曹亚仙
云南省玉溪市红塔区玉带街道社区卫生服务中心 云南玉溪 653100
摘要：目的：分析在老年高血压病人社区护理管理中，家庭医生签约服务的应用价值。方法：选取我卫生服务中心辖区内的86例老年高血压病人，随机分组。对照组实施常规护理管理，观察组实施家庭医生签约服务，比较两组患者的血压控制情况。结果：与对照组比，干预6个月后，观察组收缩压、舒张压明显降低（P＜0.05），生活质量评分明显提高（P＜0.05）。结论：为老年高血压病人在社区护理管理中推行家庭医生签约服务，可提高血压控制效果，改善患者生活质量。
关键词：老年高血压；社区护理管理；家庭医生签约服务；生活质量
高血压为终身性、慢性疾病，是脑卒中、冠心病等诸多心血管疾病的重要诱发因素[1]，其转归受患者生活方式、心理因素、治疗依从性等的影响，而常规医院护理难以满足高血压患者漫长治疗过程中的护理需求[2]，这就需要社区卫生服务中心为其实施良好的治疗与护理，通过引导与指导改善高血压控制效果。我中心近年来尝试为患者实施家庭医生签约服务，效果明显，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年1月至2018年1月我卫生服务中心辖区内的86例老年高血压病人，均明确诊断，排除存在精神疾病、理解能力不佳、无法完成问卷调查等患者。随机分组，每组43例。对照组男24例，女19例，年龄60~75岁，平均（68.43±3.25）岁；病程5个月~5年，平均（2.03±0.24）年；观察组男25例，女18例，年龄60~74岁，平均（68.38±3.17）岁；病程7个月~5年，平均（2.12±0.30）年；两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组实施常规护理管理，患者到我中心咨询时，医护人员耐心解答患者疑问，给予运动、饮食、用药方面的指导。
观察组实施家庭医生签约服务：（1）人员培训：所有参与研究的社区医生均接受签约服务职业道德与技能培训，经考核确保医生了解高血压需要的护理服务内容、家庭医生签约服务模式的意义及实施方法后，才可参加研究。（2）加强宣传：在社区内展开加强家庭医生签约服务相关宣传，使得居民了解这一服务模式的意义、作用、服务项目、开展方式等，提高患者参与积极性。（3）建立档案：患者确诊后，为其指定一名医生，由医生对患者病情全面评估，建立电电子健康档案。为患者发放医生服务联系卡，医生根据患者情况制定个性化诊疗方案，为患者提供免费咨询、指导服务。（4）健康教育：由负责的医生每周为患者展开1次健康教育，方式包括发放宣传手册、借助微信推送相关知识、面对面知识讲解、多媒体教育、视频教育等，内容包括高血压发生机制、治疗方法、治疗中的注意事项，重点讲解遵医嘱用药、运动、饮食的重要性，鼓励患者遵医嘱治疗。在饮食指导中，嘱咐患者严格控制食盐、脂肪与热量的摄取量，多进食新鲜果蔬。（5）随访：每月对患者行1次上门随访，医生为患者测定血压，了解患者用药、饮食及运动情况，寻找日常生活中不利于血压控制的因素并给予指正。耐心解答患者与家属的疑问，嘱咐家属给予患者督促与配合，帮助患者形成健康的生活习惯。随访中需注意为患者展开心理干预，针对性减轻患者的焦虑、抑郁情绪。
1.3观察指标
（1）在干预前、干预6个月后，测定患者收缩压、舒张压水平。（2）在干预前、干预6个月后，以生活质量评定量表（SF-36）评估患者的生活质量，分值越高，表明生活质量 越好。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（x）行t检验；计数资料行2检验。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1血压控制情况
3讨论
高血压这一疾病病程漫长，需从用药、运动、饮食等多方面入手调控，来提高血压控制效果，改善患者预后[3]。大部分老年高血压病人难以遵医嘱用药，或难以形成健康生活方式，以致血压控制效果不佳，患者生活质量降低，而社区防治是改善这一状况的关键[4]。
近年来随着我国社区卫生服务体系不断完善，高血压的预防、保健工作表现出以社区为单位的服务模式，同时各社区服务中心也在不断探讨高血压社区防治的护理管理方式。目前基层医疗机构中已经开始尝试推行家庭医生签约的服务模式，这一模式是家庭医生和社区居民之间构建“合同关系”，是首诊负责制的一种[5]。家庭医生签约服务是遵循患者“知情、自愿”原则，由签约的家庭医生为患者提供个性化的健康管理、治疗指导，并为患者制定治疗计划，负责治疗计划的执行，对患者疑问耐心解答，全程跟踪患者病情变化，以便医生可为患者提供针对性的服务。另外，签约的医生可为患者提供24h的健康咨询、急诊与转诊、预约门诊等服务，可以让老年高血压患者随时随地从专业医护人员处获得有利于疾病控制的相关知识，提高社区中高血压患者身体健康水平，同时也有利于集体形成良好的生活习惯与行为习惯，促使高血压危险因素得到控制[6]，对高血压的发生有预防作用，对提高高血压治疗效果也十分有利。
本研究结果发现，与对照组比，干预6个月后，观察组收缩压、舒张压明显降低（P＜0.05），生活质量评分明显提高（P＜0.05）。从中可见，通过家庭医生签约服务，老年高血压患者的血压水平可以得到更为有效的控制，同时，患者的治疗态度也更为积极，心态更佳，再加上血压的不断改善，患者的生活质量自然可逐渐改善。
综上所述，为老年高血压病人在社区护理管理中推行家庭医生签约服务，可提高血压控制效果，改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]聂爱华，于杰.社区护理干预在老年高血压患者中的效果[J].医疗装备，2016，29（10）：179-180.
[2]舒平艳，佘秀英.老年高血压患者社区护理干预效果分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2016，30（2）：160-163.
[3]高兆梅.老年高血压患者社区护理的现状及进展[J].医疗装备，2016，29（7）：179-180.
[4]夏信华.高血压社区护理对老年患者自我管理水平的影响[J].中国保健营养，2017，27（2）：56-57.
[5]汤莹.社区护理运用于老年高血压患者社区管理中的价值评价[J].心理医生，2017，23（12）：110.
[6]李小燕.社区护理在老年高血压患者社区管理中的效果探析[J].医学信息，2016，29（16）：101-102.
论文作者:曹亚仙
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患者论文; 高血压论文; 家庭医生论文; 老年论文; 社区论文; 生活质量论文; 高血压患者论文; 《健康世界》2018年19期论文;