苏朝昆
(云南省昆明市精神病院, 云南 昆明 650000)
【摘要】目的：了解女性精神分裂症病人在使用抗精神病药物治疗后对月经的影响及对其月经不调的原因进行分析与探讨。方法：对2014年3月至2015年8月我院收治的68例女性精神分裂症病人的月经周期及经量等相关情况进行现况调查，诊断标准符合ICD-10，所有患者住院前月经正常，主要观察项目：女性使用药物种类及用药后月经变化，分析用药后月经变化情况。结果：调查结果显示，用药后女性出现不同程度月经异常,比例为22.06％。结论：使用抗精神病药物对女性月经影响明显，且不同药物的影响程度有差异，并随用药时间延长月经异常人数逐步增加,用药前应该加以考虑。
【关键词】抗精神病药物；女性；精神分裂症；月经异常；调查
精神分裂症是临床常见的精神疾病，目前为止，该病的病因及发病机制尚未完全明确，临床症状主要表现为特殊的行为、知觉、思维、情感等方面的障碍，并伴有环境与精神活动不协调等特征[1]。本病的主要发病人群为青壮年，疾病特点包括发病率高、复发率高、病程长、致残率高、预后差等，对人类的身心健康造成严重威胁[2]。临床治疗中，主要采用抗精神病药物进行治疗，其临床疗效较为显著，但既往研究表明，长期服用抗精神药物，患者的内分泌代谢出现明显紊乱[3]。临床实践表明，大多数女性患者在服用抗精神药物后，均存在不同程度的月经异常，使患者的精神压力增大，治疗依从性明显降低，甚至引起医患纠纷。本问将对各种抗精神对病药物对女性月经影响，及影响随使用药物时间的变化做对照分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
所有病例均来自我院2014年3月至2015年8月收治的精神分裂症住院患者，共68例，均为女性患者，年龄25-42岁，平均年龄（35.7±4.6）岁；病程3-170个月，平均病程（125.3±34.9）个月。所有患者均具有精神分裂症的临床表现，入院后均确诊为精神分裂症。排除标准：入院时已停经的老年女性患者，妊娠及哺乳期女性，由于其他疾病或药物所至的月经紊乱者，不愿意接受调查及配合调查的患者等。所有入选的研究对象及其家属对本次研究内容均知情，并签署知情同意书。
1.2调查方法
采用问卷调查的方式对所有患者进行用药前后的月经变化情况进行调查。搜集并记录所有患者用药前的月经周期、月经量等相关资料，并收集及记录患者用药后月经变化的情况，月经异常情况主要包括：月经紊乱，经期延长或缩短，经量增多或减少，闭经，泌乳等情况。准确记录所有患者的相关资料，并对导致月经变化的影响因素进行分析。
1.3评定方式
分析比较所有患者使用抗精神药物后出现月经异常的人数及所占比例，并记录患者服药后月经随时间变化的情况。
1.3 统计学处理
将全部数值输入电脑，运用SPSS17.0软件对所有数据进行统计分析，服药前后月经变化差异采用t检验，若得到P＜0.05则数据比对具有统计学意义。
2 结果
2.1服用不同药物的患者在服药12周后月经异常人数比较
由表2可见，服用药物后，患者出现月经异常的人数随时间延长有不同程度升高。服用利培酮，奎硫平的第8周、12周、24周出现月经异常的人数明显升高，差异具有显著意义(P<0.01)。
3.讨论
精神分裂症是临床常见的精神疾病，本病发病率高、复发率高、病程长、致残率高、预后差等，对人类的身心健康造成严重威胁。针对本病的治疗多以药物治疗为主，临床常用的抗精神药物包括利培酮、奎硫平、氯氮平、氯丙嗪及奋乃静等，临床疗效较为显著，但长期服用抗精神药物可导致患者的内分泌代谢出现明显紊乱。大多数女性精神分裂症患者在服用抗精神病药物后,可出现明显的血清泌乳素升高，临床症状表现为高泌乳素血症，包括月经不调、乳房胀痛、性功能障碍、月经紊乱、溢乳、不孕等，导致患者的精神及心理压力明显增大，降低患者的生活质量及治疗依从性，导致患者出现自行停药或减药，甚至拒绝接受治疗，导致疾病的复发率较高，降低治疗预后效果。既往研究结果显示，抗精神病药物对多巴胺（DA）受体具有阻滞作用，在精神分裂症的治疗中，不仅具有显著的抗精神疾病作用，还可导致患者的血清泌乳素异常升高[4]。
正常月经周期依赖于下丘脑-垂体-性腺轴的神经内分泌调节,某些抗精神病药物对下丘脑有直接作用,在增加脑内抗精神病物质的同时,间接影响性腺激素的分泌和作用,引起经期紊乱,经量异常,闭经,泌乳,抗精神病药增加催乳素分泌是由于结节漏斗多巴胺能的阻滞[5]。催乳素分泌增加多见于殊必利、利培酮以及高效价传统药物。本次研究选取我院收治的68例女性精神分裂症住院患者作为研究对象，所有患者服用抗精神药物前，月经均无异常，随抗精神病药物,尤新一代抗精神病药物使用时间的延长，女性月经异常出现比例呈现逐渐升高趋势，对于服用氯丙嗪、奋乃静后出现的月经异常病人，考虑其原因与入院后环境改变致精神紧张有关，需待进一步论证。因此建议治疗女性精神分裂症病人时选用对月经影响小的抗精神病药物,在使用新一代抗精神病药物治疗前,应告之患者相关情况,避免不必要的医疗纠纷。
【参考文献】
[1]徐开营,张慧芳,沈利,赵洁. 非典型抗精神病药物对女性精神分裂症患者泌乳素水平的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志,2014,13(8):68-69.
[2]徐鹏,林裕龙,周荣. 不同非典型抗精神病药物对精神分裂症患者性激素水平的影响[J]. 热带医学杂志,2014,23(9):1176-1179.
[3]孙振晓,于相芬. 抗精神病药物所致高催乳素血症的研究进展[J]. 药物不良反应杂志,2012,14(3):154-159.
[4]蒋特成,刘成文,蔡端芳,吴茂青. 抗精神病药物对女性精神病患者血清催乳素与腹部脂肪沉积的影响[J].实用药物与临床,2015,17(4):474-477.
[5]戴建磊. 抗精神病药利培酮对女性患者月经的影响[J].临床和实验医学杂志,2010,28(6):463,467.
作者简介：苏朝昆（1961年3月-）汉族，云南省永仁县，大专，副主任护师，主要从事精神科护理方面工作。
论文作者:苏朝昆
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：月经论文; 药物论文; 患者论文; 精神分裂症论文; 女性论文; 抗精神病论文; 异常论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;