谢凤菊张淼
（新疆生产建设兵团第六师101团医院儿科831300）
【摘要】目的：探讨雾化吸入速尿对儿童支气管哮喘急性发作的临床治疗效果。方法：选择2007年l月至2013年1月在我院门诊或病房就诊的80哮喘患儿作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各40例，对照组采用常规治疗方法，在综合治疗的基础上，治疗组同时加用速尿1mg/kg加入生理盐水10ml雾化吸入，2次/d，疗程5d，观察两组临床疗效及不良反应。结果：研究结果显示，治疗组的总有效率为97.5%（39/40），对照组的总有效率为75.0%（30/40），组间比较差异显著性，具有统计学意义（P＜0.01）。所有患儿治疗前后均无明显不良反应。结论：雾化吸入速尿辅助治疗儿童支气管哮喘急性发作可显著提高临床疗效，值得广泛推广应用。
【关键词】支气管哮喘；儿童；速尿；雾化吸入
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0252-02
支气管哮喘(简称哮喘)是儿科常见病，是多种炎症细胞参与的气道慢性非特异性炎症，在支气管高反应状态下，由于变应原或其他因素引起的广泛气道狭窄的疾病。易发生咳嗽、喘息等急性发作，并常伴有呼吸窘迫，严重影响小儿的身心健康。本研究选择2007年l月至2013年1月在我院门诊或病房就诊的80例哮喘患儿作为研究对象，采用雾化吸入速尿治疗哮喘急性发作，取得良好疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2007年l月至2013年1月在我院门诊或病房就诊的哮喘患儿，诊断依据按《儿童哮喘防治常规》[1]，共80例。随机分为治疗组和对照组，治疗组40例患儿，其中，男性患儿22例，女性患儿18例，最大年龄患儿14岁，最小者为3岁，平均（5.2±2.7）岁；对照组40例患儿，其中，男性患儿19例，女性患儿21例，大年龄患儿14岁，最小者为4岁，平均（5.1±1.8）岁。两组患者在年龄、性别、病情程度等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），极具可比性。
1.2治疗方法
对照组：行常规镇静、抗感染、吸氧、吸痰、止咳、平喘等综合治疗；治疗组：在对照组治疗基础之上行速尿1mg/kg·次，加入10ml生理盐水中雾化吸人，2次/d。观察两组患儿治疗前后喘憋、肺部哮(喘)鸣音及湿罗音的变化情况。监测用药前后肝肾功能、电解质及尿量的情况，疗程为5d。
1.3疗效标准
分别显效、有效、无效3种评价标准。显效：用药3d内，喘憋、咳嗽症状均得到明显缓解，肺部哮鸣音以及湿罗音均消失；有效：用药5d之后，喘憋、咳嗽症状均得到明显缓解，肺部哮鸣音以及湿罗音基本消失；无效：用药d5之后，症状体征并发症变化或改善并不明显，肺部哮鸣音以及湿罗音仍然存在。显效和有效合称为总有效率。
1.4统计学处理
应用SPSS14.0统计软件对所获数据进行处理，采用t检验计量资料，采用检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究结果显示，治疗组显效20例，有效19例，总有效率为97.5%（39/40），对照组显效12例，有效18例，总有效率为75.0%（30/40），组间比较差异显著性，具有统计学意义（P＜0.01），详见表1。两组治疗后肺功能均显著改善，治疗组更为明显。治疗前后患者肝肾功能、电解质及尿量的情况无明显变化。
表1两组临床疗效对比
3.讨论
支气管哮喘是临床上比较常见的一种慢性气道过敏性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，近年来，大气污染越来越严重，该病的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势，现已成为全球普遍关注的公共健康问题，同时也是儿科的常见病之一。由于患儿表达能力较差，很多前驱症状都很难得以发现，儿童哮喘的典型特征就是突然发作，喘息症状与哮喘的严重程度存在很大的关联性，会出现高调喘鸣声，即便不采用听诊器也能够听到，患儿在此时多会张口呼吸，并伴有咳嗽，在发病初期多表现为干咳，消退时会咳出白色粘状痰液，严重者可表现为烦躁不安、面色苍白、紫绀、出冷汗等临床表现。在支气管扩张剂基础上加用速尿雾化吸入治疗哮喘急性发作，在临床上得到了广泛的认可，我们采用超声雾化吸入速尿1mg·kg-1·次，2次/d，治疗儿童哮喘取得了满意疗效，总有效率达到97.5%。临床应用中未发现明显不良反应。
长期以来速尿作为利尿剂广泛应用于临床，近年来发现速尿雾化吸入后具有降低气道高反应性、解除支气管痉挛的作用，因此被用来治疗支气管哮喘[2]。速尿雾化吸入治疗支气管哮喘的机制尚未完全清楚，可能与以下机制有密切关系[3]：①直接作用于气道上皮细胞，释放E2(PGE2)和I2(PGI2)；②包括组胺和白三烯在内的抑制肥大细胞释放炎性介质；③可能直接产生抗炎作用，对炎症细胞的趋化性进行抑制；④抑制气道胆碱能神经递质的释放。本组病例在治疗中未观察到副作用，也未见有相关副作用的报道。研究结果显示，治疗组40例患者中，显效20例，有效19例，无效1例，总有效率为97.5%（39/40）；对照组40例患者中，显效12例，有效18例，无效10例，总有效率为75.0%（30/40），组间比较差异显著性，具有统计学意义（P＜0.01）。两组治疗后肺功能均显著改善，治疗组更为明显。治疗前后患者肝肾功能、电解质及尿量的情况无明显变化。
综上所述，速尿雾化吸入无致心律失常、肌肉震颤等不良反应，该药方便易得，且局部起效，安全可靠，无水电解质失衡之忧，对不能耐受茶碱、β2受体激动剂患儿，可予以速尿雾化吸入治疗。此方法辅助治疗儿童支气管哮喘急性发作可显著提高临床疗效，值得基层医院推广使用。
【参考文献】
[1]陈育智.儿童哮喘防治常规[J].中华儿科杂志，2004，42(2):100-106.
[2]杨凝.速尿雾化吸入对哮喘发作期患者肺功能的影响[J].临床肺科杂志，2002，7(4):40-41.
[3]江山平.吸入呋噻米对急性发作期支气管哮喘患者肺功能的影响[J].临床内科杂志，2000，17(6):53-54.
论文作者:谢凤菊张淼
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
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