黄骅市骨科医院 061100
[摘要]: 目的 探讨综合护理干预对断指手术后的再植成活率和功能康复情况的临床分析，为后续断指术后护理质量的改善与提高奠定基础。方法 选取2015年1月到2017年12月我院收治的124例断指再植患者为研究对象，根据信封法将其平均分为对照组（普通护理干预）和研究组（综合护理干预），对两组患者的再植指成活情况、再植成活指功能恢复情况、护理满意度进行统计分析。结果 研究组的成活率（95.16%）明显高于对照组（83.87%），研究组的关节总屈曲度、血液循环状态及外观及综合评定等疗效指标明显高于对照组，研究组的护理满意度明显高于对照组，差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论 断指再植患者术后进行综合护理干预干预不仅可以提高患者术后再植成活率，同时可以最大程度的恢复患者的手指功能，提高患者的护理满意度，值得临床推广。
[关键词]：综合护理干预；断指再植；再植成活率；功能康复
随着近些年我国外科手术微创技术的不断完善与推广，使得手指残缺患者的临床外科手术制约率也在不断提高[1]。手指残缺不仅影响患者的生活质量，对于患者身心健康的损害也存在着极大的隐患。因此如何恢复再造手指的美观地与功能性一直是当前手外科医生急需考虑和解决的问题[2]。随着显微技术与断指再植技术的不断完善，手术结果均取得了满意的效果，但是同时我们发现，术后的护理质量对于患者断指再植后的功能完善与康复也具有很大程度的影响[3-5]，鉴于此本次研究探讨综合护理干预对断指手术后的再植成活率和功能康复情况的临床分析，为后续断指术后护理质量的改善与提高奠定基础。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月到2017年12月我院收治的124例断指再植患者为研究对象，根据信封法将其平均分为对照组（普通护理干预）和研究组（综合护理干预），每组各62例。我们对两组患者的一般资料进行对比分析，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。具体结果见表1。
表1 两组患者一般资料比较[指]
1.2 方法
两组患者均进行基础治疗，包括常规的药物治疗，如抗生素、抗血栓及抗血管痉挛的药物的应用。对照组患者进行常规护理干预，分别从心理、饮食、复检等方面进行，研究组患者采用综合护理方案进行护理干预。可分别从心理护理、疼痛护理、血管危象预防护理及康复护理4个方面进行。（1）心理护理：患者在手指伤残后，心理包袱较大，同时对于术后再植手指的功能利用程度的怀疑较大，因此对于患者进行有计划、有针对、有步骤的护理干预极为重要，其同时也是建立良好的医患关系的基础。（2）疼痛护理：所谓十指连心，患者在手指受伤后其疼痛是难以想象的，因此对于患者的整体疼痛护理是至关重要的。患者在手术前进行止痛药以预防性的镇痛止痛，同时在护理的过程中注意按摩手法的程度和力度，避免给患者造成二次伤害，同时指导患者进行一定的缓解疼痛的心理对抗方法。（3）血管危象预防护理：这是一种患者手指颜色由红润变为酱紫的生理变化，由于其皮肤温度下降，因此整体皮肤张力下降，故而出血量少或是易发生淤堵等情况，这种现象在患者术后3d内为高发期，因此对此进行及时的预防是解决这种问题关键。（4）康复护理：指导患者在术后进行循序渐进的康复训练是至关重要的。术后1周绝对卧床休息，术后使用保护性支具，在2周后对患者进行适当的牵引训练，在患者术后5周进行红外线局部照射等拉伸与收缩的训练，在术后7周后进行大规模的强度训练，运动方式可以过度到精细动作，若患者疼痛难以可以给予其适当的止痛药。
1.3 观察指标
对两组患者的再植指成活情况、再植成活指功能恢复情况、护理满意度进行统计分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料以计数或率表示，计量资料以均数±标准差()表示；两样本均数比较采用t检验，两样本间率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者再植指成活情况比较
对本次研究的两组患者的再植指成活情况进行比较可知，研究组的成活率（95.16%）明显高于对照组（83.87%），差异具有统计学意义（P＜0.05）｡具体结果见表2｡
表2 两组患者再植指成活情况比较
注：*表示研究组与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者再植成活指功能恢复情况比较
我们对两组患者再植成活指功能恢复情况比较进行评估，研究组的关节总屈曲度、血液循环状态及外观及综合评定等疗效指标明显高于对照组，差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。结果见表3。
表3 两组患者再植成活指功能恢复情况比较[指(%)]
2.3 两组患者护理满意度比较
我们对两组患者的护理满意度进行分析，结果显示，研究组的护理满意度明显高于对照组，差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表4。
表4 两组患者护理满意度比较[n(%)]
3 讨论
本次研究结果显示，研究组的成活率（95.16%）明显高于对照组（83.87%），研究组的关节总屈曲度、血液循环状态及外观及综合评定等疗效指标明显高于对照组，研究组的护理满意度明显高于对照组，差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。说明断指再植再造手术只是解剖复位水平上的成活，是取得手指功能恢复的第一步，围手术期的康复治疗与护理才是治疗的重点。
综上可知，断指再植患者术后进行综合护理干预干预不仅可以提高患者术后再植成活率，同时可以最大程度的恢复患者的手指功能，提高患者的护理满意度，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:张艳华
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
标签：患者论文; 术后论文; 两组论文; 功能论文; 成活率论文; 对照组论文; 高于论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;