摘要：目的：探讨精细化管理在产科护理管理中的具体应用与价值。方法：选取我院2016年1月—2017年6月产科住院产妇1260例作为研究组，同时选择我院2015年1月—2016年12月产科产妇1220例作为对照组，对照组实行常规护理管理；研究组在此基础上加入精细管理，对比两组产妇住院期间的护理不良发生率及满意度。结果：研究组产妇住院期间护理不良事件发生率显著低于对照组，P＜0.01；在产妇住院期间的满意度调查比较当中，研究组住院服务质量评分及满意度均明显高于对照组，P＜0.01。结论：在产科护理管理中应用精细管理，使护理细节责任，能显著降低护理不良事件的发生率，提高护理效率。
关键词：细节管理；产科管理；应用价值
科室护理精细化管理是在特定人群、特定环境中，在常规护理管理的基础上，开展护理细节的分级辨认、分级分析、分级处理等管理措施，力求把繁锁的护理工作划分成不同的责任区域，专人专管，在细节上作到精益求精，以提高护理质量、提升工作效率、获得更多患者满意度。我院2015年开始在产科护理工作中试行了精细化管理，取得了良好效果，现结合其临床资料进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月—2017年6月产科住院产妇1260例作为研究组，同时选择我院2015年1月—2016年12月产科产妇1220例作为对照组，两组产妇年龄22～44岁，所有产妇均产检正常，产程顺利；两组产妇的年龄、产程等临床资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用常规护理管理，即产前护理、产后监测、喂养指导、保健指导、出院指导。研究组：在常规护理管理的基础上加入精细化管理，（1）护理服务管理，建立入院到出院过程中的所有护理流程及标准，具体落实到人头上，并根据患者的具体情况制定个性化方案，明确、规范、流程细节，及时发现问题并上报，一旦出现问题可直接追究到责任人，以保证患者得到连续、全程、高效的医疗服务[1]。（2）入院管理，产前详细检查产妇情况，登记造册，评估护理风险，实行首诊制度，谁接待谁负责，将所查情况详细记录，划分护理级别，并将以上入院信息完整传递给其他级别及所涉及区域的护理人员，为交接班做好基础。（3）产后观察及新生儿管理，分娩结束后，按医嘱进行产妇产后护理，此过程中要密切观察产妇出血情况、宫缩情况、身心状况，对产妇进行全面评估，做好应急准备，发现异常情况及时上报；新生儿返回病房后，认真详细核对新生儿信息。（4）药品与设备管理，将药品按用途分类放置，高危药品加标签警示，交接班时核对种类及数量，各种设备每日清洁，及时消毒，保证功能完好。（5）出院管理，检查并记录好产妇出院情况，指导其出院后家庭护理，清点好带药种类及数量，告之服用方法，明确复诊时间及项目。
1.3 观察指标
对两组产妇在产后住院期间进行护理不良事件发生率比较与患者服务质量评分、满意度调查。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS17.0进行数据处理，计量资料用（ ±s）表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 产妇住院期间护理不良事件发生率比较，住院护理期间，研究组护理缺陷事件发生率明显低于对照组，P＜0.01，见表1。
表1 两组产妇住院期间护理不良事件发生率比较（n，%）
注：两组产妇比较，研究组住院服务质量评分及满意度均明显高于对照组，P＜0.01。
3.讨论
产科是医院所有科室中最繁忙的科室之一，也是护理风险和医患关系最为复杂的科室，随着近年来育儿高峰的来临，产科护理中的各种缺陷和矛盾日益突显，我院在实行精细化管理后，通过护理人员分级管理、分级护理，将护理细节责任化，即提高医护人员的工作效率和积极性，同时也完善了各种护理的流程和标准，在使产妇得到细致身体护理的同时，享受住院观察、潜在风险评估、各种危急病情预测等全套护理，有助于产后危急病症的发生，稳定维护医患关系，提升了服务水平。
在临床中，产妇的身体身状况随时可能产生变化，尤其是危重产妇，潜在隐患因素较多，且产科疾病大都具有病情发生急、发展快、变化迅速等特点，需要密切关注，以往的护理环节较松驰，存在漏洞，出现问题不易查找责任人，而在产科实行精细化管理后，实现了环环相扣，人人对接，把责任人头化，问题具体化，从入院管理-产后观察-药品管理-出院管理，使整个护理过程贯穿于产妇全部产程，可以针对各个护理细节予以全面分析、辨认、预估及延伸观察，及时处理护理时发生的紧急事件，保证产妇在发生严重不良事件时可以在第一时间内发现，同时还能预先评估产妇的病理表现以及主诉，能有效防止严重不良事件的出现，对保证产妇健康安全与及时急救具有重要意义，并且还能让产妇享有更舒适的护理服务[2-4]。本文结果表明，经过精细管理护理后，研究组产妇住院期间护理不良事件发生率仅为0.95%，较对照组的6.10%显著降低，P＜0.01；在产妇住院期间的满意度调查比较当中，研究组住院服务质量评分及满意度均明显高于对照组，P＜0.01。由此可见在产科的临床护理中加入精细化管理，使产妇得到了良好的护理服务，保障了母婴的健康，提高了住院期间的护理满意度。
综上所述，产科护理工作强度大，风险高，环节繁琐，在产科护理管理中应用精细管理，可以使各个环节实现无缝对接，同时可使护理工作更细致，责任更明确，能显著降低护理不良事件的发生率，提高护理效率，提升产妇满意度，改善医院服务质量，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]宣春女.我院妇产科精细管理的实践与体会[J].中医药管理杂志，2018，20（9）：884-885.
[2]陈煌林，洪春，赵冬梅.细节管理在妇产科ICU中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：76.
[3]何素英.细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的临床护理效果[J].医学美学美容，（中旬刊），2015（1）：206-207.
[4]王艳霞.细节管理在推动促进妇产科优质护理服务护理质量提升中的应用[J].医药前沿，2015，5（4）：207-208.
论文作者:周灿
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
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