鸡西市人民医院 158100
摘要：观察泌尿外科疾病腹腔镜手术后护理效果。方法：选取2013年1月~2014年1月我院诊治的80例泌尿外科疾病腹腔镜手术患者，随机分为对照租和观察组各40例，对照组的40例患者术前行常规护理措施，观察组的40例患者术前在常规护理的基础上行干预护理，然后比较两组患者手术时间、切口感染、肺部感染，以及术后患者平均下床时间、平均住院时间以及患者对护理的满意度。结果：观察组患者术后出现并发症的几率低于对照组，平均住院时间均短于对照组。对照组和观察组肺部感染发生率分别为56.35%、16.12%，切口感染率分别为8.25%、0.57%，患者满意度分别为80.56%、95.63%。几项评价指标均有显著性差异（P0.01）。结论：泌尿外科疾病腹腔镜手术后的干预护理是提高围术期患者的护理质量、降低术后并发症的重要因素，值得在临床上推广使用。
关键词：泌尿外科；腹腔镜手术；护理
随着我国腹腔镜技术应用领域的不断增大，逐渐增加了临床护理工作的难度，从而对于临床护理的要求较高。腹腔镜手术与传统手术相比，不会对腹腔内脏器产生干扰等优势。泌尿外科疾病腹腔镜手术具有手术时间短、痛苦小、危险系数低等特点。但是因手术患者受到自身生理条件及心理因素的影响，术后会出现不同程度的泌尿功能低下，约持续4d，2~3周方可稳定。因此，手术治疗后不安、焦躁的负面情绪会影响手术的效果及其身体的康复。本文选取2013年1月~2014年1月间我院收治的泌尿外科疾病腹腔镜手术患者80例作为研究对象，对患者进行术后进行干预护理，并取得了明显效果，现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月‐2014年1月在本院行泌尿外科疾病腹腔镜手术的80例患者为研究对象。其中，肾囊肿去顶减压术36例，肾上腺肿瘤切除术11例，肾脏切除术12例，输尿管结石切开取石术12例，肾癌根治术9例。常规检查确定无其他疾病影响后将所有患者平均分成对照组和观察组各40例。对照组40例，男26例，女14例，年龄30~68岁。观察组40例，男23例，女17例，年龄31~66岁。
1.2方法
对照组术前进行常规护理，?观察组患者术前在采用常规护理的基础上，对病人进行干预护理，具体措施如下：
1.2.1心理护理
患者在进行手术后大多数会出现恐惧、焦虑的情绪，担心自己在会遇到强烈的疼痛。此时，护理人员就应根据患者的心理状态，恰当地向患者介绍手术经过、护理措施及治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心，使其积极与医护人员密切配合。
1.2.2全面观察患者全身状况和必要化验检查
术后患者因应激能力差，对机体内环境处于相对不稳定或失衡的边缘应予以重视。术后对机体入量不足或丢失营养成分的要输入清蛋白、血浆、新鲜血、氨基酸等营养物质。
1.2.3科学的生活指导
术后护理人员要嘱咐患者保持绝对的卧床休息，并协助其进行翻身、吃饭、换衣服等日常活。此病患者若没有并发症，指导患者在持续卧床48小时后进行适量的活动，如进行自主翻身、抬腿等。术后一周指导其进行洗漱、穿衣服等床上活动，预防其因缺少运动、胃肠蠕动能力下降而发生便秘。而便秘会加重其心脏的负担，甚至可导致其病情复发。要指导患者多吃富含膳食纤维的食物，在排便时不可屏气或过分用力。
1.2.4术后并发症的观察及护理
腹腔镜手术具有其特有的并发症：包括气胸、皮下气肿、高碳酸血症、周围脏器损伤等。一是腹腔镜手术之后注意出血观察，因手术时腹腔内的压力高等放气之后患者腹腔可能发生继发性的出血症状。与开放性的手术相比，腹腔镜手术中出现微小出血时会相对地多一些。二是要手术后要密切观察引流管的引出液，保持引流管的通畅避免折叠与脱出。由于CO2气腹之后会发生肺栓塞，手术后应给予其低流量和间断性的吸氧，以提高氧分压并避免持续高浓度的吸氧，因为过度吸氧不利于CO2 的排出。等病人清醒之后，要观察患者呼吸频率变化、胸痛等症状。术后按无菌操作的要求预防其肺部的感染，鼓励患者咯痰。术后可常规使用抗生素。
1.3统计学方法
采用SPSS11.5软件以均值加减标准差对计量资料的数据进行表示，对照组和观察组的比较采用t检验。
2结果
由统计数据可知，对照组术后平均住院时间、胸痛发生率、呼吸变化频率、患者满意度均高于分别为观察组，且差异显著，具有可比性。
3 讨论
腹腔镜手术在泌尿外科的治疗效果好。相对于传统的开放手术来说，该手术是一种比较安全有效的手术。本次研究结果表明，干预护理患者恢复快。护理中要密切观察患者生命体征，避免术后腹腔感染与肠粘连的机会。泌尿外科疾病腹腔镜手术后，患者多精神紧张、恐惧。手术后针对患者身心特点进行相应的心理疏导和心理护理，可以使患者主动配合治疗和护理，从而提高患者对疼痛的认知水平，降低患者的焦虑程度。改善机体功能，并且使患者感受到护理人员的一种人文关怀，体现现代护理的新理念，新方法
4结论
随着泌尿外科后腹腔镜手术的逐渐推广，该手术大大避免患者并发症发生，干预护理能够及时帮助泌尿科患者恢复肾脏功能，预防感染等，有效降低术后并发症发生率，值得在临床上推广。
参考文献：
[1] 丁萍.泌尿外科腹腔镜围手术期护理进展[J].护理实践与研究，2009，6（10）：106-108.
[2] 陈方敏，曾甫清，赵军，等.泌尿外科腹腔镜术后并发高碳酸血症的原因分析[J].中华泌尿外科杂志，2005，26（10）：712-715.
[3] 曹用立，张沛泳，朱继峰，等.泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析[J].实用医学杂志，2008，24（8）：1396-1397
[4]张红.腹腔镜手术前后的护理体会[J].中原医刊：200，23（12）：56--57
论文作者:李春径,谢锡华,董莉,王辉
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 手术论文; 泌尿外科论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 疾病论文; 《健康世界》2017年第5期论文;