湖南医药学院 湖南 怀化 418000
[摘要]目的 探讨血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测早期诊断高尿酸血症肾损害的意义。方法 选取2018年1月～2018年12月我院60例高尿酸血症肾损害患者作为观察组，并选择同期前来我院健康体检的60例正常人群作为对照组。对所有研究对象进行血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测并对结果进行比较分析。结果 观察组的血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白水平均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测早期诊断高尿酸血症肾损害具有较高的临床诊断价值。
[关键词] 血清胱抑素C；血清肌酐；尿β2-微球蛋白；早期诊断；高尿酸血症肾损害
[Abstract] objective to investigate the significance of serum cystatin C, serum creatinine and urine 2-microglobulin in the early diagnosis of renal damage caused by hyperuricemia. Methods 60 cases of renal damage caused by hyperuricemia in our hospital from January 2018 to December 2018 were selected as the observation group, and 60 cases of normal people who came to our hospital for physical examination during the same period were selected as the control group. All subjects were tested for serum cystatin C, serum creatinine, and urinary 2-microglobulin, and the results were compared and analyzed. Results serum cystatin C, serum creatinine and urine 2-microglobulin levels in the observation group were significantly higher than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). Conclusion the detection of serum cystatin C, serum creatinine and urine 2-microglobulin in the early diagnosis of renal damage caused by hyperuricemia is of high clinical value.
[Key words] serum cystatin C; Serum creatinine; Urine 2-microglobulin; Early diagnosis; Renal damage from hyperuricemia
高尿酸血症近年来受到了国内外广泛关注，其发病率高且防治难度较大，已经成为临床继“高血压、高血脂、高血糖”之后的第四高代谢性疾病[1]。高尿酸血症患者容易出现各类并发症，其中最为常见的便是肾损害，其中急性肾损害多见于小儿恶性白血病和肿瘤细胞坏死所呆滞的高尿酸、低pH尿和脱水；慢性肾损害病程较长且多表现为轻、中度蛋白尿，若未得到及时有效的治疗则会引起一系列慢性肾损伤疾病[2]。研究指出针对高尿酸血症应当加强临床早期诊断[3]，为此本研究专门开展了血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测早期诊断高尿酸血症肾损害的观察研究，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2018年12月我院60例高尿酸血症肾损害患者作为观察组，纳入标准：①均经临床实验室以及影像学相关检查诊断确诊为高尿酸血症患者；②均告知并了解本研究。排除标准：①严重心肺肺器质性病变者；②肾脏恶性肿瘤者；③严重血液系统疾病者；④其他非高尿酸血症所导致的肾损害；⑤3个月内接受过影响本研究检测指标药物治疗者。同时选择同期前来我院健康体检的60例正常人群作为对照组。其中对照组中男型39例，女性21例；平均年龄（47.25±15.31）岁。观察组中男性35例，女25例；平均年龄（47.86±15.46）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有研究对象均于清晨空腹时抽取外周静脉血2mL，利用日立 7600全自动生化分析仪对研究对象的血清胱抑素C进行乳胶颗粒增强免疫比浊法检测；利用德林特定蛋白仪对研究对象的尿β2-微球蛋白进行反射比浊法检测；利用Olympus AU-640全自动生化分析仪对研究对象的血清肌酐进行Jafe速率法检测。所有操作均由专业技术人员严格按照仪器和试剂的使用说明和操作步骤进行，并对结果进行详细记录。
1.3观察指标
对所有研究对象进行血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测并对结果进行比较分析。
1.4 统计学处理
应用SPSS25. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，计量数据用均数±标准差(x±s)表示，并采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1 两组研究对象相关指标的比较
观察组的血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白水平均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
近年来随着我国居民生活水平和饮食结构的改变，使得高尿酸血症的发病率在我国呈现逐年上升和年轻化趋势，由于高尿酸血症早期症状不显著，极易因患者轻视和临床误诊、漏诊而延误治疗。正常情况下，机体所产生的尿酸是嘌呤代谢形成，且2/3的尿酸都是通过肾脏最终排出体外；一旦血尿酸升高，不仅会导致大量尿酸盐沉积于肾脏间质并引起病变，而且还会形成结石堵塞输尿管、肾盂从而对肾脏造成伤害，严重威胁我国居民的身心健康和生活质量[4]。为此本研究针对高尿酸血症肾损害进行早期诊断符合临床治疗需要，具有针对性、指导性和参考性。
本研究选择了血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白三种指标，其中血清胱抑素C不仅分子量较小（只有13000），而且只能由体内有核细胞恒定产生；因此不仅能自由经肾小球过滤，而且肾小管上皮细胞的分泌和重吸收也不会对其水平高低产生影响，是目前反映肾功能的重要生物标记；因此一旦机体由高尿酸血症引起肾损害，则血清胱抑素C水平则会出现显著升高[5]；这在本研究中表1结果中获得了证实。血清肌酐同样属于小分子物质，能够通过肾小球滤过，而且在肾小管内很少吸收；此外研究指出正常人体每日产生的肌酐99.9%都会随尿液排出体外且不受尿量影响；故一旦血清肌酐升高，往往意味着肾功能出现损害[6]。尿β2-微球蛋白主要由淋巴细胞、多形有核白细胞所产生和分泌的内源性低分子量血清蛋白质，同样属于小分子物质，虽然能够自由穿过肾小球滤过膜，但几乎全部的尿β2-微球蛋白在经过近曲小管时被重吸收和降解，因此血液中的含量极低[7]。然而本研究的结果可见对于出现高尿酸血症肾损害的患者而言，由于自身肾脏功能的损伤，导致滤过和重吸收等功能的异常，因此不仅仅是血清胱抑素C水平升高，而且血清肌酐和尿β2-微球蛋白的水平也显著增加，充分证明了临床通过上述指标的检测能够对高尿酸血症肾损害患者进行早期诊断的可行性。
综上所述，血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测早期诊断高尿酸血症肾损害具有较高的临床诊断价值，因此值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 陈忠英, 巨超龙. 血清胱抑素C、β2微球蛋白及尿微量清蛋白与尿肌酐比值在早期2型糖尿病肾病患者诊断中的临床意义[J]. 陕西医学杂志, 2017, 46(4):467-468.
[2] 丁树娟, 张彦东. 血清 CysC、血清 Cre 和尿β2-MG 检测对高尿酸血症肾损伤早期诊断的临床意义[J]. 医学信息, 2016, 29(17):51-52.
[3] 付玉华, 张惠. 血清胱抑素C与其它肾功能指标对早期肾功能损害的临床诊断价值[J]. 包头医学院学报, 2017, 33(5):18-19.
[4] 朱海兵. 尿微量白蛋白、胱抑素C、β_2微球蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值检测在2型糖尿病早期肾损害诊断的临床意义[J]. 实验与检验医学, 2016,34(1):84-86.
[5] 廖宝霞, 李国峰. 血清胱抑素C及尿微量蛋白检测在老年患者早期肾损害中的临床意义[J]. 青海医药杂志, 2016,46(5):19-21.
[6] 李永刚, 赵娜. 血清中胱抑素C和β2微球蛋白在早期诊断慢性肾衰竭的临床应用[J]. 中国实验诊断学, 2017, 21(6):954-957.
[7] 岳青. 肾功能常规检测项目的临床对比分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(34):6671-6671.
论文作者: 胡荣,
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
标签：血清论文; 球蛋白论文; 血症论文; 肌酐论文; 高尿酸论文; 患者论文; 研究对象论文; 《总装备部医学学报》2019年第02期论文;