代高英
自贡市第三人民医院 四川自贡 643020
急腹症所包含的种类多种多样，肠梗阻就是其中最为常见的种类之一，由于肠梗阻本身具有发病迅速的特点，因此其死亡率也一直居高不下。那么肠梗阻的种类包含哪些，肠梗阻患者的护理又应该注意什么，只要了解这些问题，才能帮助肠梗阻患者及时接受治疗，保障生命健康安全。
一、肠梗阻的种类
1、机械性肠梗阻
（1）粘连
肠粘连是大肠和小肠梗阻最常见原因，由于手术或其他原因的刺激，可以使纤维和疤痕组织形成束带，造成肠腔受到的压力增大，从而导致肠道发生粘连、扭曲等症状的产生，导致肠道内的流通受到阻碍。而又由于人体自身对于饮食的不重视以及进行剧烈活动等原因，从而引起肠梗阻发生。粘连所导致肠梗阻在梗阻的发生中占有百分之二十到四十的概率。
（2）肠扭转
肠扭转是由于一段肠管沿着肠系膜长轴发生扭曲而形成闭袢性肠梗阻，在肿瘤或憩室炎症的肠段中常常会出现。其中发生最多的小肠扭转一般在经常在饭后立刻进行剧烈运动的年轻人中出现；而发生数量次之的乙状结肠扭转则在患有便秘的老年人中较为常见。由于肠扭转的过程中血管会受到挤压，可以导致在较短的时间内发生肠绞窄。
（3）肿瘤
肿瘤引起的肠梗阻，一般常见于乙状结肠。因为肿瘤的生长过程迟缓，而大肠的内部宽度较大，所以一般会导致粪块的通过受到阻碍从而引发梗阻并且病情逐渐恶化。小肠肿瘤最开始出现的症状一般是小肠梗阻，虽然小肠内部不像大肠一样较宽，但因小肠内部通过的一般是流体，所以在肿瘤早起不会出现肠梗阻。
2、血运性肠梗阻
肠道内的血液流通是通过腹腔动脉干和肠系膜上、下动脉来支持的，胰头部和横结肠等部位是各支血流互相连接的地方，而一旦这其中的血流发生阻断，则会导致肠梗阻。其中，若肠系膜血管栓子坏死，则会导致完全性肠梗阻；若腹腔血管缺血则会导致部分性肠梗阻。
3、动力性肠梗阻
这种肠梗阻患病症状很少出现，当发现该病症时，患者的肠壁是没有任何异常的，但由于肠壁肌肉受到刺激会无法正常蠕动，从而导致肠梗阻的发生，这种情况分为两类，分别是麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。其中麻痹性肠梗阻一般是由于在患者进行手术后，膜腹由于在手术中受到了刺激，从而引发神经痉挛，麻痹肠壁肌肉。若发生急性肠炎则会刺激肠壁导致痉挛性肠梗阻的发生。
二、肠梗阻患者的护理
1、非手术治疗的护理
（1）饮食
肠梗阻患者不可饮食，在病情好转，腹痛腹胀等症状逐渐好转后才可以食用一些流食，切勿食用可以产生气体的食物。
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（2）胃肠减压
治疗肠梗阻的方法中最有效的一种就是胃肠减压，使用与负压进行连接的方法，来对胃肠进行减压，将胃肠道内所积攒的气液排出，以此来减轻腹痛、使肠腔内的压力能够得到缓解，对肠壁的血液循环也具有改善的作用。
（3）缓解疼痛
若能够确诊是无肠绞窄或肠麻痹，则可使用阿托品类抗胆碱，这种药品能够治愈胃肠道平滑肌痉挛，帮助病人缓解疼痛。但吗啡类止痛剂不可以在医生未说明的情况下乱用，防止对病症产生不良影响。
（4）呕吐的护理
在发生呕吐时，可以将头偏向侧方，并立刻将口腔内残留的残渣全部排出，防止吸入后导致患者窒息；对呕吐物的性状进行记录和观察，并通过漱口等方法来对患者进行口腔清洁。
（5）记录出入液量
对给患者输入的药物剂量进行严格记录，对于胃肠引流管的引流量以及其它方式的排出物的量也要进行记录，并通过对这些数据的研究得出能够对治疗产生帮助的信息。
（6）缓解腹胀
处理进行胃肠减压，还可以通过中医疗法如针灸、热敷等方式缓解病症。
（7）改善水、电解质紊乱和酸碱失衡
这一方法也是治疗方法中最为重要的一种，症状较轻的患者可以直接输入葡萄糖等，患病情况严重的患者则需要完全输入血浆。为患者输液所输入的种类需要结合患者的体征以及身体元素含量来决定。
（8）防治感染和毒血症
为了防治患者受到细菌感染以及减少患者体内的毒素，可以按情况使用合适的抗生素。
（9）严密观察病情变化
对患者的脉搏、血压等指标以及腹胀、呕吐等患病状况都要随之进行检查和记录，若经过常规方式治疗好患者病情仍然没有改善，则要考虑到肠绞窄的可能。
2、术后护理
（1）观察病情变化
观察生命体征变化。对患者是否具有腹胀、呕吐等症状进行持续观察。若进行腹腔引流等治疗方式，则对引流液以及其他排出物的性状要及时记录。
（2）体位
血压平稳后给予半卧位。
（3）饮食
在进行手术后不可以进行饮食，可以通过输液进行维持，在病情好转例如肠胃可进行排气时才可以食用一些流食，并按照病情好转情况逐步恢复正常饮食。
（4）术后并发症的观察与护理
在手术后的检查中若发现患者身体出现例如高烧、白细胞数量增多等异常状况，则要立即进行进一步的检测和治疗。
关注肠梗阻的护理方法及治疗方式的发展，对于每一位肠梗阻患者来说都是十分必要的，保持一颗良好的心态，相信病症终将会被治愈。
论文作者:代高英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/8
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