吉林市人民医院 消毒供应中心 吉林 132001
摘要：目的：探讨供应室密闭回收盒不同消毒方法效果。方法：选取正在使用中的供应室密闭回收盒50只作为对象，回收盒采用紫外线照射法+含氯消毒剂擦拭、含氯消毒剂擦拭，观察密闭回收盒两次使用、消毒后生物检测合格情况、总细菌数量等。结果：50只密闭回收盒经紫外线照射法+含氯消毒剂擦拭联合消毒处理后，生物检测合格率、总细菌数量等指标均显著优于含氯消毒剂擦拭消毒法（P<0.05）。结论：紫外线照射法+含氯消毒剂擦拭联合消毒能够提高消毒质量，减少细菌总数量，可作为供应室主要消毒方法。
关键词：供应室；密闭回收盒；紫外线照射法；含氯消毒剂擦拭法
供应室为医院防控主要手段，其消毒质量对医院内感染发生有着重要影响。密闭回收盒为供应中心下送无菌物品、临床科室储存污染物的主要工具，能够减少临床科室护理人员以及供应室工人员的工作量，然而回收盒表面细菌污染严重，如果不能彻底消毒，极有可能成为院内交叉感染的主要媒介之一[1]，威胁患者健康及安全，因此供应室需把好消毒供应的第一关。我院供应室常用消毒方法主要有含氯消毒剂擦拭、紫外线照射法等，近年来科室在密闭盒消毒中联合两种消毒法，效果确切，现将具体报告如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
选取我院供应室正在使用中的50只塑料密闭回收盒作为研究对象，使用消毒材料为30W紫外线灯、灭菌后干燥备用毛巾、1000mg/L含氯消毒剂，均为科室统一采购配置。
1.2方法
50只回收盒首先采用紫外线联合含氯消毒剂擦拭消毒法：在回收清洗间内墙壁上距离地面2.5m部位安装紫外线灯管，30W，辐射强度>75uW/cm2，回收盒首先用1000mg/L含氯消毒剂清洗，清洗完成后回收盒擦拭内外、正反面，作用30min后，回收盒正反面分别接受紫外线照射30min。消毒完成后，特殊标记并下放各科室。
所有密闭回收盒再次收集完成后，行含氯消毒剂擦拭消毒法进行消毒，方法与前次相同。
1.3采样与培养
严格按照“消毒技术规范”要求对消毒后的密闭回收盒进行标本采集、检测。采样时，采用灭菌棉拭子在5×5cm2规格板内横竖往返涂抹5次，之后转动棉拭子，然后将棉拭子放入盛有2ml生理盐水的无菌食管立即送检。
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1.4评价标准
依照“消毒技术规范”评价物体表面消毒合格情况，表面细菌数≤5CFU/cm2，则消毒合格。
1.5统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（x±s）符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以2检验分析对比。P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1两种消毒法，回收盒生物检测合格率比较
50只密闭回收盒经紫外线照射法+含氯消毒剂擦拭联合消毒处理后，内缘、外缘生物检测合格率为100%（50/50），经含氯消毒剂擦拭消毒处理后，内缘、外缘生物检测合格率分别为86%（43/50）、80%（40/50），比较均有统计学意义（X21=7.527、X22=11.111，P<0.001）。
2.2两种消毒法，回收盒总细菌数量比较
50只密闭回收盒经紫外线照射法+含氯消毒剂擦拭联合消毒处理后，细菌数量为（4.16±0.50）CFUcm2；经经含氯消毒剂擦拭消毒处理后，总细菌数量为（7.29±0.58）CFUcm2，两组比较有统计学意义（T=28.902，P<0.05）。
3.讨论
研究显示，供应室人员职业暴露的主要感染因素有传播途径、污染源两种，严重威胁工作者健康及生命安全[2-3]，因此我院供应室在回收污染物品时，按照《消毒技术规范》[4]建立严格的回收制度，要求各临床科室将使用过的器械、物品经清水冲洗后，放置在规格统一的密闭回收盒内，并由供应中心工作人员每天定时下收，以减少院内感染、污染以及回收途中工作人员的职业暴露，有效提高了医院感染防控水平。然而在密闭回收盒的使用过程中，受多因素影响，仍然存在系列问题，回收盒表面菌落数相对较高，因此供应室作为回收盒消毒、管理的重要部门，加强密闭回收盒消毒质量尤为重要。
我院供应室主要消毒方法为含氯消毒剂擦拭、紫外线照射消毒等。紫外线消毒能够很好杀灭物体表面、空气微生物，消毒无死角，且不会受到物体遮挡影响，可维持较长时间消毒效果；然而单纯紫外线照射消毒具有一定的局限性，由于其受湿度、距离、持续时间等影响，因此有可能形成“卫生死角”[5]。而回收盒的侧缘等部位，亦不在有效消毒范围内，因此消毒效果受到一定影响。含氯消毒剂为高效消毒剂，然而其化学消毒剂作用受到作用时间、浓度以及操作者技能等影响[6]，因此供应室在回收盒消毒中联合二者，实现优势互补，结果显示，联合消毒法后，回收盒生物检测合格率达到100%，同时回收盒细菌数量明显降低，符合“消毒技术规范”相关标准。笔者认为为了保证消毒质量，在采用消毒剂擦拭时，需注意消毒剂内氯的浓度，现配现用，在擦拭时要仔细均匀的擦拭，保证每个部位均可被全面擦拭。
总之，在密闭回收盒的消毒过程中，采用含氯消毒剂擦拭联合紫外线照射消毒操作简单，经济有效，能够达到理想的消毒效果，具有显著的推广价值。
参考文献：
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论文作者:高德萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
标签：消毒剂论文; 紫外线论文; 含氯论文; 细菌论文; 效果论文; 方法论文; 科室论文; 《健康世界》2018年16期论文;