邵阳市妇幼保健院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：研究观察25羟维生素D在妊娠糖尿病患者中的表达及价值评价，为临床治疗妊娠糖尿病提供参考。方法：研究对象为2016年11月到2018年4月在我院就诊的40例妊娠糖尿病病人与40例正常妊娠孕妇。观察组为40例妊娠糖尿病病人，对其补充25羟维生素D，比较妊娠糖尿病病人与正常妊娠孕妇用药前的25羟维生素D在血清中的含量；对比妊娠糖尿病病人在采用25羟维生素D治疗前后的血清中25羟维生素D与血糖含量。结果：结果显示，经用药治疗后，运用25羟维生素D治疗的观察组病人的临床指标数据较治疗前明显好转。结论：采用25羟维生素D治疗妊娠糖尿病病人可显著减轻病人的临床症状，降低病人不适度。是值得临床推广使用的治疗方式。
【关键词】妊娠糖尿病；25羟维生素D；价值评价
Expression and value evaluation of 25 hydroxyvitamin D in patients with gestational diabetes mellitus
[Abstract] Objective to investigate the expression and value of 25 hydroxyvitamin D in patients with gestational diabetes mellitus，so as to provide reference for clinical treatment of gestational diabetes mellitus. Method The subjects were 40 cases of gestational diabetes mellitus and 40 normal pregnant women who were treated in our hospital from November 2016 to April 2018. The observation group was 40 cases of gestational diabetes，supplemented with 25 hydroxyvitamin D，compared the content of 25 hydroxyvitamin D in serum before the treatment of gestational diabetes and normal pregnant women；compared with the serum levels of 25 hydroxyvitamine D and blood sugar in the serum of the patients with gestational diabetes before and after the treatment of 25 hydroxyvitamin D. Result After treatment，the clinical data of the observation group treated with 25 hydroxyvitamin D significantly improved compared with that before treatment. Conclusion The use of 25 hydroxyvitamin D in the treatment of gestational diabetes can significantly reduce the clinical symptoms and reduce the patient's discomfort. It is worthy of clinical use of treatment.
Keywords gestational diabetes mellitus；25 hydroxyvitamin D；value evaluation
糖尿病作为一种代谢性疾病，在临床上极为常见。其主要症状有“三多一少”，即多进食、多饮水、多排尿和体重减轻。而妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生不同程度的高血糖。目前，对糖尿病的治疗主要为口服、注射胰岛素等。糖尿病作为一种慢性疾病，其病情发展一旦得不到有效控制，将会带来严重后果，尤其对于正在妊娠的妇女来说，可能会出现各种并发症，主要表现为早产、糖尿病性巨大儿、羊水过多等［1］，给病人及其家属带来极大痛苦。因此如何治疗妊娠期糖尿病就显得尤为重要，研究显示，运用25羟维生素D治疗妊娠期糖尿病取得较为良好的效果［2］。而本研究的主要内容即为25羟维生素D在妊娠糖尿病患者中的表达及价值评价。现详细报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次的研究对象为在我院就诊的40例妊娠糖尿病病人与40例正常妊娠孕妇。对照组40例患者年龄在28-35岁，平均年龄为32.2±2.3岁，平均孕周为28.3±3.2周；观察组40例患者年龄在30-37岁之间，平均年龄为34.6±2.8岁，平均孕周为27.7±2.9周。排除标准：（1）对本次研究所采用的治疗方法不能够接受的。（2）患有严重慢性疾病或者有精神疾病或精神病史的。（3）不符合以下纳入标准的患者。纳入标准：（1）经我院临床医生进行诊断并进行治疗的妊娠糖尿病病人。（2）患者及家属阅读并签署知情同意书。（3）无其他器官疾病。
1.2方法
对两组孕妇进行测定25羟维生素D在血清中的含量。测定妊娠糖尿病病人在采用25羟维生素D补充治疗前后的血清中25羟维生素D与血糖含量。
两组孕妇均选择在早上空腹时进行抽血，所抽血样为肘中静脉血4-5ml，进行测定。具体方法为：采取血清后，静置待其分离，等超速离心后，采用ELISA法检测25羟维生素D含量，采用人25羟基维生素D酶联免疫分析试剂盒（厦门慧嘉生物科技有限公司生产）按其说明书进行操作使用。待观察组孕妇使用25羟维生素D（商品名：维生素D2软胶囊，华润双鹤药业有限公司生产，国药准字：H11020642，规格：0.25mg）补充治疗后分别在2周、4周、6周后再按此方法进行测定25羟维生素D在血清中的含量；同时采用血糖测量仪测定血糖含量。
1.3评价标准
此次研究治疗疗效评价标准分为治疗显效、治疗有效、治疗无效三种。详细内容如下：显效：观察组孕妇血糖与25羟维生素D含量都恢复正常；有效：观察组孕妇血糖与25羟维生素D含量数据明显改善；无效：观察组孕妇血糖与25羟维生素D含量与治疗前相比并无变化。
1.4统计学方法
对研究调查所得数据用SPSS20.0统计学软件进行分析，经x2与t检验。P＜0.05。
2结果
2.1观察组和对照组治疗前25羟维生素D含量数据比较
表1 两组患者用药前体内25羟维生素D含量比较（ng/ml，x±s）
注：与用药0周时比较发现，aP＜0.05
3讨论
妊娠糖尿病在现代社会越来越常见。主要有以下几个因素：①年龄过高，孕妇年龄越大，其诊断出糖尿病时的孕周越小，保胎越艰难；②肥胖也是其发病的主要因素之一；③家族史及孕妇病史，即有糖尿病家族史背景的孕妇和之前有过妊娠期糖尿病史再次怀孕的孕妇更易发病［3］。其病理实质主要是因为孕妇出现糖耐量降低。若病人前期病情得不到有效控制，发展到后期将会出现各种严重并发症，如：①早产，易造成新生儿死亡；②糖尿病急症（出现DKA、DLA等）；③糖尿病性巨大胎儿，其在围生期与远期易发生并发症；④感染性疾病，患妊娠糖尿病的孕妇机体免疫力差，易发生感染［4］。严重影响了病人的生活质量。
目前在临床上对妊娠期糖尿病病人采用的治疗措施主要有：①进行检查，确定病因及程度；②控制高血糖，采用药物如胰岛素改善临床症状，降低血糖；③采用食补控住血糖（如水煮蛋、杂粮馒头。清蒸鱼等）。在治疗方面要注意的是，通常采用注射胰岛素而不是药物进行治疗妊娠期糖尿病，因为胰岛素分子量较大，不易透过胎盘对胎儿造成影响，但很多妊娠期糖尿病孕妇都对胰岛素有抵抗性。而采用25羟维生素D治疗妊娠糖尿病的优点有：①维生素D具有促进胰岛素分泌增加的作用，另外有研究表明，其还能增加机体对胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的治疗目的；②维生素D还能促进胎儿生长和骨骼钙化，提高机体对Ca和P的吸收，对胎儿和母体好处都较大［5］。
通过对此研究的患者病情资料分析显示，采用25羟维生素D治疗妊娠糖尿病病人，其临床指标数据较治疗前明显好转。因此采用25羟维生素D治疗妊娠糖尿病病人进行治疗可以减轻病人痛苦，改善临床症状，提高病人的生活质量。
综上所述，采用25羟维生素D治疗妊娠期糖尿病病人的临床疗效显著。值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 刘颖，刘阳，张力心，等.25-羟维生素D与妊娠糖尿病及胰岛素水平的相关性研究[J].中国实用医药，2015，10（8）：59-60.
[2] 王丹婵，庄小瑜，郭焕仪. 妊娠糖尿病孕妇血清维生素D水平与妊娠结局的相关性研究[J].四川医学，2018，39（3）：280-283.
[3] 刘燕萍，金洽尔，包媛媛，等. 妊娠糖尿病孕妇孕中晚期维生素 D 营养状态及成因分析[J].协和医学杂志，2017，8（1）：20-24.
[4] 王凯航，向菲.血清25-羟维生素Ｄ与妊娠糖尿病相关性分析[J].重庆医学，2015，44（17）：2362-2364.
[5] 胡春芳. 孕早期25羟维生素D及CRP水平与妊娠期糖尿病的关系分析[J]. 临床合理用药，2017，10（9A）：151-152.
论文作者:邓礼元
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
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