吉翠琴
（甘肃省平凉市第二人民医院护理部 甘肃 平凉 744000）
【摘要】 目的：研究护理风险管理在降低护患纠纷风险中的应用价值。方法：常规组患者单纯实施常规临床护理，护理组在常规组基础上推行护理风险管理。比较两组的护患纠纷比率，及涵盖护理技能、护理态度、宣教水平及心理护理四大模块的护理满意度评分。结果：常规组全年护患纠纷比率为0.15%；护理组全年护患纠纷比率为0.03%。两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。护理组其护理技能、护理态度、宣教水平及心理护理评分均显著优于常规组（P＜0.05）。结论：护理风险管理可显著规避护患纠纷风险。
【关键词】 护理；护患纠纷；风险管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0251-02
在当前社会形势下，政府主持并实施的新医改仍然亟待完善，在这个特殊的欠缺性医疗卫生体制环境下，以及社会道德日益狭隘、拜金主义日益奉行的形势下，医疗机构与患者其对立的态势愈发地明确、清晰，甚至不断激化[1]。因此，医患纠纷在全国各地的医疗卫生机构层出不穷、络绎不绝，大有愈演愈烈之势头。因此，各级医院在日常管理中，无不把规避医患纠纷作为日常工作的重中之重，仅次于临床业绩[2]。为此，医院纷纷效仿西方发达国家的同类型机构或其他行业机构，引入并总结实施了本单位特有的医疗风险管理体系制度，不但在发生医疗纠纷后能够第一时间准确地评价医患纠纷的责任划分[3]，评估医患双方的经济损失，还能够通过不断地总结经验，在日后的医疗管理工作中对医患纠纷进行最大限度的规避。护士是直接执行医嘱的医务人员，与患者接触频繁，因此很容易与患者发生直接的矛盾。我院护理部近年来致力于将医疗风险管理延伸落实到护理风险管理的层面上，并将其完善化、系统化、常态化的护理管理专项研究，初步取得了一定的成绩。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取病例均为我院2013年1月～2014年12月收治的住院患者，合计162人。2013年及2014年各81人。所有患者中男82人、女80人。患者的年龄在18～70岁之间，平均年龄（45.5±4.3）岁。将所有患者按照年度划分，2013年收入患者为常规组，2014年收入患者为护理组。两组患者性别、年龄比较无显著差异（P＞0.05），故具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1常规组：2013年收入的患者，尚未开展护理风险管理，单纯实施常规临床护理，即医护配合、医嘱执行、护理常规宣教、事务性工作开展等。
1.2.2护理组：2014年，我院护理部开始在常规临床护理基础上推行护理风险管理，对医院的整体护理工作进行系统化、科学化梳理，而后从中找出护患纠纷的风险缝隙而进行干预，具体如下。
1.2.2.1机构运行：护理部首先将护理风险管理的主要领导组织机构建立起来，日常工作中全方面进入临床一线进行考察和调研，充分收集日常护理工作中可能存在的医疗风险或是总结已发生护患纠纷的经验教训，并最终进行汇总性的分析和研究。首先在医院的护理管理层面将所有可能或已经出现的缺陷性问题尽最大程度地发掘，进而围绕着这些问题提出若干种可实施的干预策略，并以集体讨论的形式最终筛选或总结出最适合本院实际情况的决策，拿到一线听证并试行，试行的过程中不断优化，直至全院全面推广，通过这一举措能够极大地规避护患纠纷的发生风险。
1.2.2.2具体落实：护理风险管理制度真正全面推广后，护理管理人员应继续宣称、督察、督导该制度在一线临床的具体执行情况，以保障护理风险管理制度充分深入地落实。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过实施该项制度，能够让护理人员具有更高度的责任感、危机感、警戒感，在日常工作中细致入微、护患沟通时严格把握沟通技巧，日常护理执行过程中严格执行风险管理条文，同时接受护理管理督导的询问、讯问和考核，根据护理人员的护理风险管理制度领会执行情况予以相应的奖惩，这样能够使护理风险管理理念深入人心。
1.2.2.3强化高危护理：医院内急危重症患者占据一定的比例，此类患者其临床及护理需求均非常急迫和深入，而此类患者的护理担当者，其实就是在执行高危护理，一旦护理人员放松了护理风险管理制度的约束，很容易导致护理不当甚至护理渎职，造成严重的护患纠纷。因此，我院护理部格外重视高危护理工作中对护理风险管理制度的贯彻执行情况，长期常态化对高危护理工作实施系统深入地工作归纳，并将可能发生或已发生的护患纠纷事例进行充分讨论分析，并在制度上进行靶向性优化，从而降低高危护理工作的护患纠纷发生概率。
1.2.2.4重视基础培训：在护患纠纷中，部分诱因也是由于护理人员业务技术不过硬、护理操作不规范、护理流程不严谨导致的。因此，护理部要求各科室护理人员必须长期进行系统化、深入化的护理业务技能培训和考核，同时也重视护理人员医学理论的积淀，长期常态化地开展相关的护理学理论知识考试。并将所有考察考核的结果作为护理人员奖惩、加薪、晋升及其他额外福利权利的影响标准。这样就能够使护理人员的知识理论和业务技能都有质的提高，以更为优质的护理水平为患者提供更为完善的护理服务，进而规避护患纠纷的发生。
1.3 成果评价
首先确定2013年和2014年的护患纠纷比率，即护患纠纷人次与年度病区总患者人次的比值。其次应用护理部历年并沿用的护理满意度调查问卷，涵盖护理技能、护理态度、宣教水平及心理护理四大模块，每个模块均为100分满分，比较两组患者相应模块的评分。
2.结果
2.1 护患纠纷比率对比
常规组全年护患纠纷比率为0.15%；护理组全年护患纠纷比率为0.03%。两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组护理满意度评分对比
护理组其护理技能、护理态度、宣教水平及心理护理评分均显著优于常规组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组护理满意度评分对比
组别 模块类别
护理技能 护理态度 宣教水平 心理护理
常规组83.55±14.2879.35±10.6170.44±8.86 60.79±17.36
护理组95.44±4.61*97.16±1.29* 89.25±10.17*84.82±10.61*
注：与常规组相比，*P＜0.05
3.小结
随着我国居民生活水平的不断提高和人口老龄化，慢性病患者如井喷般增长，这直接导致慢性病患者大量涌入医院，使得医院的门诊量和疗区收入患者人次逐年提升[4]。医院的首要职责是保障人民的生命健康安全，然而在当代社会，医疗环境的不断恶化使得医院不得不拿出精力投入到医患纠纷的干预及规避性预防工作中[5]，从而降低医院的经济损失、减少医护人员遭受的不法侵害、保障医疗秩序的顺畅进行。
我院近年来推行护理风险管理，通过建立护理风险管理机构，初步总结、归纳和运行护理风险管理制度，在运行过程中继续完善和改进，并向全院推广落实，重点监督和督导高危护理的执行，最后通过基础培训全面提升护理人员的综合素质。通过以上举措，使我院护理人员综合素质极大提高，因此越来越能够获得患者的满意和认同，而且护理人员在实际工作中牢固树立护理风险意识，尽最大可能性地规避护患纠纷，最终使我院的护患纠纷发生率显著降低。
综上所述，护理风险管理在推行过程中，能显著提升护理人员的护理风险意识，强化护理人员的综合素质和水平，获得患者更显著的认同和满意，最终降低护患纠纷风险。故值得在医疗卫生机构护理行业内应用推广。
【参考文献】
[1] 沈亚菊.风险管理在护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(22):73-74．
[2] 凌秀峰.风险管理在护理管理中的应用[J].吉林医学,2014,35(23):5284
[3] 赵健秋.风险管理在肾内科护理中的应用效果评价[J].白求恩军医学院学报,2013,11(4):363-364．
[4] 沈禄珍.麻醉恢复室护理风险管理与防范分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(2):183-184
[5] 宴奕虹.风险管理在护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(12):99-100
[6] 吴云梅.风险管理在护理管理中的应用及效果分析[J].白求恩军医学院学报 ,2013,11(6):544-545,546
论文作者:吉翠琴
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
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