俞欢 潘晓
（浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 310003）
【摘要】 目的：探讨微信随访乳腺癌患者生活质量的影响。方法：选择2014年1月至2014年4月我院乳腺外科乳腺癌切除术患者60例，按随机数字表法分为对照组和微信组，每组30例。对照组接受常规护理和宣教；微信组在对照组的基础上，出院后与患方建立微信随访。三个月后收集两组资料，对比两组患者生活质量情况.结果：微信组患者的生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：微信随访能有效改善乳腺癌患者的生活质量，建立良好正面的心理，帮助患者恢复社会功能，值得借鉴。
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0237-02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率逐年升高。由于早期诊断的技术发展以及综合治疗方法的改进，乳腺癌病人的生存率有所提高[1]。与其他恶性肿瘤病人一样，乳腺癌病人要面对死亡的恐惧，同时由于手术部位的特殊性，还要面对由于手术造成的躯体形象改变。故本研究以术后已完成放疗、化疗并进行定期随访的乳腺癌病人为研究对象，了解其生活质量状况，并分析影响其生活质量的相关因素。
1.对象与方法
1.1 研究对象
采用方便取样方法选我院乳腺外科术后出院的乳腺癌病人。纳入标准：①年龄≥18岁；②接受手术治疗后半年以上；③已完成术后放疗、化疗(不包括内分泌治疗)；④自愿参加本调查。排除标准：①乳腺癌发生远处转移或乳腺癌复发；②合并其他恶性肿瘤；③存在精神障碍。
2.实施方法
对照组在手术后给予常规的心理护理、饮食宣教、患肢功能锻炼指导和定期回院复查。微信组在对照组基础上，与患方建立微信交流平台，出院后定期（1周、半月、1月、3月）由丰富经验的护士采用微信方式进行家庭护理指导，互动交流。微信交流主要内容包括：
2.1患肢功能锻炼指导 (1) 锻炼心理护理：向患者讲明患肢锻炼的必要性，不锻炼可能引发的后果及锻炼时的注意事项等，使患者从心理上接受锻炼，为之后的锻炼奠定心理基础；(2) 功能锻炼：根据每位出院患者患侧肩关节及手指功能恢复的具体情况制定锻炼内容和锻炼量。
2.2 心理指导护理。通过微信与患者面对面沟通，了解患者心理动态，在患者的心理方面给予一定的支持，每个患者的情况不一样，要根据每个患者的情况制定合理的方法进行沟通。（1）从病人家属方面入手，和病人家属一起，在患者的心理方面给与支持，创建一个良好的心理环境。（2）由于乳房被切除，很多患者的心情都不好，这时，要向他们介绍，切除乳房并不可怕，不必难过，现在医疗手段很高明，可以通过安装乳腺重建来补救，在一定程度上减少患者难过的心情。心理辅导增强病人战胜疾病的信心，因而心理辅导是必不可少的。
2.3 性生活心里干预 性生活问题相对较为隐私，大多数的病人并不愿意探讨这方面的问题，况且手术初期病人关心的还是疾病以及如何进行治疗，但随着时间的延长，病人逐渐开始关注性生活的问题。我们采用微信一对一访谈的交流方式，能有效地保护病人的隐私，赢得病人的信任，充分体现了“以人为本”的护理理念。
2.4 反馈互动。鼓励患者进行护患微信互动，由家属或患者反馈生理理情况、心理动态、患肢功能锻炼情况，及时纠正错误及不足，病人与病人之间要多多沟通，相互分享经验，彼此鼓励，支持。
3. 评估指标
两组患者手术完成后的三个月，要随时回访手术的情况，对病人生活的品质进行评估，评估的主要从以下几方面观察： 患肢功能恢复情况、性生活满意度、良性心理建立情况、正常社交恢复情况。
4.结果
微信组患者在患肢功能恢复情况、性生活满意度、良性心理建立情况、正常社交恢复情况。
结果情况均明显优于对照组，两组间存在显著统计学差异（P<0.01），见表 1。
表 1 对照组与微信组乳腺癌患者术后三个月后生活质量比较结果
两组治疗对比P<0.05，差异存在明显统计学意义。统计学处理。应用 SPSS13.0软件包进行统计学分析，两组比较采用t 检验，标准为α=0.05。
5.讨论
5.1 本研究通过微信方式定期指导患者功能锻炼、心里干预及监督患者护理效果，利用图片、视频、文字及语音等丰富的沟通形式普及乳腺癌自查知识及健康保健，指导患者正确的自查乳腺癌的方法。其最大的优点是及时互动与随时监督。微信交流让患者体会到医院护理服务到“家”的感觉，通过微信互动及时交流，即为患者提供了专业性意见，又为患者制定了个性化措施，很多患者能更好、更快接受微信随访所带来的人性化服务。
5.2 微信随访能及时帮助患者建立正面的心态和恢复社交能力。乳腺癌术后患者心理上存在一定阴影，而在一定程度上丧失了正常社交能力。本研究通过三种途径给患者进行心理护理。（1）与患者面对面沟通。在住院期间与患者建立良好的护患关系，出院后根据患者病情特点及心理动态进行个体化交流。（2）鼓励患者家庭支持介入患者心理恢复。（3）患者之间互相心理支持。让心理恢复及社交能力恢复良好的患者在微信群内进行经验交流，很多患者通过微信交流而相互慰藉、相互鼓励，共同参加社交活动。
乳腺癌是女性发病率较高的恶性肿瘤，术后可引起手臂水肿并增加感染的危险，手术损伤还可导致手臂功能障碍，如不进行功能训练，可能发生肩关节粘连等并发症，因此，乳腺癌术后患者一定要坚持。护理人员不但要在手术后做好护理工作，同时要注意患者的心情，让患有此类疾病的患者充分了解，有一个明确的认识。并加强恢复的行动，提升战胜病魔的勇气和信心。本研究通过微信对出院后乳腺癌术后患者进行随访，疗效肯定，值得推广。
【参考文献】
[1] 陈国英.乳腺癌根治术后腋窝处切口感染的分析[J].河南外科学杂志，2009，2：19-20.
[2] 郭应粉.乳腺癌患者的围手术期护理[J].中国实用医药，2010，5(10)：216-217.
[3] 艾励生，王淑华，崔 勇，等． 恶性肿瘤出院患者的随访工作［J］．中国肿瘤，2001，10(12)：696-697．
[4] 李忆璇，林连兴．恶性肿瘤放疗患者随访率影响因素分析[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2005，26(4)：377-378．
[5] 李忆璇，刘庆深．67例乳腺癌放疗患者失访原因分析[J]． 中国肿瘤，2000，9(12) ：554-555．
[6] 于洪鸾，潘芳，王梦欣.结构性心理干预对乳癌围手术期患者心理状态的影响[J].护理学杂志，2005，20(8)：8.
论文作者:俞欢,潘晓
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/9
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