湖南省岳阳广济医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：研究药学监护路径在肝硬化合并食管胃静脉曲张出血中的价值。方法：我院2016年3月到2018年6月期间收治的肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组实施常规治疗，试验组在常规治疗基础上实施药学监护路径，比较两组患者药物不良反应发生率。结果：试验组不良反应发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。结论：药学监护路径在肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者中的应用效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】药学监护路径；肝硬化；食管胃静脉曲张出血
肝硬化是一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫型肝损害，属于临床常见的慢性进行性肝病。肝硬化患者通常起病隐匿，患者在发病后很容易出现食管胃静脉曲张出血的情况，首次出血时患者的死亡率较高，对患者生命安全造成严重威胁[1]。根据临床实践，肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者的治疗通常需要很长时间，患者在院外治疗的过程中很容易因药物不良反应而导致治疗依从性受到影响，因此需要给予其有效的用药干预。本研究对药学监护路径在肝硬化合并食管胃静脉曲张出血中的应用价值进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年3月到2018年6月期间于我院接受治疗的肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男31例，女19例，年龄36～74岁，平均（53.62±7.15）岁。试验组男29例，女21例，年龄37～72岁，平均（53.19±7.22）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组实施常规治疗，根据患者的病情指导其合理用药，密切观察其病情变化，并给予其日常生活指导等。
试验组在对照组基础上实施药学监护路径，患者入院当天由药师对患者的药物治疗方案进行全面评估，确保其用药方案与病情相符。药师要对患者的病史、用药史和疾病进展等进行全面了解，根据实际情况完成对药学监护等级的评定。同时，根据患者的实际情况给予其用药健康教育，让患者对各种药物的使用方法及适应证等有全面了解，并指导其保持良好的饮食结构；患者住院治疗期间，应根据实际情况从医嘱审核、用药指导和药物咨询等方面完成对监护方案的优化，其中一级监护应根据药物说明书和相关的指导资料对医嘱和用药方案进行审核，发现问题时及时将其反馈给临床医师，每日与临床医师共同完成查房并与其共同探讨药物治疗的优化方案。同时要密切观察患者用药后的效果及不良反应，患者发生严重不良反应时应及时指导其停药。二级监护主要是通过对患者的定时查房了解其病情变化情况，明确患者的用药依从性和不良反应，并根据实际情况对用药方案进行调整。三级监护主要是给予患者用药教育和指导，了解其用药依从性及用药后的效果，并指导其合理用药以降低不良反应发生率，及时为患者及其家属解答药学方面的疑问等；出院前，应为患者发放用药安全教育手册，再次给予患者用药指导，并告知患者应坚持长期用药，并让其养成良好的生活饮食习惯。患者出院后定期对其进行药学随访，了解其用药情况及不良反应，对患者存在的不良用药行为进行有效干预。
1.3评价指标
对两组患者的药物不良反应发生情况进行统计，计算不良反应发生率。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
根据表1数据统计，试验组药物不良反应发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。
表1 两组药物不良反应（例/%）
3.讨论
肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者的病情较重，其治疗周期较长且治疗过程中容易受到多种因素的影响，其中尤其是患者出院治疗期间的用药依从性通常较差，容易导致其不能遵医嘱完成药物治疗。根据临床实践，导致患者出院后治疗依从性下降的原因较多，其中患者的治疗效果不明显，各种临床症状带来的不适，尤其是用药后出现的不良反应容易导致患者产生恐惧等不良情绪，导致其用药依从性下降[2]。因此，肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者治疗期间应给予其有效的干预措施，提高其用药依从性，让其能顺利完成治疗。药学干预是由临床药师完成的一种干预措施，其主要是针对患者的实际情况为其讲解药物的作用及使用方法，并介绍用药后可能出现的不良反应及其应对方法等，以此让患者的用药依从性得到提升[3]。临床路径则是医护人员根据患者的实际情况，采用循证方式对医疗服务进行规范，并促使患者顺利完成治疗。药学监护路径则是针对患者用药情况采取的临床路径措施，在肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者中的应用首先应给予患者全面的治疗评估，包含患者的基本信息、用药史、病史和治疗方案等，然后根据实际情况为其制定药学监护方案。患者住院期间，药师应联合医生不断对患者的治疗方案进行优化，并关注患者的治疗效果和药物不良反应，给予患者有效的用药健康教育，并指导其及时停药或用药；患者出院后为其发放用药教育手册，并反复强调遵医嘱用药和保持良好生活饮食习惯的重要性，定期对其进行随访以了解其病情变化和用药情况，并给予其有效的指导和干预[4]。
本研究对药学监护路径在肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者中的应用价值进行分析，试验组患者的不良反应发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，药学监护路径在肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者中的应用效果显著，能有效降低患者的不良反应发生率，促使其更好地遵医嘱用药，值得推广应用。
参考文献：
[1]王景景，张洋，郭倩，等.药学监护路径用于肝硬化合并食管胃静脉曲张出血的价值分析[J].实用药物与临床，2018（12）：1411-1415.
[2]胡鳞方，王德甫，任海霞.临床药师参与1例肝硬化食管静脉曲张出血患者经颈静脉肝内门体静脉分流术后的抗凝治疗及分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（32）：111-112.
[3]张棚达.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的药学监护点和监护方法[J].中国医药指南，2017，15（28）：50-51.
[4]莫超.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的药学监护[J].大家健康（学术版），2016，10（10）：162-163.
论文作者:刘天雨
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
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