（四川罗江县人民医院 四川德阳 618500）
【摘要】目的：调查分析心内科住院患者睡眠质量，针对其影响因素，探讨有效的护理干预措施。方法：将2013年9月-2015年8月期间我院收治的74例心内科住院患者随机分为观察组（护理干预）和对照组（常规护理）各37例，对比两组患者的睡眠质量其血压变化。结果：护理后观察组患者的PSQI总分、SAS评分、SBP和DBP水平均明显优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对心内科住院患者的睡眠问题，给予有效的护理干预，其对于提高患者的睡眠质量有着积极的影响。
【关键词】心内科；睡眠质量；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0021-03
【Abstract】Objective To investigate and analyze the sleep quality of hospitalized patients in Department of Cardiology, in view of its influencing factors, and to explore effective nursing intervention measures. Methods During the period September 2013-2015 year in August 74 cases of Department of Cardiology in our hospital were randomly divided into observation group (nursing intervention) and control group (routine nursing) 37 cases, compared two groups of patients with sleep quality changes of blood pressure. Results The PSQI score, SAS score, SBP and DBP levels in the observation group were significantly better than those in the control group, and the difference was significant (P<0.05). Conclusion The effective nursing intervention for patients with sleep problems in Department of Cardiology, which has a positive effect on improving the sleep quality of patients.
【Key words】Department of Cardiology; Sleep quality; Nursing intervention
心内科疾病患者受到疾病、心理以及环境等因素的影响，容易出现失眠问题。作为重要的生理现象，睡眠对于人体的生理功能产生着重要的影响。对于心内科疾病患者而言，睡眠障碍会干扰其生活作息规律，导致其生理功能紊乱，加剧其临床症状，诱发高血压和心律失常，甚至会导致心力衰竭[1]。为了更好的保障心内科患者的身心健康，需要针对影响心内科住院患者睡眠质量的相关因素，给予相应的护理干预措施，进而提高患者的生活质量。回顾性分析我院心内科2013年9月-2015年8月期间收治的74例患者的临床资料，并对其进行睡眠质量调查，为了提高其睡眠质量，实施有效的护理干预，取得了颇为显著的成效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院心内科2013年9月-2015年8月期间收治的74例患者纳入研究病例，将其随机分为观察组和对照组各37例。观察组患者男性22例，女性15例，最高龄78岁，最低龄45岁，平均年龄（53.2±5.4）岁；其中高血压16例，冠心病13例、扩张型心肌病5例以及其他心内科疾病3例。对照组患者男性24例，女性13例，最高龄80岁，最低龄47岁，平均年龄（53.7±5.1）岁；其中高血压17例，冠心病12例、扩张型心肌病4例以及其他心内科疾病4例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等基本资料对照差异并不显著（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
1.2.1调查方法 自制心内科住院患者睡眠质量调查问卷，就患者的病情、生活及睡眠习惯、病房环境和周围噪声、睡眠障碍程度等问题进行详细的了解，问询患者心理状态、感受以及对护理的满意程度，并作出合理的解释和说明，针对导致睡眠障碍的影响因素，采取有效的护理干预办法。
1.2.2护理方法 对照组采用常规护理办法，而观察组则是在常规护理的基础上实施护理干预，具体如下：
①健康宣教：护理人员需要对心内科住院患者的心理状态予以了解，具体包括睡前行为、入睡时间、睡眠时间以及是否依赖安眠药物。开展健康宣教活动，对患者进行睡眠方面的相关指导，纠正其不良睡前行为，使其保持规律的作息习惯。通过健康教育，使患者了解临床治疗及护理的相关要点，能够积极予以平配合，提高其对于治疗的依从性。重视自身疾病，了解良好的睡眠质量对于其治疗康复的重要性。
②心理护理：患者的心理情绪是影响其睡眠质量的主要因素，针对其焦虑、抑郁等不良情绪，给予有效的疏导，使其恢复平和的心态。为患者提供娱乐活动，帮助患者放松其心情。尽量避免其情绪的波动，不宜过度兴奋和激动，需要护理人员积极与之进行沟通和交流，巧妙运用沟通技巧，增进患者对于护理人员的信任度，消除患者心中的顾虑。护理人员需要积极问询患者的状态，了解其情绪变化，及时处理其心理问题，有助于提高其睡眠质量[2]。
③环境管理：为了更好地保障患者的睡眠质量，需要为其提供一个温馨、舒适的病房环境。保持病房内适宜的温湿度，隔绝噪声干扰，降低来自医疗仪器运行的声音。使用窗帘遮光，降低夜间灯光亮度。医护人员在巡视病房的过程中，需要做到动作的轻缓。如果患者夜间需要接受治疗，则需要预先进行通知，使患者做好准备。
④药物使用：部分心内科住院患者的难以入眠，往往需要依赖于安眠药物。在使用安眠药物的过程中，需要合理安排用药时间，控制药剂量，并对药物所产生的不良反应加以预防，以保证用药的安全性。当患者的睡眠障碍症状得以改善，需要适当减少药剂量或停药，避免产生依赖性。
1.3评价指标
①参考匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，分别对主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物运用、日间功能障碍等各项进行评分（0～3分），计算PSQI总分，评价患者的睡眠质量，评分越高，说明睡眠质量越低[3]。②参考自制焦虑量表（SAS）进行患者焦虑状态的评分，评分越高，说明焦虑程度约为严重。③两组患者的血压情况。
1.4 统计学处理
以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x-±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和χ2检验资料，结果满足P＜0.05，两组对比具有统计学意义。
2.结果
2.1 影响心内科住院患者睡眠质量的主要因素
经调查研究表明，患者对于疾病及经济负担的担忧、环境刺激、不良睡眠行为和习惯以及安眠药物的使用在是影响心内科住院患者睡眠质量的主要因素，需要给予针对性的护理干预措施予以改善。
2.2 两组患者护理前后的睡眠质量及心理状态
比较两组患者护理前后的睡眠质量及心理状态，对照其护理前后的PSQI总分及SAS评分，护理前两组患者睡眠质量及心理状态相仿，PSQI总分及SAS评分其对比差异不大（P＞0.05），护理后两组患者的PSQI总分及SAS评分均明显降低。与对照组相比，观察组患者的PSQI总分及SAS评分的降低幅度更大，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）
注：护理前后比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05
2.2 两组患者护理前后的血压变化情况
观察两组患者护理前后的血压变化情况，护理前两组患者的血压水平对比相近，其SBP以及DBP水平差异不具有统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者的SBP和DBP水平降低至（121.5±14.5）mmHg和（82.4±9.1）mmHg，对照组患者的SBP和DBP水平降低至（136.1±18.7）mmHg和（88.2±9.8）mmHg，观察组患者的SBP和DBP的降低幅度更大，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心内科住院患者的睡眠质量往往较差，主要是由于多个方面的因素所导致的。其一，患者自身疾病的影响，心内科疾病多属于慢性疾病，病情复杂且治疗难度大，患者对病情有所担忧。同时长期的治疗给患者及其家庭带来了一定的经济负担，容易产生焦虑的情绪，进而影响睡眠；其二，患者不适应病房环境，其存在一定的陌生感，加上其受到噪声的干扰，难以保证其睡眠质量；其三，患者缺乏良好的睡眠习惯。睡眠是一种有规律的生理现象，一旦打破，其对于生命活动以及健康情况均会产生影响。白天睡眠多，而夜间睡眠少，睡前受到不良刺激，过度兴奋，都是影响心内科住院患者睡眠质量[4]。
睡眠质量差则会直接影响患者的心理状态，加剧其焦虑、紧张和不安的情绪，其干扰到患者的临床治疗，影响患者的生理功能，不利于其治疗与康复。针对影响心内科住院患者睡眠质量的相关因素，加强护理干预。加强健康宣教心理干预，纠正其睡前行为。拉近护患距离，建立和谐的护患关系，消除患者对于住院环境 的陌生感，有助改善其心理状态。合理安排睡眠时间，进可能增加夜间睡眠时间。可适当午睡，但不宜时间过长。构建温馨、舒适的病房环境，防止其受到环境的刺激。合理使用安眠药物，对其使用时间和剂量进行合理的调控，以达到最佳的安眠、催眠效果，同时有效预防不良反应的发生，保障患者的睡眠质量，其对于患者的治疗与康复有着积极的影响。
【参考文献】
[1]沈洁.护理干预对心内科住院患者睡眠质量的临床效果分析[J].中国医学工程,2014,22（01）:149-149.
[2]陈俊艳.护理干预对心内科住院患者睡眠质量的影响[J].中国当代医药,2014,21（28）:144-146.
[3]何淑玲.心内科住院患者睡眠质量护理干预效果分析[J].心血管病防治知识(学术版),2016,（04）:121-122.
[4]孙振,生范合.护理干预对改善心内科住院患者睡眠质量的作用分析[J].大家健康(学术版),2015,9（09）:249-249.
论文作者:范秀兰
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/9
标签：患者论文; 睡眠质量论文; 心内科论文; 睡眠论文; 两组论文; 疾病论文; 心理论文; 《心理医生》2016年29期论文;