江苏省溧阳市上兴镇上沛卫生院，江苏 常州 213361
摘要：目的：探讨痔疮患者术后临床护理方法，并分析其效果。方法：选取2013年12月～2014年12月在我院接受治疗的痔疮患者58例，1:1随机分为观察组和对照组，各29例，术后对照组给予常规护理措施；观察组在对照组的基础上实施针对性的预防性护理，对比分析两组患者术后并发症的发生状况。结果：观察组3例出现并发症，发生率为10.34%；对照组9例出现并发症，发生率为31.03%，观察组并发症发生率低于对照组，（P<0.05）具有统计学意义。结论：在痔疮患者的护理中实施针对性的预防性护理，大大促进了患者术后康复，降低并发症的发生，值得在临床上推广应用。
关键词：痔疮；术后并发症；预防；护理
痔，是指由肛门和肛管缘、直肠下端的静脉丛淤血曲张或扩大所产生的静脉团。痔疮是一种位于人体肛门部位的常见性临床疾病，所有年龄段的人均可能会发病，然而随着年龄的不断增长，其发病率也在不断的增高。[1]而在我国，痔疮属于常见的肛肠疾病。采用手术治疗痔疮如果护理不当，则会导致感染等并发症的发生。因此为了降低痔疮术后并发症的发生率，我院对29例痔疮患者实施了针对性的预防性护理，应用效果满意，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选取2013年12月～2014年12月在我院接受治疗的痔疮患者58例，其中男性患者36例，女性患者22例，年龄19～78岁，平均（39.6±5.2）岁；所有患者均有不同程度的肛门疼痛、便血、肛门肿物脱出、肛门坠胀等临床表现，经相关临床诊断均明确诊断为痔疮，1:1随机分为观察组和对照组，各29例。两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，（P>0.05）具有可比性。
1.2护理方法 两组患者行环状切除术或外剥内扎术，术后对照组给予常规护理措施；观察组在对照组的基础上实施针对性的预防性护理。
1.2.1疼痛的预防及护理 疼痛在术后是最常见的并发症，在患者术毕回病房后，马上口服芬必得缓释胶囊予以镇痛，持续给药3～5d。安排一名责任护士指导患者放松肌肉，采用腹式呼吸，协助患者找到一个舒适的体位，以缓解体位牵拉带来的疼痛。除了遵医嘱使用药物止痛外，应配合使用非药物止痛方法，主要是心理镇痛和中医止痛。
1.2.2尿潴留的预防及护理 尿潴留造成原因有术后疼痛、排便习惯的改变，以及敷料的过紧填塞和精神因素[3]。术后护理人员应及时进行观察，询问患者的排尿次数以及憋胀感，适当的进行小腹按摩和热敷，若患者的伤口没有渗血的现象，可以对敷料进行适当放松，使其进行自行排尿。如果患者持续未排尿，可遵医嘱给患者留置尿管，并每日进行会阴护理。
1.2.3便秘的预防及护理 患者在手术后，因为活动量减小，水分和纤维素的摄入量过少，或因为疼痛推迟排便等原因都使患者有便秘情况。针对上述原因，保持大便湿润尤为重要。护理人员应在饮食上给予患者指导，适量添加粗纤维食物，按摩腹部，促进大肠的蠕动，还可以给予患者润肠药物。劝病人早日下床活动，若患者的情况较为严重，可以给予灌肠治疗。
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1.2.4出血的预防及护理 在痔核脱落前，是切口出血的易发期，在这一时期，护士要密切观察患者切口的渗血情况。注意保持病房的安静，让患者能得到较好的休息，在饮食上应指导患者清淡易消化，在活动上指导患者正确的锻炼方式，切不可用力过猛。一旦发现出血，及时报告医生，查明原因，进行止血。
1.2.5感染的预防及护理 术后应注意伤口的渗液状况，定期进行检查，观察有无脓性分泌物的排出，结合患者的体温等生命体征进行综合预防。告诉患者及家属保持肛门部位的清洁。另外，可以通过高锰酸钾熏蒸的方法或者使用抗生素进行预防性的治疗。
1.3观察指标 根据术后患者并发症的发生情况进行分析，并发症主要包括：疼痛、尿潴留、便秘、出血、感染等。
1.4统计学方法 临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（计数资料以百分率表示，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者并发症的发生情况对比，观察组29例患者，3例出现并发症的现象，发生率为10.34%；对照组29例患者，9例出现并发症的现象，发生率为31.03%，观察组并发症发生率低于对照组，（P<0.05）具有统计学意义。详见表1
表1 两组患者并发症的发生情况对比[n(%)]
组别 n 疼痛 尿潴留 便秘 出血 感染
对照组294（13.79）2（6.90）1（3.45）1（3.45）1（3.45）
观察组292（6.90） 1（3.45）0（0.00） 0（0.00） 0（0.00）
3讨论
中国有句俗话叫“十人九痔”，因此可见痔疮是临床上的一种多发病和常见病。痔疮的种类众多，根据部位的不同，可将将其分为内痔、外痔、混合痔三种类型[2]。由于这种疾病发生在肛周附近，一旦患上这种疾病，则会严重影响人们的正常生活，同时给患者的生理和心理上带来巨大的负担。
就目前情况来看，常见的治疗方法是手术治疗，效果较好。但是，如果在术后没有采取良好的护理措施，可能会造成复发，影响手术疗效。因此，当痔疮患者完成手术后，一定要给予良好的护理。本组研究术后对照组给予常规护理措施；观察组在对照组的基础上实施针对性的预防性护理。结果显示，观察组29例患者，有3例出现并发症，发生率为10.34%；对照组29例患者，有9例出现并发症，发生率为31.03%，观察组并发症发生率低于对照组，（P<0.05）具有统计学意义。
总之，在痔疮患者的护理中实施针对性的预防性护理，大大促进了患者术后康复，降低并发症的发生，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]邵长彪.痔疮术后并发症及预防[J].中国实用医药,2014,13:87-88.
[2]刘锦凤,钟雪瑜,刘文莹.个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用效果[J].中国医学创新,2014,35:84-87
[3]邹曼平.痔疮患者的术后不同护理模式对比[J].中国医药指南,2014,17:343-344.
论文作者:姜芬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/8/21
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