（黑龙江省哈尔滨和糖医院 黑龙江哈尔滨 150039）
摘要：目的 探讨低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效及安全性。方法 选取我院于2016年12月至2017年12月收治的甲状腺瘤患者68例作为研究对象，随机将68例分为对照组与观察组各34例，对照组34例患者均行常规腺瘤切除术治疗，观察组34例患者行低位小切口腺瘤切除术治疗。对比观察两组患者的治疗疗效及安全性。结果 两组术中切口大小、手术时间、术中出血量、术后48h引流量、住院时间等手术指标比较，观察组均优于对照组，组间比较差异显著，P<0.05。同时观察组的并发症发生率（5.88%）低于对照组（29.41%），组间比较差异显著，P<0.05。结论：甲状腺瘤患者应用低位小切口切除术治疗术中损伤小、术后恢复快，安全性较高，值得临床推广引用。
关键词：甲状腺瘤；低位小切口；切除术；治疗疗效；安全性
Clinical efficacy and safety of low small incision resection for thyroid adenoma
Wang Ruiguang
（Heilongjiang Harbin and sugar hospital，Heilongjiang Harbin 150039）
[Abstract]Objective：To investigate the clinical efficacy and safety of low small incision resection in the treatment of thyroid tumor.Methods：68 cases of thyroid tumor treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected as the subjects.68 cases were randomly divided into the control group and the observation group，34 cases each，34 cases in the control group were treated with conventional adenomectomy，and 34 patients in the observation group were treated with low-level small incision adenoma resection.The efficacy and safety of the two groups were compared.Results：in the two groups，the size of the incision，the time of operation，the amount of bleeding in the operation，the flow of 48h and the time of hospitalization were compared.The observation group were all better than the control group，and the difference was significant between the groups，P<0.05.At the same time，the incidence of complications in the observation group（5.88%）was lower than that in the control group（29.41%），and there was a significant difference between the two groups，P<0.05.Conclusion：the application of low incisional small incision in the treatment of thyroid tumor is safe，and it is worthy of clinical promotion.
[Key words] thyroid adenoma；low small incision；excision；curative effect；safety
甲状腺瘤是一种临床常见的甲状腺组织发生的良性肿瘤，由于气管、神经、食管受到腺瘤压迫，导致患者存在不同程度的呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等[1]症状，若未得到及时有效治疗会使病情恶化加重[2]。传统甲状腺瘤切除术对于患者损伤较大，术后易遗留明显瘢痕，对于术后美观度造成极大不良影响，不易被患者所接受[3]。低位小切口切除术是一种新型手术方法，损伤小，预后效果佳，在甲状腺临床治疗中得到广泛应用[4]。本次研究中选取我院收治的甲状腺瘤患者68例作为研究对象，对低位小切口切除术的临床疗效与安全性进行探究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年12月至2017年12月收治的甲状腺瘤患者68例作为研究对象，患者均在知情自愿下签署知情同意书，已上报我院伦理委员会并获得同意，随机将68例分为对照组与观察组各34例，对照组34例患者中女性25例，男性9例，年龄区间在32~66岁，平均年龄为（42.61±2.31）岁，瘤体直径1~5cm，平均直径为（3.21±3.21）cm；观察组34例患者中女性26例，男性8例，年龄区间在33~67岁，平均年龄为（43.83±2.64）岁，瘤体直径1~6cm，平均直径为（3.97±3.05）cm；两组患者的一般资料比较无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组34例患者均行常规腺瘤切除术治疗，于颈前区作一横切口，将皮肤与皮下组织逐层剥离使甲状腺暴露充分，将腺瘤切除，充分引流后缝合切口。观察组34例患者行低位小切口腺瘤切除术治疗，于颈前胸骨切迹上方1.0~1.5cm处做一横切口，逐层切开，游离皮瓣，对带状肌进行钝性分离，游离甲状腺前侧腺叶，使甲状腺下极充分暴露，将甲状腺下血管切断，切断时避开喉返神经，游离腺叶背侧，对甲状腺上极进行处理。瘤体较大者需将囊液抽取后再进行处理，实质性瘤体可将腺叶与瘤体从切口处牵出，若体积过大影响视野时，也需将部分颈前肌横断，或者应用小拉钩将甲状腺牵拉，使手术视野充分扩大。待上下级均处理完成后，对甲状腺被膜实施次全切除术或者部分切除术，缝闭腺体残面，充分止血，负压引流，连续皮内缝合。
1.3 观察指标
观察两组患者术中切口大小、手术时间、术中出血量、术后48h引流量、住院时间等手术指标进行记录比较，同时记录比较两组并发症发生情况。
1.4 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（?x±s）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术指标比较
两组术中切口大小、手术时间、术中出血量、术后48h引流量、住院时间等手术指标比较，观察组均优于对照组，组间比较差异显著，P<0.05，见表1所示。
2.2 两组并发症发生率比较
观察组出现颈前区感觉异常、吞咽不便各1例，并发症发生率为5.88%；对照组出现颈前区感觉异常、吞咽不便各1例，切口粘连与疼痛难忍3例、皮下结节2例，并发症发生率为29.41%；组间比较差异显著（X2=6.4762，P<0.05）。
3讨论
本次研究结果显示，观察组行低位小切口切除术后患者的切口大小、手术时间、术中出血量等术中指标均优于行常规腺瘤切除术的对照组，结果提示，低位小切口切除术术中切口小，出血量少，时间较短，可减少术中应激反应，保障手术的顺利开展。观察组患者的术后48h引流量与住院时间均少于对照组，结果提示，应用低位小切口切除术术后恢复时间较短，促进患者早日康复。观察组患者的并发症发生率5.88%低于对照组29.41%，结果提示，低位小切口切除术具有较高使用安全性，预后效果较为理想。
综上所述，甲状腺瘤患者应用低位小切口切除术治疗术中损伤小、术后恢复快，安全性较高[5]，值得临床推广引用。
参考文献
[1]饶根辉，童平平.低位小切口切除术治疗甲状腺瘤患者的临床效果[J].医疗装备，2017，30（23）：149-150.
[2]潘毅诚，王金鹏，刘双.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果及安全性研究[J].当代医学，2017，23（15）：43-45.
[3]王隽，权红光.低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效及安全性分析[J].实用癌症杂志，2016，31（08）：1314-1316.
[4]刘爱军.小切口手术治疗甲状腺瘤的效果分析[J].中国当代医药，2016，23（08）：68-70+74.
[5]林元沛，李艳，王楚华，邓江波.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的可行性及安全性[J].临床医学工程，2016，23（03）：299-300.
论文作者:王瑞光
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
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