湖南省红十字妇幼医院 410009
摘要：目的：观察水囊压迫配合纱布填塞治疗产后大出血的疗效。方法：选择2012年12月~2013年12月于我院就诊的产后大出血的患者180例，随机将患者分为治疗组与对照组，对照组采用纱布填塞进行止血治疗，治疗组患者使用水囊压迫配合纱布填塞进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者的宫腔填塞物留置时间以及止血显效时间均与对照组患者存在显著差异，P<0.01，具有统计学意义；治疗组与对照组相比，再次发生出血的几率以及产后感染的发生几率均明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：水囊压迫配合纱布填塞治疗产后大出血能够有效促加速患者止血，减少患者再次出血和并发感染的几率。
关键词：水囊压迫；纱布填塞；产后出血
产后出血指的是产妇在胎儿娩出24h后，失血量超过了500ml。产后出血是产妇分娩晚期出现的一种严重的并发症，是造成产妇死亡的主要原因。在产妇发生出血后，临床上往往是应用宫缩药物，热敷子宫、按摩子宫等方法对产妇进行止血治疗，临床应用效果评价不一[1]。本研究应用水囊压迫配合纱布填塞治疗产后大出血，取得较好成果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年12月~2013年12月于我院就诊的产后大出血的患者180例，随机将患者分为治疗组和对照组，其中治疗组90例，年龄27~73岁，平均年龄43.5±4.7岁；孕周34~42周，平均孕周为39.4±1.1周；出血量800~3200ml，平均出血量1345.7±71.8ml；对照组90例，年龄27~73岁，平均年龄43.5±4.7岁；孕周34~41周，平均孕周为38.9±1.2周；出血量800~3000ml，平均出血量1312.5±68.7ml；。两组患者在年龄、性别、孕周等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：患者给予常规缩宫素、钙剂等进行药物止血，随后进行纱布填塞止血，操作如下：取经高压灭菌的长2m宽5cm的4层纱布，在温热的0.2%甲硝唑溶液中浸透，捞出挤干水分。剖宫产患者：将纱布条的一头送入患者宫腔，从其子宫角的一侧开始向对侧填塞，随后回到起始部位，左右交替填塞至患者子宫切口处。随后，将纱布的另外一端经切口送到宫颈口外约2cm处，从下方依次填塞患者的宫颈口、宫颈以及子宫下段直至子宫切口的水平部位，剪除多余的纱布医护将两端缝合，随后进行子宫切口的缝合。顺产产妇进行常规的会阴消毒后将纱布送到子宫角的一侧，按S型送至对侧，反复进行填塞至填充整个宫腔。治疗组患者在对照组患者治疗的基础上应用水囊压迫：制备水囊后将双层安全套和导尿管的一端套在一起，并使用缝合线将其紧密相连，排尽安全套内的空气，消毒备用。在患者阴道内插入窥阴器使宫颈口暴露，消毒后将水囊顶端缓缓送至患者宫腔的底部，并通过导尿管向患者的水囊中注入生理盐水，使水囊张开贴紧患者的宫腔壁，根据患者的出血情况进行注水量的调整，一般保持在100~200ml止血效果较好。随后，将管口进行封闭并使用纱布包裹停留在患者的阴道内。剖宫产的患者在进行切口缝合后置入水囊。根据患者的宫缩情况调整水囊的取出时间[2，3]。
1.3 观察指标
观察并记录患者的宫腔填塞物的留置时间，止血显效的时间，再次发生出血的几率以及产后并发感染的几率，并进行组间比较。
1.4 统计学处理
本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。
2 结果
由表1可见，治疗组患者的宫腔填塞物留置时间以及止血显效时间均与对照组患者存在显著差异，P<0.01，具有统计学意义。
3 讨论
产后大出血是一种极为严重的产后并发症，产妇大量出血可导致其发生休克甚至是死亡。产妇分娩后子宫的收缩乏力、或是凝血功能障碍、软产道裂伤，或是产妇自身的胎盘因素等是导致产妇出现产后出血的主要原因。目前临床上常应用宫缩药物治疗以及子宫按摩进行产妇产后大出血的治疗。纱布填塞和水囊压迫也是近年来临床上常用的治疗产后大出血的方法，它们都是通过对产妇的子宫进行填塞物的填塞压迫使患者的宫内压增大，减少患者子宫内膜表面的静脉渗血，进而起到止血的效果的。但填塞纱布对医护人员的操作技术具有较高的要求，因此要求填塞纱布紧紧贴住患者的子宫壁。同时，由于进行纱布填塞的患者如在纱布取出后不能再次进行填塞，这便导致患者纱布填塞的时间往往较为长久，增加了患者发生宫内内感染的几率。而水囊压迫操作简便，手术时间较短，能够使患者的宫腔受力均匀，从而能够快速有效的止血。同时，水囊中的水量可根据患者的出血情况进行即时调整，且填塞物的留置时间较短，有利于减少患者宫腔内感染的发生几率[4~6]。本研究应用水囊压迫配合纱布填塞治疗产后大出血，研究结果显示，进行联合治疗的患者与仅进行纱布填塞治疗的患者相比，宫腔填塞物的留置时间、止血显效的时间以及再次出血和产后感染的发生几率均存在明显差异，这可能是由于水囊压迫配合纱布填塞进行治疗能够加速患者的止血过程，减少了填塞物的滞留时间，从而减少了患者再次出血以及产后感染的发生。因此我们认为，水囊压迫配合纱布填塞治疗产后大出血能够有效促加速患者止血，减少患者再次出血和并发感染的几率。
参考文献：
[1]李淑敏.水囊压迫与纱布填塞治疗产后大出血的疗效比较[J].当代医学，2012，18（5）：66-67.
[2]黄丽华，刘玉华.采用纱布填塞和水囊压迫治疗产后大出血疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（10）：1693-1694.
[3]王红霞，罗克妹，孔翠花，等.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（2）：139-140.
[4]吴国容.纱布填塞与水囊压迫治疗剖宫产术中大出血临床对比分析[J].医学美学美容（中旬刊），2013，（6）：25-26.
[5]陆袖珍.水囊压迫与纱布填塞对产后大出血疗效比较[J].中国保健营养，2013，23（1）：46.
[6]黄宇萍.水囊压迫与纱布填塞治疗产后大出血疗效比较[J].广西医学，2010，32（8）：946-948.
论文作者:刘波
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 纱布论文; 产后论文; 产妇论文; 子宫论文; 时间论文; 几率论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;