（江苏省徐州市中心医院放疗科 江苏 徐州 221009）
【摘要】 目的：对比容积旋转调强放疗和固定野调强放疗作用于鼻咽癌患者的剂量学区别。方法：选择在我院就诊的52例鼻咽癌患者为研究对象，对每例患者分别设计容积旋转调强放疗计划与固定野调强放疗计划，对比2种计划的危及器官受照剂量、靶区剂量分布。结果：容积旋转调强放疗计划的腮腺V30、颞颌关节平均剂量、腮腺平均剂量以及PTV2、pGTVnx的靶区适形度，均显著高于固定野调强放疗计划，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：容积旋转调强放疗技术与固定野调强放疗技术存在相似的靶区剂量分布情况，并且均可符合临床要求。
【关键词】 鼻咽癌；容积旋转；固定野调強；剂量学
【中图分类号】R739.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0142-02
鼻咽癌属于头颈部肿瘤，其首选治疗方式是放射治疗。由于常规的放疗手段存在副反应多、靶区覆盖率差的劣势，因而临床上推荐采用调强放射治疗。为有效改善鼻咽癌患者的临床疗效，本次研究特选择在我院就诊的52例患者为研究对象，就容积旋转和固定野调强放疗作用于鼻咽癌患者的剂量学区别进行探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年2月至2015年12月，在我院接受治疗的52例鼻咽癌患者为研究对象，其中男38例、女14例；年龄范围24～66岁，平均年龄（37.4±3.2）岁；鳞状细胞癌患者44例，未分化癌患者8例，52例患者均经病理证实为局部晚期鼻咽癌患者。
1.2 方法
2种放疗计划均使用6MVX射线，其中固定野调强放疗计划采用9野共面动态调强；容积旋转调強放疗计划采用共面双弧或三弧，其中双弧计划是起于179°经逆时针旋转后，止于 181°，另一个弧采用反方向旋转；三弧计划是在双弧计划的基础上增加半弧或者全弧。对2种计划的优化过程采用相似的优化条件。
1.3 统计学处理
使用统计学软件SPSS 19.0进行汇总整理与分析。计量资料使用t检验，采取平均值±标准差（x-±s）表示，计数资料采取率（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
对比2种计划的靶区剂量分布情况，2种计划均满足临床需求，且2种计划pGTVnx、PTV2的靶区均匀性、平均剂量以及最大剂量，均无显著差异（P＞0.05）；容积旋转调强放疗计划PTV2与 pGTVnx的靶区适形度，显著高于固定野调强放疗计划，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
鼻咽癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，其发病率排行耳鼻咽喉恶性肿瘤前列[1]。通常鼻咽癌症状显著时，表示病情已到达局部晚期，治疗鼻咽癌首选放射治疗的方式。
常规的放射治疗、三维适形放疗在技术上均存在一定的缺陷，通常不易获得较好的靶区分布，并且存在比较严重的放疗副反应，使鼻咽癌患者常表现为张口困难、口干以及皮肤破溃等一系列严重的副反应。容积旋转调强放疗的出现，可有效解决三维适形靶区的不良分布状况。据相关研究证实，应用容积旋转调强放疗对鼻咽癌进行放射治疗，能够获得更具优势的靶区适形度，并使得大部分的危及器官受量显著降低[2]。固定野调強放疗需要耗费较长的治疗时间，特别是对于鼻咽癌这类具有复发性的靶区，一般需要9个照射野，且一个鼻咽癌患者的固定野调強放射治疗至少耗时20min，甚至需要更长时间。此外，其治疗速度快，可有效降低肿瘤移动的概率，不仅能够增加鼻咽癌治疗的精确性，还可提升患者的舒适度。
本次研究，2种计划均能够满足临床需求，容积旋转调强放疗计划的PTV2与 pGTVnx靶区适形度、腮腺V30、颞颌关节平均剂量、腮腺平均剂量，显著高于固定野调强放疗计划，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于鼻咽癌患者采用放射性治疗，容积旋转调强放疗技术与固定野调强放疗技术存在相似的靶区剂量分布情况，并且均可符合临床要求。
【参考文献】
[1]徐桂琼,李珍,叶奕菁.鼻咽癌容积调强旋转放疗和固定野适形调强放疗的剂量学对比[J].中国肿瘤临床,2015,42(22):1090-1095.
[2]王沛沛,刘哲铭,李彩虹.容积旋转调强与固定野动态调强在直肠癌新辅助放疗中的剂量学比较[J].中国医学物理学杂志,2015,32(6):901-906.
论文作者:阮晓博,丁纪,殷海涛,任洪荣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
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