(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨150040）
摘要:目的：分析黄连温胆汤加减联合沙立度胺治疗肝脾湿热型白塞氏综合征的临床疗效。方法：选入60例符合纳入标准患者，根据简单随机、对照的实验原则，分为2组，治疗组30例予黄连温胆汤加减联合沙立度胺治疗；对照组30例予常规治疗。统计2组患者的临床疗效。结果：患者在治疗后治疗组有效率高于对照组，差异有显著性（P<0. 05）；治疗后临床指标较治疗前明显降低，治疗组优于对照组且有统计学意义 （P < 0.05）。结论：联合用药治疗组,比单用沙立度胺对照组临床效果好。
关键词：白塞氏综合征、黄连温胆汤、沙立度胺
白塞氏综合征（Behcet disease，BD）是一种原因不明的以血管炎为病理基础的慢性、进行性、复发性、炎症性，可累多个系统受累的全身疾病[1]。中西医结合能扬长避短，为临床拓宽新方法。常规治疗方法多需糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体抗炎药等药，患者损伤较大[2]。本文旨在通过探索黄连温胆汤加减的临床疗效，为临床提供新思路。
1.资料与方法
1.1病例选择
选取我院风湿科门诊及住院部就诊的白塞氏综合征患者,从中选取60名肝脾湿热型患者60名，随机分为对照组和实验组各30例。排除标准:合并有其他严重系统性慢性疾病；妊娠或哺乳期妇女、精神病患者；在1个月内应用激素或免疫抑制剂者；过敏型患者；近1月内曾参加过或正在参加其他临床试验者。患者经医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。两组患者的年龄、性别、疾病活动度、病程等经统计分析，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2.方法
对照组进行一般治疗、西药治疗。治疗组在此基础上联合中医加减治疗。
1.2.1 一般治疗 指导患者忌食辛辣刺激等食物，避风寒、潮湿，注意个人清洁。
1.2.2 西药治疗 ①沙立度胺（商品名：反应停，常州制药厂有限公司，批准文号：国药准字H32026129，规格：25mg×10片×2板/盒），50mg，tid，po。②塞来昔布胶囊（商品名：西乐葆，辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字J20120063），0.2g，bid，po；并记录用药时间、剂量、次数。
1.2.3中药治疗 黄连温胆汤加减。组方为半夏25g；黄连20g；柴胡10g；陈皮15g；白术20g；金银花15g；土茯苓20g；车前子10g；牡丹皮15g；甘草10g。等；并且根据病症进展，行用法用量改变，日 1 剂，早晚饭后分服300ml，12周后判定疗效。
1.3观察指标
在治疗前后主要症状变化情况及C反应蛋白及免疫球蛋白。
1.4疗效评定[2]
治愈：经治疗后全身症状与体征消失，实验室指标正常；显效：经治疗后全身症状与体征等症状好转，实验室指标趋于正常；有效：症状和体征有所改善，s实验室指标有所下降；无效：治疗后病情无好转甚至加重。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数 ×100%。治疗监测：治疗前4周及治疗后每4个周监测血尿常规及肝肾功能，记录药物不良反应。
1.5统计学方法
资料进行统计，数据以均数±标准差（`x±s ）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，组间比较采用方差分析，P＜0.05为有统计学意义，P＞0.05为无统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
经过治疗，治疗组组总有效率为93.33％，对照组总有效率为86.67％；治疗组总有效率大于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05〉，具体见表１。
3讨论
白塞氏综合征属中医“狐惑”范畴。《诸病源候论·伤寒病诸候》提出本病“皆湿毒气所为也”“初得状如伤寒,或因伤寒而变成斯病。[3]各代医家对病因病机和辨治的不断完善,至今临床已初步形成一套体系，因此李导师主张清热解毒、化湿和中法治疗肝脾湿热型白塞氏综合征，方用黄连温胆汤加减。白塞氏综合征的常规治疗方法有激素、非甾体抗炎药、免疫抑制剂等。 单纯西药优势是能快速控制病情，但长期服用会产生毒副作用。沙立度胺是一种应用广泛及副作用相对一般的药物[5]。单用沙立度胺也会出现胃肠道等副作用，而治疗组联合中药黄连温胆汤加减能减轻不良反应，且能改善病情。
通过统计分析，患者治疗前及治疗12周后的相关指标症状指标明显改善，因此黄连温胆汤加减联合沙立度胺治疗组,比单用沙立度胺对照组临床效果好。
参考文献：
[1]菲尔斯坦.凯利风湿病学[M].8版.栗占国,唐福林,译.北京:北京大学医学出版社,2011:1239
[2]黄烽.白塞氏综合征[M].北京:人民卫生出版社,2011:8
[3]中华医学会.临床诊疗指南,风湿病分册[M].北京:人民卫生出版社,2005:21
[4]赵彦萍.实用风湿性疾病的诊治[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2005:195
[5]中华医学会.临床诊疗指南,风湿病分册[M].北京:人民卫生出版社,2005:21
论文作者:黄华玉1, 李泽光2
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
标签：黄连论文; 综合征论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 黑龙江论文; 白塞氏论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;