娄底市中心医院（门诊超声科） 湖南娄底 417500
【摘 要】目的 探究妇产科急腹症患者诊断及治疗中，腹部及阴道B超检查联合使用的临床价值。方法 本次53例研究对象均是我院2017年8月至2018年9月妇产科收治的急腹症患者，所有患者分别进行腹部B超检查、经阴道B超检查、联合检查，对比分析检查结果。结果 经过腹部B超检查，疾病检出率为75.47%；经过阴道B超检查，疾病检出率为86.79%；两种检查方式联合，疾病检出率为96.23%。与病理诊断相比较，单项检查差异均呈统计学意义（P均＜0.05），联合检查差异无统计意义（P＞0.05）。结论 妇产科急腹症诊断中，联合使用腹部及阴道B超检查能够提高诊断准确率，还能更加准确的辨别疾病类型，为疾病治疗方案的确定提供更多参考价值。
【关键词】腹部B超；阴道B超；妇产科；急腹症
在妇产科中急腹症属于较为普遍的疾病，患者主要表现为腹部剧烈疼痛，由于病发急骤、发展迅速、病情严重，如果没有及时确诊，将耽误最佳治疗时间，甚至提高患者的生命危险[1]。目前临床中B超是快速诊断的主要手段，具有无不良反应、重复性强、操作方便、无创伤的特点，能够持续、及时、动态的观察病情变化，应用中包括阴道B超和腹部B超，由于检查方式不同，诊断的结果也存在一定差异，如果将两者联合使用能够提升诊断准确性[2]。我院为了进一步明确联合检查的临床价值，展开了本次研究，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次53例研究对象均是我院2017年8月至2018年9月妇产科收治的急腹症患者，所有患者的年龄分布在22-38岁，平均（28.2±4.6）岁，病理诊断结果显示：11例急性盆腔炎、14例胚胎停止发育、28例异位妊娠。
1.2 方法
1.2.1 腹部B超检查：检查前叮嘱患者做好膀胱充盈准备，将探头频率调整到2-5MHz，患者呈平卧体位，将耦合剂涂抹在患者腹部，扫描检查患者耻骨上方，细致查看盆腹腔内有无异常积液、包块、妊娠囊等，还要重点检查患者两侧附件区、子宫有无异常表现。
1.2.2 经阴道B超检查：检查前叮嘱患者排空膀胱，将探头频率调整到4-7.5MHz，患者呈截石体位，将一次性避孕套套在探头上，轻缓的置入阴道，让探头贴于宫颈穹窿部，进行多角度、多层面检查，仔细检查附件区、盆腔、子宫，对子宫内膜、宫腔、大小等状况进行观察，还要查看宫腔内是否有异常回声、宫腔内是否有孕囊或积液、宫旁是否有异常包块，以及积液的范围、性质，包块的内部回声、性状、大小。
1.3 观察指标
统计腹部B超检查、经阴道B超检查、联合检查的结果，同时分析不同诊断的准确率、误诊率、漏诊率。
1.4 统计学分析
使用SPSS21.0软件统计和处理本次研究的所有数据，率（%）表示计数资料，组间比较用x2检验，P＜0.05时组间差异较大，存在统计学意义。
2 结果
2.1 三种检查方式的诊断结果对比
53例患者经过腹部B超检查，总检出率为75.47%，阴道B超检查，总检出率为86.79%，单项诊断结果和病理诊断对比，差异均呈统计学意义（P＜0.05）；联合检查总检出率为96.23%，与病理诊断相比较无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。见表1
表1 三种检查方式的诊断结果对比（n，%）
2.2 对比三种检查的准确率、误诊率、漏诊率
急性盆腔炎的诊断中，腹部B超准确率为72.73%、阴道B超准确率为81.82%，联合检查的准确率为90.91%；胚胎停止发育的诊断中，腹部B超准确率为78.57%、阴道B超准确率为85.71%，联合检查的准确率为100%；异位妊娠破裂的诊断中，腹部B超准确率为75%、阴道B超准确率为89.29%，联合检查的准确率为96.43%。见表2
表2 对比三种检查的准确率、误诊率、漏诊率（n，%）
3 讨论
妇产科急腹症属于病因复杂、病发突然的疾病，在临床中约有95%的患者是属于输卵管异位妊娠，除此之外常见的急腹症还有急性盆腔炎、胚胎停止发育、子宫肌瘤变性等，均属于病发时间短、病情发展快的疾病，如果没能及时确诊、及时手术，将对患者的生命安全构成威胁[3]。超声检查能够观察到组织和器官的形态变化，还能明确病变的性质和部位，所以在临床中是应用较为广泛的诊断方式，腹部B超和阴道B超是主要的检查手段，有着不同的优缺点，有学者提出为了提高妇产科急腹症的诊断率，建议两种检查联合使用[4]。
本次研究中，53例患者经过腹部B超检查，疾病检出率为75.47%，其中急性盆腔炎的诊断准确率为72.73%，胚胎停止发育的诊断准确率为78.57%，异位妊娠破裂的诊断准确率为75%；经过阴道B超检查，疾病检出率为86.79%，其中急性盆腔炎的诊断准确率为81.82%，胚胎停止发育的诊断准确率为85.71%，异位妊娠破裂的诊断准确率为89.29%；两种检查方式联合，疾病检出率为96.23%，其中急性盆腔炎的诊断准确率为90.91%，胚胎停止发育的诊断准确率为100%，异位妊娠破裂的诊断准确率为96.43%。在检出率方面，单项诊断结果和病理诊断对比，差异均呈统计学意义（P＜0.05），联合检查与病理诊断对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，联合检查能够提高诊断准确率，降低漏诊率和误诊率，这是因为腹部B超属于传统的检查方式，容易受到手术瘢痕、腹壁脂肪、肠腔气体反射、膀胱不充盈等状况的影响，降低影像质量，难以清晰的显示病灶，导致误诊、漏诊的发生；而阴道B超有着更大的扫描视野，加之高频探头的使用，与器官和组织更贴近，能够减轻放射对影像的干扰，影像质量高于腹部B超，即便是细小的病灶也能看清，同时有着较短的检查时间；将两种检查方式联合使用，能够集合两者的优势，提高诊断的准确性，为及时、准确救治争取更多时间[5]。
综上所述，妇产科急腹症诊断中，联合使用腹部及阴道B超检查能够提高诊断准确率，还能更准确的辨别疾病类型，为疾病治疗方案的确定提供更多参考依据。
参考文献：
[1] 王玉，秦小宁，张小军. 联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症的效果分析[J]. 中国数字医学，2017，12（3）：32-34.
[2] 张昆. 腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的应用意义评价[J]. 临床检验杂志（电子版），2017，6（3）：506-507.
[3] 蔡克俭，蔡艳芳，魏荣，等. 妇科急腹症腹部B超和阴道B超检查在诊断中的应用价值研究[J]. 河北医药，2017，39（14）：2179-2181.
[4] 杨凤娟. 经腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症 诊断中的价值[J]. 中国数字医学，2017，12（2）：42-44.
[5] 韩培辰，陈伟. 腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究[J]. 河北医科大学学报，2017，38（1）：56-58.
论文作者:周润莉
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
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