张媛媛 赖玉明 张建军
新津县人民医院 四川省成都市 611430
【摘 要】目的 分析探讨细化管理在门诊护理管理中的应用效果。方法 选取2017年8月至2018年8月期间150例门诊患者作为研究对象，随机分成对照组和护理组；对照组给予常规方法护理；护理组给予细化护理管理；对比两组护理效果。结果 护理组医疗意外事件、并发症发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；护理组的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 细化管理在门诊护理管理中的应用效果非常明显，有效提高护理质量及整体管理水平。
【关键词】细化管理；门诊护理；应用效果
Application of detailed management in nursing management of outpatient clinic
Zhang Yuanyuan，Lai Yu-ming，Zhang Jian-jun
Xinjin County people's Hospital，Chengdu 611430，Sichuan Province
Abstract：objective to analyze and discuss the application effect of detail management in nursing management of outpatient department. Methods 150 outpatients from August 2017 to August 2018 were randomly divided into two groups：the control group and the nursing group；the control group was given routine nursing care；the nursing group was given detailed nursing management；and the nursing effect of the two groups was compared. Results the incidence of medical accidents and complications in the nursing group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05），and the nursing satisfaction in the nursing group was significantly higher than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion detailed management in The application effect of nursing management in outpatient clinic is very obvious，and the nursing quality and the whole management level are improved effectively.
Application effect of nursing in management outpatient department
随着国家经济的发展，人们对健康的重视程度也在逐步增加，对就医整体感受的要求也就越来越高，患者到医院就医已经并不满足于把病治好，更希望在就诊的过程中感受到尊重和爱护。门诊作为医院的重要部门，前沿科室，每天都会有大量的患者前来，同时病种复杂多样，这就给护理人员的工作增加了难度，很多医院目前存在门诊护理人员短缺的情况，因此在门诊护理中经常会有意外发生，医患纠纷不断，这不但影响了医院正常工作的进行，同时也使得医院的形象大打折扣，这就使得门诊细化管理不得不尽快开展，细化管理体系服务，提高护理质量，减少医患纠纷的发生[1]。本文将针对细化管理在门诊护理管理中的应用效果进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自2017年8月至2018年8月期间门诊收治的150例患者作为研究对象，以入院时间为顺序，分成对照组和护理组，每组75例患者；对照组中男性患者38例，女性患者37例，年龄范围在23岁～68岁之间，平均年龄（45.3±3.9）岁；护理组中男性患者42例，女性患者33例，年龄范围21岁～70岁之间，平均年龄（46.4±3.6）岁；两组患者在年龄、性别、疾病等一般资料上无显著性差异（P>0.05）；所有患者经检测均为发现先天性疾病或器质性疾病，且本实验的所有患者均在之情下签署书面同意书。
1.2方法
对照组采取常规方法进行护理，在患者分诊后带领其到相应的科室进行检查，保障病房环境安静后指导患者取药局取药并按医嘱服药，检测患者的饮食、体征等常规项目，每日记录患者的身体状况及相关病症，及时与患者家属沟通，将患者的病情告知家属等。
护理组在以上对照组的基础上实施细化管理护理，具体方法为[2]：1.加强护理岗位管理，明确责任及护理流程：首先以实际工作需求量为依据，设定相应的护理岗位，例如：导诊岗、治疗岗、咨询岗及医助岗等，这样就可以分工合作，各负其职，使得工作顺利进行。第二、每个岗位的工作各不相同，各有特点，将护士分成不同的班次，对各个岗位的职责和流程加以细化，每个班次的工作内容、具体流程、工作时间等具体量化，这样每个班次不同时间短的工作流程便可清清楚楚，大到急诊病危患者的转运、抢救，均已明确到班次，小到打开诊室电脑、为导诊台增加必须用品、登录专家工号、诊室的卫生服务、给医生及时添加开水、配备工作服等等；第三、按岗位职责定量人员数量。科室管理人员应以岗位实际需求量配备人员，并根据医护人员年龄的大小、专业特长、性格特征及个人工作能力等及时调整岗位，确保每个人都能够熟悉掌握本岗位工作内容，以免遇到紧急情况时手忙脚乱耽误救治工作。2.建立完善的岗位机制。将等级医院复审作为契机，根据门诊的特殊性，制定各种岗位职责、执行标准、工作流程及管理制度，并以实际情况中遇到的各种问题加以完善，只有这样才能使护理工作更加程序化、规范化；对于护理质量、风险、流程以及护理满意度等难以管理的关键点院方应制定相应的应对措施，从而使门诊护理管理能够有序、有效的进行。每个月可对医护人员进行考核，及时发现不足并加以纠正，追踪检查，要求在限定时间内改正，从真正意义上规范护理人员，提高护理质量。3.强化意识，定期培训。首先、对于门诊护理人眼的护理观念要定期更新，通过各种方式提升护理人员的护理意识，提升护士对门诊细化管理的认知度，真正理解门诊实施细化管理的重要性。其次、护理人员的资质各不相同，应针对不同资质的人员开展不同的培训，对于新手可使用一带一教的方式，确保新入职的护士能够在最短的时间内了解其工作流程、各种规章制度，使其尽快的上岗工作；对于工作年限在3年以上的护理人员，可实施针对性护理，提高护士的沟通能力，鼓励护士学习国内外的护理操作，提高自身素质。4.明确护理流程，注重细节护理。对于明确护理流程的主要方法是应将患者的自身疾病情况结合护理目标，进行评估，根据患者个体的差异性，制定详细的护理方案，如有必要还可使用护理流程表的方式详细记录护理过程。制定护理流程表时须得患者家属同意，在建立良好的医患关系的基础上实施，当患者家属对护理流程存在疑问时，必须立刻给予详细解释，使其了解实施的必要性，以免医疗事件的发生。在门诊护理工作中，每一项护理操作都需细化管理。每一项护理都必须严格按照护理流程操作，详细记录患者的体征变化。对于极个别体质不好或者患有相关病症的患者，多使用多级联合监控体系，以降低潜在风险的发生，有效的提高患者的生活质量和护理质量。与此同时，可指点家属一些细节护理方法，使其在日常的陪伴中确保质量，杜绝家属错误操作影响患者的身心健康。5.人性化护理。创造一个便捷、舒适的门诊环境是护理人员的重要职责，可在不影响行人的地方放置饮水机、纸杯等用品，以便患者在等待时间能够随时喝道热水；同时在导诊台可增设应急药、老花镜、雨伞等，必备不时之需。患者就诊时，护理人员需耐心倾听患者的疑问并及时给与解答。对于需要住院的患者，医护人员带领其缴费后带回病房并整理床铺，将医院的环境介绍给患者，让患者倍感舒心，降低陌生感。护理结束后观察对比两组患者的医疗事件发生率、护理并发症发生率以及护理满意度。
1.3判定标准
跌倒、误吸、坠床等均为意外医疗事件；护理并发症则主要有：药物过敏、感染、管道脱落及静脉炎等；本文中护理满意度是自制的满意度调查表，分为不满意、一般满意、非常满意，总满意度=一般满意例数+非常满意例数。
1.4统计学分析
采取SPSS20.0统计学软件对文中数据进行分析处理，以t检验表示计量资料，以x2检验表示计数资料，P<.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1护理组医疗意外事件发生率及护理并发症发生率明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05），详见表1，表2；护理组的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表2。
3.讨论
随着时代经济的发展，人民的生活水平和文化水平都得到了提高，人们对医疗服务的要求也越来越高，这就使得医院护理人员的服务意识必须提高，服务质量必须改善，只有这样才能提高医护水平，满足患者的需要及医院的发展。门诊已成为我国现代医疗中非常重要的科室，无论是在大城市的综合性医院，还是在各地区基层医院均受到了院方的广泛关注[3]。
患者来到医院就诊接触的第一个部门就是门诊，门诊具有患者数量大、诊疗环节繁杂等，患者病症发病急、科室差异较大，再加上护理人员的人数有限，每天护理人员都要承受巨大的工作量及心理压力[4]，因此很容易发生医疗纠纷或意外事件，严重影响患者病情的恢复及医院正常工作的进行，这就要求医院必须改善现有的护理质量，有效提高服务，才能改善不良事件的发生及不良影响[5]。
将细化管理引入门诊护理管理中，管理好每个护理环节，细化到就诊流程是否合理，护理人员的服务态度、技术水平及接待方式是否能够满足患者的要求，门诊就医环境是否舒适，服务是否到位等[6]，在实践中发现问题，分析护理中的不足之处，通过精细方式重组物业流程，改进错误，提高效率，确保服务质量，提高护理质量，降低医疗事件的发生[7]。在各项规章制度中应用细化管理，使得门诊护理管理有章可循，通过学习各种制度，其主要目的转化护理人员的服务意识，调动医护人员的主观积极性，可从根本上改善护理质量；对护理人员实施具有针对性的技能培训，提高了操作水平，有效的减轻了患者由疾病带来的痛苦，从而增强了护理人员的整体素质，给患者提供更舒适的服务，彻底改善了医院形象[8]。
本文研究表明护理组采取细化管理护理，相对于仅实施常规护理的对照组，医疗意外事件的发生率明显较低，差异存在统计学意义P<0.05；护理组的护理并发症也明显低于对照组，P<0.05具有统计学意义；同时护理组患者对护理的满意度为97.33%，对照组护理满意度为82.67%，两组数据对比差异存在显著性。
综上所述，细化管理在门诊护理管理中应用的效果非常理想，提高了门诊护理的整体质量及管理水平，值得临床推广使用。
参考文献：
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[8]赵辉. 精细化管理在门诊护理中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2014（7）：197-198.
作者简介：张媛媛（1978-10月-8日），汉，女，四川省成都市，大专，主管护师，研究方向：护理内科及健康教育、心理护理。
论文作者:张媛媛,赖玉明,张建军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/13
标签：患者论文; 门诊论文; 护理人员论文; 医院论文; 对照组论文; 统计学论文; 流程论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期论文;