（阆中市三陈街社区卫生服务中心 四川阆中 637400）
【摘要】目的：探讨综合干预对社区高血压人群心血管健康行为及因素的改善情况。方法：将2014年3月—2017年3月于我院接受治疗的197例高血压患者作为研究对象，所有患者均采取常规治疗，对比采用社区分级管理干预（观察组，103例）与未采取社区综合干预措施（对照组，94例）的在血压控制与健康行为变化方面的差异性。结果：观察组患者在接受了常规治疗及上述干预措施后，其收缩压下降到了（126.5±12.1）mmHg，舒张压下降到了（81.2±9.3）mmHg；对照组收缩压下降到了（138.2±16.4）mmHg，舒张压下降到了（92.5±10.7）mmHg，对比两组患者的血压改善情况观察组显著优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。同时观察组患者在适当运动、低盐饮食、戒烟、戒酒或限酒、控制体重、按时服药等健康行为方面人数比例均有明显升高，干预效果显著与干预前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上在治疗高血压疾病时可采用社区分级管理干预方法，能够显著提升患者的血压控制效果，加强患者的健康行为，可予以推广应用。
【关键词】综合干预；社区；高血压；心血管健康行为；改善情况
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0273-02
随着近年来我国居民生活水平的不断提升，人们的生活方式也发生了巨大的改变，高血压的发病率不断升高[1]。作为一种临床常见心血管病症，高血压的病发会造成患者心、脑、肾等关键器官出现严重的并发症情况，并随着病情的进一步发展甚至会对患者构成生命安全威胁。针对高血压疾病采取社区分级管理干预措施，有助于引导患者建立起健康的生活方式，倡导患者积极运动、合理饮食、戒烟限酒，降低心脑血管疾病的发生率。在本次研究中就针对103例接受综合干预的社区高血压患者作为研究对象，现将具体研究情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2014年3月—2017年3月于我院接受治疗的197例高血压患者为研究对象，将患者依据入院编号分为对照组（94例）与观察组（103例）。其中对照组男49例，女45例，年龄42～77（61.1±2.5）岁；观察组男55例，女48例，年龄41～76（60.5±2.4）岁，所有患者经临床诊断均符合高血压诊断标准，并排除合并有肝、肾、神经系统等相关疾病。对比两组患者的一般统计资料，均无明显差异（P＞0.05），可进行组间对比研究。
1.2 方法
对所有患者在入院后均采取常规治疗，观察组增加社区分级管理干预措施：（1）为患者建立电子健康档案，其中包括有患者的性别、年龄、生活习惯、体质指数、家庭状况及患者的定期血压监测数值[2]。（2）依据对患者患病史的掌握开展针对性的健康教育工作，可向患者发放相关健康教育手册、深入社区一线开展健康知识讲座、为患者讲解自我监测血压方法。（3）向患者提倡健康的生活习惯，积极开展体育锻炼，制定合理的饮食方案，叮嘱戒烟限酒的重要性，提高患者的服药依从性。（4）再进一步依据患者血压状况展开分级管理，1级管理主要针对轻微高血压患者，以健康教育为主；2级管理侧重于中重度高血压患者，将指导患者合理用药作为干预重点，2月左右随访一次；3级管理侧重于重度高血压患者，为患者制定出科学性的用药方案，3周左右随访一次。
1.3 观察指标
（1）记录并统计两组患者在干预前后的收缩压、舒张压；（2）记录并统计观察组患者在接收综合干预前后的适当运动、低盐饮食、戒烟、戒酒或限酒、控制体重、按时服药等健康行为人数比例。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件，计数资料采取（%）表示，以χ2或t进行组间对比验证；对比以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血压变化情况
在对两组患者分别采取了相应的干预措施后，患者的血压均有所降低，与干预前相比差异显著有统计学意义（P＜0.05）；其中观察组干预后的效果相较于对照组，效果更佳，且组间对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者干预前后的血压变化情况（x-±s，mmHg）
注：△与本组治疗前相比，差异显著有统计学意义P＜0.05；*与对照组干预后相比，差异显著有统计学意义P＜0.05。
2.2 观察组患者干预前后健康行为变化情况
在干预前观察组有以下健康行为的患者分别有：适当运动26例（25.24%），低盐饮食10例（9.71%），戒烟24例（23.30%），戒酒或限酒42例（40.78%），控制体重31例（30.10%），按时服药24例（23.30%）。干预后有上述健康行为的患者数量分别达到了68例（66.02%），76例（73.79%），61例（59.22%），74例（71.84%），72例（69.90%），70例（67.96%）。对比其干预前后效果，差异显著且均具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
高血压是一种临床常见疾病，其病发原因主要是由于患者本身因素以及一些不良的生活习惯所导致的。例如年龄的增长，心血管功能退化等较易造成高血压的病发。大量的临床研究均表明饮食盐量偏多、吸烟、饮酒等不健康的行为均是引发高血压病症的主要因素。针对高血压采取高效化的管理工作是在社区慢性病预防及治疗工作当中最为主要的一项工作内容，在此过程中徐针对广大社区居民展开全面、具体的健康教育干预，倡导健康的生活方式[3]。
在本次研究中表明，采取社区分级管理干预的观察组患者在血压控制效果明显由于对照组，同时还可促使遵守健康行为的高血压患者人数大大增加，其干预效果显著与干预前相比有统计学意义（P＜0.05）。综上，临床上在治疗高血压疾病时可采用社区分级管理干预方法，能够显著提升患者的血压控制效果，加强患者的健康行为，可予以推广应用。
【参考文献】
[1]张晓丽，王英梅，肖婵华，等.家庭环境因子干预对社区老年高血压患者生活质量的影响[J].中华保健医学杂志，2013，15(6)：503-506.
[2]李芳健，王增武，王家骥，等.广州市高血压社区规范化管理患者血压控制状况及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志，2015，19(3)：222-225.
[3]葛立刚.社区综合干预对高血压患者的临床效果分析[J].中国初级卫生保健，2013，27(1)：23-24.
论文作者:莫彦忠
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/8
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