关键词：甲状腺癌；手术心理护理；情绪影响
Effects of psychological nursing on adverse emotions in patients with thyroid cancer surgery
Abstract: objective: to explore the effect of preoperative psychological nursing on thyroid cancer patients.Methods: 76 patients undergoing thyroid cancer surgery from March 2017 to mid-february 2018 were selected as study subjects.The control group routine nursing intervention, psychological group in the control group on the basis of preoperative psychological nursing.The surgical effect of thyroid cancer was compared between the two groups.Surgical compliance score, knowledge and cognition of thyroid cancer, and coordination matters;Patients with anxiety and depression before and after intervention.Results: the operative effect of thyroid cancer in psychological group was higher than that in control group, P < 0.05.The scores of surgical compliance, knowledge cognition of thyroid cancer, and cooperative matters in psychological group were higher than those in control group (P < 0.05).Anxiety and depression were similar in the two groups before intervention (P > 0.05).Anxiety and depression were better in psychological group than in control group after intervention, P < 0.05.Conclusion: preoperative psychological nursing has a great effect on thyroid cancer operation, and can effectively improve patients' bad mood.
Key words: thyroid cancer;Surgical psychological care;Emotional impact
临床上目前主要是通过手术对甲状腺癌患者进行治疗，患者受麻醉以及手术等影响，生理功能出现紊乱，如内分泌失调等，对患者的手术耐受性以及配合度造成影响。甲状腺癌患者承受着身心巨大痛苦，而手术是一大应激源，可加重患者术前不良情绪，不利于手术的顺利开展，甚至可引发各种并发症，因此，需加强对甲状腺癌手术患者的心理护理。本研究将2017年3月至2018年2月中76例甲状腺癌手术患者作为研究对象，分析了心理护理对甲状腺癌手术效果的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
把2017年3月至2018年2月中76例甲状腺癌患者为研究对象，纳入标准：所有患者均经手术病理确诊，我院收治的首诊患者，可收集到完整的病例资料；排除标准：精神疾病，严重肝肾功能障碍患者，中途退出干预，无法收集完整病例资料的患者。本研究经伦理委员会批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。所有患者依据入院顺序分为对照组与心理组，每组38例。对照组中男性患者24例，女性患
者14例，患者年龄18~72岁，平均年龄（44.17±5.83）岁，其中12例患者手术方式为甲状腺全切除术，26例患者手术方式为甲状腺次全切除术；心理组中男性患者15例，女性患者23例，患者年龄19~71岁，平均年龄（44.33±5.76）岁，其中13例患者手术方式为甲状腺全切除术，25例患者手术方式甲状腺次全切除术。
1.2方法
所有患者均进行常规护理：评估病情、术前准备、手术完成后对病情进行观察等。对照组实施常规护理干预，常规进行术前手术器械、手术室环境调节、患者生理准备等工作，术中密切配合手术医师进行操作，协助患者摆放体位，协助麻醉师麻醉，加强生命体征监测和保暖护理。术后告知患者手术成功，并告知患者术后康复注意事项。心理组在对照组基础上进行术前心理护理。术前加强和患者、家属的沟通，对患者和家属进行甲状腺癌发病知识的介绍，说明发病原因、病情、手术方法和配合要点，使患者做好心理准备，并介绍成功案例，强调医师和护士的精湛业务水平，以提高患者安全感，使其树立治疗信心。对存在紧张、恐惧等情绪的患者，需根据情绪状态进行针对性疏导，鼓励患者勇敢接受治疗，并帮助其消除不良情绪。由于受到手术切口疼痛以及癌痛的影响，患者易产生烦躁、焦虑等情绪，影响到患者术后恢复。所以在术后主动询问患者身体是否存在不适转移患者注意力来缓解疼痛，如有必要可给予镇痛剂。在术后要全面观察患者的血压、呼吸以及心率等指标，指导患者掌握治疗护理的配合方法，通过早期锻炼来促进康复，给予患者安慰，确保患者树立起战胜癌症信心。
1.3观察指标
比较两组甲状腺癌手术效果；手术治疗依从性评分（满分100分，分数越高越好）、甲状腺癌知识认知（满分100分，分数越高越好）、配合事项认知（满分100分，分数越高越好）；干预前后患者焦虑情绪、抑郁情绪。显效：症状消失，手术顺利，无并发症发生；有效：症状好转，出现的并发症较为轻微；无效：症状无改善。经问卷调查患者的依从性，内容为态度积极、配合治疗、遵医嘱等，细分成依从、较为依从和不依从等三个级别，依从：患者治疗态度积极，能够自觉配合治疗，并能完全遵医嘱；较为依从：患者能够配合治疗，但需在医生敦促的前提下才能配合完成治疗；不依从：患者态度消极，完全不配合，拒绝治疗，或者出现过激抵抗行为。经SAS、SDS量表对患者的焦虑、抑郁等悲观情绪进行评价分析，所得到的分数越高说明患者越悲观。
1.4统计学方法
本研究采用统计学软件SPSS19.0分析数据，其中计数资料用n/%表示，用x2检验，计量资料用xs表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1甲状腺癌手术效果比较：心理组甲状腺癌手术效果高于对照组，P＜0.05。对照组显效18例，有效11例，无效9例，总有效29例，占76.32%；心理组显效22例，有效14例，无效2例，总有效36例，占94.74%。
2.2干预前后焦虑情绪、抑郁情绪比较：干预前两组焦虑情绪、抑郁
情绪相近，P＞0.05；干预后心理组焦虑情绪、抑郁情绪优于对照组，
P＜0.05。见表1。
注：和干预前比较，#P＜0.05；和对照组比较，*P＜0.05
结果显示，临床护理路径组患者护理满意度比常规护理组高，P＜0.05；临床护理路径组平均住院时间、平均住院费用低于常规护理组，手术依从性评分比常规护理组高，P＜0.05；临床护理路径组手术并发症发生率比常规护理组低，P＜0.05。
3.讨论
有相关研究和临床实践表明，患者的心理问题在一定程度上会影响到治疗效果以及护理质量。在我国传统中医学上认为：百病生于气、怒则气上、而悲则气消，说明情志的不同变化会对机体的气机活动产生程度不一的影响，患者所表现的症状也不尽相同。所以，对患者进行心理护理或者情志护理就显得十分有意义。由于甲状腺癌患者的病情比较严重，对患者的性命产生严重威胁，再加上化疗、手术创伤、癌痛等影响，大多患者都会存在焦虑、不安、恐惧等心理情绪，甚至一部分患者还会出现抑郁症。所以，护理人员在患者入院时要热情、积极的向患者及家属介绍医院的相关情况，确保患者尽快熟悉医院环境。通过交流以及问卷调查等形式详细了解患者的性格特点（积极或者消极、平和或者抑郁）以及对甲状腺癌的认知(发病机制、治疗方法)，之后对患者的心理进行评估，成立专门心理干预小组，按照患者的性格、行为、认知以及评估结果制定个性化心理护理方案。同时，根据患者的文化程度以及对疾病的认知程度进行分层教育，包括观看视频、集体宣教、一对一指导等形式，全面提高患者对疾病的认知程度，并强调在手术治疗、化疗中心理因素的作用，指导患者进行自我调节。为了探讨和分析甲状腺癌患者围手术期个性化心理护理对悲观情绪影响，研究选择2017年3月至2018年2月在我院通过手术治疗的76例甲状腺癌患者为研究对象，结果显示，对照组患者的治疗总依从率低于心理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理后，两组患者的SAS、SDS评分均低于护理前，对照组患者的SAS、SDS评分均低于心理组患者，差异均具有统计学意义
综上所述，心理护理路径在腔镜下甲状腺腺瘤切除术中的应用价值高，可提高患者手术依从性和护理满意度，可缩短住院时间，减少
并发症和医疗费用，值得推广应用。
参考文献：
[1]柯丹纯，叶小惠，黄素华，等.甲状腺良性肿瘤手术患者应用快速康复外科理念结合临床护理路径模式的效果观察[J].海南医学，2017，28(9):1536-1539.
[2]贺书霞.舒适护理结合个性化心理护理对甲状腺术后咳嗽雾化治疗患者依从性及情绪的影响[J].中国实用药，2015，10(35):241-242.
论文作者:韩晓民
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：患者论文; 手术论文; 心理论文; 情绪论文; 甲状腺癌论文; 对照组论文; 焦虑论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;