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摘要：目的：探讨抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的临床疗效。方法：选取2012年9月-2015年12月我院急诊外科收治的128例急性单纯性阑尾炎患者，随机分为两组，各组64例，对照组进行常规治疗，观察组在此基础上联用抗生素，观察两组治疗效果。结果：观察组腹痛症状消失时间、住院时间、治疗有效率、复发率均明显优于对照组，组间比较存在统计学差异（p<0.05）。结论：抗生素治疗急性单纯性阑尾炎效果显著，可迅速改善患者临床症状，缩短住院时间，降低复发率，值得临床推广。
关键词：抗生素；急性单纯性阑尾炎；临床疗效
急性阑尾炎是临床常见病和多发病，发病率居各种急腹症首位。根据急性阑尾炎病程进展一般将其分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎三种，其中，急性单纯性阑尾炎是阑尾炎的早期病变[1]。为探讨抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的临床疗效，本文选取2012年9月-2015年12月我院急诊外科收治的128例急性单纯性阑尾炎患者的临床资料，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2012年9月-2015年12月我院急诊外科收治的128例急性单纯性阑尾炎患者的临床资料，入选病例第一诊断均为急性单纯性阑尾炎，符合《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社出版）相关诊断标准，且经病史询问、体格检查、实验室检查确诊，排除有明确手术指征患者。将128例患者按照临床治疗方法不同随机分为观察组和对照组，各组64例，观察组中男性患者有35例，女性患者有29例，年龄在21-74岁之间，平均年龄为（38.41±5.37）岁，病程在2-48h之间，平均病程为（12.45±3.69）h；对照组中男性患者有33例，女性患者有31例，年龄在22-76岁之间，平均年龄为（39.70±6.85）岁，病程在3-45h之间，平均病程为（13.63±2.78）h。两组患者在性别组成、平均年龄、平均病程等一般资料上不存在显著差异，p>0.05，组间存在可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 对照组64例患者入院后行一般治疗，并进行对症处理：叮嘱患者卧床休息，纠正电解质紊乱，静脉输入营养液，保持正常能量供给。如果出现疼痛、呕吐等症状需给予镇静、止吐等对症处理，必要时可放置胃减压管。
1.2.2观察组 观察组64例患者在对照组一般治疗和对症处理的基础上联用氨苄西林、庆大霉素和甲硝唑：氨苄西林（生产厂家：四川好医生药业集团有限公司，国药准字：H20059541，产品规格：0.25g*24s）口服，0.25g/次，4次/d；庆大霉素（生产厂家：福建古田药业有限公司，国药准字：H35021517，产品规格：100s）口服，60mg/次，4次/d；甲硝唑（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，国药准字：H44020769，产品规格：0.2g）口服，1.0g/次，1次/d。治疗期间禁食，待患者体温恢复正常且腹痛症状消失后停药，用药后观察48h，如患者病情加重或出现新的手术指征需立即进行手术治疗。
1.3观察指标 1进行为期1个月的随访观察，统计两组患者腹痛症状消失时间、住院时间。2参照以下疗效判定标准统计两组治疗有效率。治疗有效：随访期间未出现病情加重情况，腹痛症状完全消失，无压痛感，体温恢复正常，实验室检查恢复正常；治疗无效：临床症状未有任何改善，白细胞计数、中性粒细胞计数等实验室指标未恢复至正常水平；复发：痊愈后再次复发需进行手术治疗[2]。
1.4统计学方法 本次研究主要采用SPSS18.0软件包对调查所得数据进行统计学分析，文中所涉及的计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者腹痛症状消失时间及住院时间对比 观察组腹痛症状消失时间及住院时间均明显短于对照组，组间比较存在统计学差异（p<0.05）。结果见表1.
3讨论
急性阑尾炎在临床上比较常见，临床表现为右下腹痛、阑尾压痛，急性单纯性阑尾炎是该病的早期阶段，其病理特点为阑尾轻度肿胀失去光泽，伴随浆膜充血或缺损，严重时可出现炎性水肿[3-4]。临床实践表明，对处于早期阶段的急性单纯性阑尾炎予以抗生素治疗可快速吸收炎症，促使阑尾结构和功能恢复正常。对于急性阑尾炎，临床上多采用手术方法进行治疗，但是术后容易发生伤口感染，从而影响治疗效果。由于急性单纯性阑尾炎大多属于混合感染，因此可以联用抗生素进行治疗，这种方法可以有效减少和避免切口感染、肠梗阻等一系列手术并发症的发生。
本次研究结果表明观察组经抗生素治疗后，不仅腹痛症状消失时间及住院时间明显缩短，而且治疗有效率也明显提高，仅有1例患者复发转为手术治疗，提示抗生素治疗急性单纯性阑尾炎效果显著，对于不存在明确手术指征的患者应当积极采用。
参考文献：
[1]赵轶国，印建中.应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值[J].北京大学学报（医学版），2014，46（5）：715-719.
[2]严松华.急性单纯性阑尾炎术后不使用抗生素的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（22）：58-59.
[3]姚广爱.应用保守疗法和手术疗法治疗急性单纯性阑尾炎的临床疗效比较[J].求医问药（下半月刊），2013，11（9）：67-68.
[4]舒发，张雁涵，吴永隆，等.儿童急性阑尾炎致病菌及药物敏感谱分析[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（11）：836-839.
论文作者:李亚宁,高增云
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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