（甘肃省定西市中医院 甘肃 定西 743000）
【摘要】 心肌梗塞一种具有发病率高、致死率高的心血管疾病，主要病理表现为心肌缺血性坏死。根据其发病机制，主要的治疗方法以疏通冠状动脉，恢复心肌细胞氧气和血液的供应为目的，常见的治疗方法有传统药物治疗，手术治疗和溶栓治疗，其中溶栓治疗效果更为显著，安全性更高[1]；本文就急性心肌梗塞的治疗方法进行回顾和展望。
【关键词】急性心肌梗塞；治疗方法；回顾与展望
【中图分类号】R543.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0132-02
严重影响了患者的生命健康安全和生活质量，本文主要通过对各类治疗急性心肌梗塞的方法进行对比研究，借此寻找治疗效果最好、最经济、副作用最少的治疗方法，现研究报告如下。
1.急性心肌梗塞的临床表现症状和发病机制
1.1 基本临床表现症状
急性心肌梗塞发病之前一段时间内患者常常会感觉到心绞痛、上腹疼痛、胸闷憋气及心烦气躁等种种症状，疼痛是心肌梗塞疾病发病最重要最直接的临床特征，其次还可能伴有发热、心动加速、体内白细胞含量上升，红细胞含量下降等全身症状，上腹胀痛、恶心呕吐等胃肠道反应频繁发作[2]，大多数患者会出现心律失常或是心力衰竭，部分症状严重患者会出现低血压和休克症状。
1.2 急性心肌梗塞的发病机制
心肌梗塞的发病机制主要是血小板聚集和冠状动脉痉挛；血液中血栓素A2的增多和血小板的聚集使得血栓生成增加，而持续性的冠状动脉痉挛引起了血流速度的减慢，血管被阻断引起冠状内膜出血破裂[3]；而冠状动脉痉挛与多种因素有关，其中血液中血栓素A2的生成也是其重要因素之一。
2.急性心肌梗塞的西医治疗进展
根据心机梗塞的发病机制来采取对应的治疗手段分为药物治疗、手术治疗和溶栓治疗，药物治疗分为抗血小板聚集药物代表药物阿司匹林，β受体阻滞药代表药物美托洛尔、普萘洛尔等，血管紧张素酶抑制剂代表药物卡托普利、依那普利，他汀类降脂药主要作用干扰血小板凝集的过程代表药物辛伐他汀；手术治疗对于患者的伤害比较大，尤其是部分老年患者身体情况不能接受手术治疗，副作用大且适用范围小[4]；但是药物治疗和手术治疗效果并不显著，需要进行多次手术或是长期服用药物，给患者带来痛苦和心理压力的同时加重了经济负担。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
目前临床上常用的治疗心肌梗塞的方法主要是溶栓治疗，常见的溶栓药物用尿激酶、链激酶及阿替普酶，阿替普酶是近些年来应用于临床溶栓治疗的新药；尿激酶通过激活纤溶酶来水解血栓中的纤维蛋白，阿替普酶则是通过将纤溶酶原转化为纤溶酶与纤维蛋白相结合，水解血栓中的纤维蛋白，这种药物对于全身血液中纤溶酶的活性影响程度较小，能够有效维持内环境的稳定，降低身体出血的风险；再者尿激酶选择性较差，不能有效的只针对血栓中的纤维蛋白起作用，能够水解全身纤维蛋白，引起一列并发症，相对来说阿替普酶选择性较好，能够有效降低不良反应的发生率，具备起效快、效果显著，安全性的优点。
3.急性心肌梗塞的中医治疗进展
中医理论认为心肌梗塞有多种类型，分为气虚血瘀导致的心机梗塞、寒湿痹阻心脉引起的心肌梗塞，阳气虚衰、淤血阻络引起的心肌梗塞等，根据发病原因进行对应的治疗；对于气虚血瘀患者宜采用益气活血化瘀法，常用的代表药物有心塞通口服液；引起痰阻心脉型心肌梗塞的主演原因大多为生活作息不规律、饮食不节制，大多患者爱吸烟喝酒，临床上治疗这类心肌梗塞常用的药物温胆加参法；最后一类心肌梗塞较为严重，常容易引起心力衰竭、休克等严重并发症，对于患者的生命健康安全造成了严重威胁，产生的主要原因在于心阳气亏损，心气不足致使风邪入侵，温运无力心脏功能逐渐减弱，该类心肌梗塞疾病的治疗需要中西医结合的方法进行治疗，常规的西药家真武汤可以改善患者的心脏功能，降低并发症的发生率[5-6]。
4.小结
目前在临床上无论是中医治疗还是西医治疗急性心机梗塞都取得了较大成效，无论是哪种治疗方法均存在一定的优点和局限性，西医治疗显著较为显著，尤其是溶栓治疗和介入治疗，对于患者的伤害较小，起效也快，但是溶栓治疗和介入治疗对于医护人员的操作水平和专业素养要求较高，部分基层医院甚至没有相关治疗仪器难以实现；中医治疗通过调控自身代偿机制，尽量改善身体各项技能使其达到最佳状态，通过自我调控机制进行心肌梗塞疾病的治疗，对人体的伤害较小，用药安全性能够得到保证，不易产生耐受性和各种不适反应，但是中医治疗见效太慢，不适用与急性发作的心肌梗塞。
所以笔者认为中西医结合的治疗方法是治疗心肌梗塞的最佳治疗方法，西医治疗快速改善患者的临床表现症状，减轻患者的痛苦，提高患者治愈的自信心，中医治疗进行辩证分型，进行相应的治疗，尽量减少药物给患者带了的伤害；两者优势互补，相互影响对于疾病的预后和生活质量具有重要的正性影响。
【参考文献】
[1]刘宇伟.早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察[J].当代医学，2011，17（4）：98-99.
[2]张平.急性心肌梗塞的诊断治疗分析[J].心血管病防治知识（下半月），2014，（4）：56-57.
[3]罗荣花.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞疗效观察[J].心血管病防治知识（下半月），2014，（2）：38-40.
[4]甘孟希.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞50例临床观察[J].环球中医药，2013，（z2）：307-307.
[5]任乐易.溶栓治疗急性心肌梗塞的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，（9）：1944-1945.
[6]钟婷婷，侯婧瑛，郭天柱，等.心肌干细胞移植可短期内改善心肌梗死心电生理稳定性和提高室颤阈值[J].中国组织工程研究，2015，（28）：4537-4543.
论文作者:刘冰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：心肌梗塞论文; 患者论文; 药物论文; 溶栓论文; 治疗方法论文; 血栓论文; 尿激酶论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;