株洲市人民医院 湖南株洲 412000
[摘要]目的：分析后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的疗效及并发症情况。方法：选取我院2016年3月~2017年11月收治的输尿管结石患者中，选取60例采取经后腹腔镜输尿管切开取石手术治疗的患者设为实验组，取60例采取传统开放取石手术治疗的患者设为对照组，对比两组患者的各项手术指标、治疗效果以及并发症发病率。结果：采取经后腹腔镜输尿管切开取石术患者的治疗效果明显优于传统开放取石的患者，两组患者治疗效果对比有较大差异则统计学有意义（P〈0.05）。实验组患者手术各项指标与对照组相比具有较大差异，P〈0.05则统计学有意义。经后腹腔镜输尿管切开取石术患者的术后并发症发病率低于对照组，两组患者对比有一定差异（P〈0.05）。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术相比传统开放取石手术，对患者造成的创伤更小，患者手术时间较短，手术输血量较低，在保证治疗效果的基础上提高患者手术和术后的舒适感，提高治疗安全性，降低术后并发症发病率，有助于提高患者的预后。
关键词：后腹腔镜输尿管切开取石术；传统取石术；治疗效果；并发症
输尿管结石是泌尿系统常见的疾病，一般70%以上的患者能够在排尿的时候排出结石，但是，若结石的直径较大，结石质地较硬或者长期梗阻的结石，依靠身体自行排出的可能性较低，需要采取手术进行治疗[1]。传统的取石手术，就是开腹后进行结石的清除，开腹手术对患者造成的创伤较大，手术出血量较多，术后患者会出现一些列并发症不利于预后效果。
1资料和方法
1.1一般资料 选取60例采取经后腹腔镜输尿管切开取石手术治疗的患者设为实验组，取60例采取传统开放取石手术治疗的患者设为对照组，实验组患者有男性38例，女性22例，患者平均年龄为（36.5±6.6）岁，平均病程为（3.5±1.1）年。对照组患者有男性35例，女性15例，患者的平均年龄为（35.7±5.8）岁，平均病程为（4.3±1.4）年。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组患者采取常规的开腹手术治疗，患者麻醉后开腹，进行结石的清除。
1.2.2实验组 实验组患者采取经后腹腔镜输尿管切开取石术。患者取侧卧位，将腰部垫高后采取气管插管麻醉。手术切开的位置在患者腋中线，髂脊上两横直的位置，手术切口在2~3cm左右，将皮肤切开后，将肌肉层撑开，将食指伸入腹膜后间隙，钝性扩大腹膜后腔，将12mm和5mm的Trocar置入患者腋中线肋缘下和腋前线肋缘位置，将12mm的Trocar置入腋中线髂脊上两横指处，缝合切口，避免切口漏气[2-3]。为患者腹腔中建立气腹，二氧化碳气压保持在13.5mmHg左右，经套管在腹腔中置入腹腔镜，观察患者结石的位置，然后采取输尿管结石的游离，用电凝钩将游离的部位纵向切开，取石结石，在输尿管切口的位置放置双J管，间断缝合输尿管，留置负压引流管[4-5]。
2.3两组患者治疗效果对比 实验组患者治疗有效率为100%，一次性碎石率为100%，对照组患者治疗有效率为100%，一次性碎石率为100%，实验组患者的治疗效果与对照组相比无较大差异（P〉0.05）。
3讨论
随着临床医学的进步发展，腹腔镜在外科手术中被广泛应用，腹腔镜的优势就在于不会对患者造成严重的创伤，有利于患者术后恢复效果，微创手术的操作范围有一定局限性，因此需要根据患者的情况进行选择[6]。
经后腹腔镜输尿管切开取石术患者的术后并发症发病率低于对照组，两组患者对比有一定差异（P〈0.05）。两种手术方式的治疗效果对比有较大差异。
综上所述，后腹腔镜输尿管切开取石术相比传统开放取石手术，对患者造成的创伤更小，患者手术时间较短，手术输血量较低，在保证治疗效果的基础上提高患者手术和术后的舒适感，提高治疗安全性，降低术后并发症发病率，有助于提高患者的预后。
参考文献：
[1]赵丹凤,任明华,麻立, 等.经腹腔对比后腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术临床疗效的Meta分析[J].医学研究杂志,2016,(6):153-157.
[2]朱汝健,陈安屏,张忠, 等.普通腹腔镜器械单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用(附15例报告)[J].现代泌尿外科杂志,2017,(7):500-503.
[3]苏耀武,朱乾浩,周军.后腹腔镜输尿管上段切开取石的临床应用[J].浙江创伤外科,2017,(2):227-228.
[4]李联辉.后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的疗效及安全性[J].中国药物经济学,2017,(3):96-99.
[5]张光远.后腹腔镜输尿管切开取石术的临床观察[J].大家健康（下旬版）,2015,(8):107-108.
[6]伍世杰,梁志强,莫逊, 等.后腹腔镜与开放术式治疗输尿管上段嵌顿结石伴输尿管畸形的疗效比较[J].中国医学创新,2016,(22):41-43,44.
论文作者:丁武
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年12期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 输尿管论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 实验组论文; 结石论文; 并发症论文; 《兰大学报（医学版）》2018年12期论文;