胡世英韦汉群邱芬
(自贡市第一人民医院肝胆外科四川自贡643000)
【摘要】目的：探讨双导师制个体化临床教学的应用及其成效。方法：选择2011年7月14日~2012年3月14日到笔者所在科室轮转实习的护生60名，随机分为观察组和对照组，观察组应用双导师制进行带教，对照组用传统带教方法，比较两组护生实习理论、操作考核成绩及护生职业认同感。结果：两组护生实习成绩及护生职业认同感比较，存在显著差异(P＜005)。结论：双导师制个体化临床教学优于传统的带教方式，它可提高教学质量，提升护生职业认同感。
【关键词】双导师制；临床带教；实习质量
【中图分类号】R1691 【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0522-01
临床带教工作是课堂教与学的继续，是培养护理专业人才的重要组成部分和关键环节。双导师制个体化临床教学，就是为护生指定1例跟班带教教师和1例全程导师，以促进和帮助护生进行临床实践。笔者从2011年7月开始尝试将双导师制临床教学融入肝胆外科护生的临床带教工作中，取得了较好的效果，现方法和结果报道如下。
1资料与方法
11对象均来自于四川省自贡市卫生学校2012年即将毕业的中等护理专业学生60例，均为女性，年龄18~22岁，平均18±210岁，文化程度均为中专护生。将60例护生随机分为对照组30例,对照组30例。两组护生年龄、学历，带教老师职称、学历以及教学资历等差别无显著意义。
12方法
121对照组：采用传统带教方法，实习学生轮转不同的岗位，轮转不同的岗位由不同的老师带教带教，老师不固定。
122观察组：新护生进入科室后，护生长为其安排1名全程导师，在轮转不同岗位时，各岗位的临床带教教师负责对其临床工作进行指导。全程导师主要在思想、学习、生活等诸方面对行指导；临床教师定期对新护生工作学习情况与全程导师沟通。
13观察指标：在实习第4周(出科前)，采用统一理论及操作考试，并进行护生职业认同感调查。护生职业认同感调查量表共7个维度21个条目，包括对工作角色的理解、把握，即把握感(3个条目)；对工作角色的认同，即一致感(4个条目)；工作目的、价值符合自己的理想标准。即有意义感(3个条目)；能否运用自己的技能完成工作，即自我效力感(3个条目)；在完成工作时能28护理学报否自己做决定，即自我决定感(个条目)；对组织或组织发生的事情自己能否产生影响，即组织影响感(个条目)；对患者的状况能否产生影响，即患者影响感(3个条目)。用Liker7级评分法，维度得分为所含条目得分的均值。得分越高，表示职业认同水平越高。
14统计学处理：所有资料输入EXCEL,采用SPSS170统计软件包进行处理,计量资料用采用t检验，检验水准P=005（P＜005为差异有统计学意义）。
2结果
21两组学生考试成绩比较（见表1）
表1两种教学法护生出科考试成绩比较（分）
注：☆P＜005
22两组护生职业认同感各维度得分比较（见表2）。
3讨论
31护理知识方面：目前临床多数的传统带教模式，较少考虑学员的个体因素（如素质不一性和需求的差异性）［1］，而应用护理程序进行临床带教，则充分体现了教学。带教老师在带教期间要确实的了解学生的学习能力，根据不同学生的学习成绩制定3个学习方案，分别是：“导’“教’’“督促’’。给学生创造一个良好的学习氛围，让学生愿意学习，主动学习。由此，表1结果成绩显示反映观察组的明显高于对照组。
32护理技能方面：护生刚到一个新的科室，由于各方面都不熟悉，心理紧张，导致面对带教老师显得无所适从，面对护理操作陷入茫然［2］。在传统带教模式下，多数老师只注重操作上的示教，而少给护生实际操作，使得护生的动手机会减少，独立操作能力得不到发挥［3］。而应用护理程序进行一对一带教，老师有明确而专一的带教对象，能对所带习的护生做到言传身教，护理操作上可手把手的指导，护生对不会的操作也敢于向带教老师提出，直到掌握为止，使得护生的操作能力得到积极大提高。表1结果显示观察组护理技能成绩明显高于对照组。
表2两组护生职业认同感各维度得分比较（χ±s）
维度试验组得分对照组得分tP自我效力感593±0365470±095266230000把握感573±0583440±077075590000有意义感563±0615443±081764270000一致感561±0620453±090055290000患者影响感560±0498460±085555350000自己决定感560±0210457±08175130000组织影响感547±0819450±0777496000033护生职业认同感：心理学家尼米认为，职业认同是职业人的自我概念［4］，一般在长期从事某职业活动的过程中，人们对某职业活动的性质、内容、社会价值和个人意义等熟悉和认可的情况下形成，是人们努力做好本职工作、达成组织目标的心理基础。职业认同是护理实践和角色形成的基础［5］。据研究表明，有些学子选择护理专业的原因有许多，但最主要的原因有3个：第一，比较喜欢帮助别人；第二，为了完成学业将所学有所用；第三，在此之前有过护理类似的工作或参与过志愿者。学生在选择职业的时候比较盲目，对护士这个白衣天使又很向往，所用她们选择了护理专业。由于择业的盲目性和对护理这一工作的不了解性，当她们抱着满腔的热情、对护理事业献身的崇高理想迈入临床工作时，书本中介绍的知识与实践相差甚远，社会对护理工作的不重视，医生和护士的待遇不平等等等的一系列矛盾产生，所有的矛盾将会不同程度的影响学生当初选择这个职业的思想和信念。观察组采用双导师制带教,即1名临床带教教师和1名全程导师。带教老师在带教期间要对新来医院的护士进行跟班教育指导，主要是在思想和学习进行。全程导师要多与护士进行沟通工作上遇到的问题，及时处理解答，带教期间还可以提高带教老师的素质，技能，和观察新护士的优缺点，并及时改正，护士的职业态度在职业认同感的提高方面起到重要的作用。
参考文献
［1］吴素清,黄春霞，等.个性化临床带教模式创新初探［J］. 中华护理杂志,2004,39(2):124
［2］唐金凤.掌握护生心理,提高带教质量［J］. 护理研究,2004,18(2):369.
［3］叶琳,张海凤.提高临床护理质量的几项对策［J］. 解放军护理杂志,2004,21(2):76
［4］Niemi,E.K.P. Verusopetuksen matematiikan oppimistulosten kans-allinen arviointi V uosiluokalla vuonna［R］.2001
［5］车文博主编.心理咨询大百科全书［M］.杭州:浙江科技技术出版社,2001：556
论文作者:胡世英韦汉群邱芬
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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