湖南省南县人民医院 湖南益阳 413200
摘要：目的：对对急救护理路径在宫外孕大出血患者中的应用进行分析。方法：抽取2015年8月至2016年7月之间118例我院宫外孕大出血患者，以随机分配的方式将全部118例患者分为实验组和对照组各59例，并且分别采用急救护理路径和常规护理的护理方式进行护理，对两种护理方式的应用效果进行观察及对比。结果：进行护理后，实验组患者的出血量和住院时间均低于对照组患者，治愈率高于对照组患者，病死率低于对照组患者两组患者之间的对比具有明显差异，并且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将急救护理路径应用于宫外孕大出血患者的护理中，能够提高患者的治疗效果，改善患者的舒适程度，减少患者的出血量和病死率，有在临床医学上进行推广的意义和价值。
关键词：急救护理路径；宫外孕；大出血；应用
宫外孕大出血是由于受精卵没有进入子宫，停留在输卵管、卵巢内、子宫颈部[1]，随着受精卵的发育，输卵管发生了破裂、宫体与胎盘分离导致了大出血，如不能及时进行治疗，对孕妇的生命有很大的威胁[2]。本次研究将我院118例宫外孕大出血患者作为研究对象，对其中59例患者采用急救护理路径，对两种护理方式的应用效果进行观察及对比，如下为我院报道。
1、患者资料与护理方法
1.1基本资料
在本次研究中，我院以118例宫外孕大出血患者作为研究对象，全部符合相关的临床诊断标准，收治时间均为2015年8月至2016年7月之间。采用随机的方式将118例患者分为两组，分别是实验组和对照组，每组59例患者。实验组患者年龄在22—40岁之间，平均年龄（32.65±3.74）岁，对照组患者年龄在23—41岁之间，平均年龄为（31.24±3.52）岁，排除智力障碍及精神类疾病患者，患者的各项资料均符合进行对比的要求。此研究经过伦理委员会批准，已将此研究的目的、方法、预期结果告知患者及其家属，并签署知情同意书。
1.2两组患者护理方法
对对照组患者采用常规护理的方式进行护理，对实验组患者采用急救护理路径进行护理，以下为具体护理方法：
1.2.1入院护理
①患者在入院时护理人员应立即通知医生，并将患者尽快在妇检室安置好；②对患者的脉搏、血压、呼吸进行测量，医生来为患者检查时将结果告知医生；③为了方便对患者进行及时的治疗，建立好两条以上的静脉通路，并给予患者氧气；④为患者抽血进行相应的化验和检查，并协助医生进行后穹穿刺检查；⑤当患者腹痛剧烈时不可使用镇痛剂，以免影响患者病情的诊断；⑥患者大量出血时会出现末梢循环障碍，应注意为患者进行保暖，如患者还有意识清醒，护理人员应尽量安抚患者的情绪。
1.2.2术前护理
为患者及家属进行健康宣教，解答患者与家属的疑问，安抚患者不安的情绪，尽快完成术前的准备工作，例如，留置导尿管、术前用药等，准备并检查好手术所需的器材、设备和抢救药物，帮助患者调整到合适的体位，对患者进行麻醉后，将患者的手术部位进行消毒，开始进行手术。
1.2.3术后护理
手术完成之后，护理人员应帮助患者擦净身上的血污，为其穿好衣裤或做好遮盖，再将患者送回病房。将枕头去除后，帮助患者移至病床上，帮助患者将体位调整至平卧位，将头部偏向一边；护理人员应对患者血压、体温、心率等各项生命体征进行密切的观察，及时发现问题，如果患者出现异常，立即告知医生进行处理；护理人员应根据患者的实际情况，遵医嘱为患者进行输血和补液，要注意电和水解质的平衡，防止患者出现贫血、感染等不良状况，对患者伤口的恢复造成不利的影响；护理人员应对患者的手术切口进行严密的监测，防止患者发生皮下气肿，术后患者只能食用半流质或流质的食物，随着病情的好转，患者的饮食就能逐渐恢复正常，但要注意多食用蛋白含量丰富、营养丰富、维生素含量高的食物，食物应较为清淡，有利于患者身体的进一步恢复；应叮嘱患者注意保持外阴部的清洁，防止发生感染，如果患者想要保留生育能力，应养成良好的生活习惯，生活作息时间要有规律，在下次月经结束后3—7天之内进行输卵管通液术，并且按照医嘱进行自我管理。
1.3观察指标
①出血量和住院时间；②治愈和死亡情况。
1.4统计学方法
基于以SPSS 19.0统计软件，建立实验数据，计数资料的表示用例（n）、率（%），检验分析计数资料用卡方（X2），计量资料的表达为（x±s）、t进行，差异有统计学意义即记作P<0.05。
2、结果
2.1出血量及住院时间对比
实验组患者的出血量少于对照组患者，住院时间短于对照组患者，两组患者之间的对比具有明显差异，并且具有统计学意义（P＜0.05）。见下表一。
3、讨论
随着我国二胎政策的开放，孕产妇数量大量增加，宫外孕的患者数量也逐渐上升。宫外孕能够对患者的身体健康甚至生命安全产生威胁，其主要发病机制为受精卵于患者的子宫腔外着床[3]，而该症状的诱发因素，主要可以分为三个方面，分别是患者错误服用避孕药、进行剖宫产次数较多和进行人流次数过多[4]。患者发生宫外孕以后，病情发展会十分迅速，患者能够在短时间内血压急剧下降、面色转为苍白，病情严重者可能出现失血性休克，需要给予及时的治疗[5]。面对宫外孕，患者情绪常表现为紧张、焦虑、甚至抑郁等，会对疾病的治疗和身体的康复产生一定程度的影响[6]。
在本次研究中，将我院118例宫外孕大出血患者作为研究对象，对其中59例患者采用急救护理路径，对比常规护理在患者护理中的护理效果，并且对护理效果进行分析，由上表我们能够了解到，进行护理后，实验组患者的出血量和住院时间均低于对照组患者，治愈率高于对照组患者，病死率低于对照组患者两组患者之间的对比具有明显差异，并且具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，我院认为，将急救护理路径应用于宫外孕大出血患者的护理中，能够提高患者的治疗效果，改善患者的舒适程度，减少患者的出血量和病死率，有在临床医学上进行推广的意义和价值。
参考文献：
[1]吴秀明.急救护理路径在宫外孕大出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，13（12）：80-81，82.
[2]郭宝侠.探讨急救护理路径在宫外孕大出血患者中的应用效果[J].实用临床护理学，2016，1（9）：89-89，91.
[3]陈媚.宫外孕合并失血性休克的急救护理[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：696-697.
[4]黄秀贤.118例宫外孕破裂出血孕妇的急救护理[J].全科护理，2013，11（30）：2827-2828.
[5]王庆云.宫外孕破裂导致出血性休克的术前急救护理[J].北方药学，2014，6（5）：186-186.
[6]王娜，姜颖，吴莉侠等.60例宫外孕患者的急救护理方法及效果评价[J].中外医疗，2014，33（3）：140，142.
论文作者:宋娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
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