0.05)，观察组SBP(123.07±11.89)小于对照组的(154.01±12.23)mmHg(P＜0.05)，观察组DBP(78.52±11.67)小于对照组的(100.03±11.54)mmHg(P＜0.05)；拔管1min内观察组患者BPM、SBP及DBP三项指标均明显小于对照组，组间差异显著(P＞0.05)。由此说明观察组患者呼吸循环更加平稳，呼吸通道管理效果更加优越。
综上所述,Slipa喉罩在老年患者全麻临床应用中效果显著，能够有效提高气道管理的有效性、安全性和可靠性，具有值得应用与推广的积极意义。
参考文献：
[1]赵昕, 徐凯智, 许艳荣,等. SLIPA喉罩在全麻老年高血压患者中的应用[J]. 中国老年学, 2013, 33(15):3632-3634.
[2]朱晓红, 徐国海, 胡衍辉,等. SLIPA喉罩与普通喉罩在老年患者全麻中的应用比较[J]. 广东医学, 2012, 33(5):659-661.
论文作者:薛强 胡桂芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
标签：患者论文; 全麻论文; 老年论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 气道论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;