程颖1 李光雷2 王海婷3
（1滨州市人民医院脊柱外科 山东滨州 256610）
（2滨州市人民医院神经外科 山东滨州 256610）
（3滨州医学院附属医院肾内科 山东滨州 256610）
【摘要】目的：探讨胸腰段脊柱骨折采用微创椎弓根螺钉内固定术治疗的疗效。方法：选择2016年3月至2018年10月期间本院收治的96例胸腰椎段脊柱骨折患者，随机分为对照组和观察组，各48例。对照组行开放式椎弓根螺钉内固定术，观察组行微创椎弓根螺钉内固定术，对比两组手术时间、术中出血量、术前/后伤椎形态变化及并发症情况。结果：观察组术中出血量显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后：观察组Cobb角、伤椎体高度与对照组比较，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后并发症发生率（4.17%）显著低于对照组（16.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创椎弓根螺钉内固定术对胸腰段脊柱骨折治疗效果可靠，并发症风险降低，值得推广借鉴。
【关键词】胸腰段脊柱骨折; 微创；椎弓根螺钉内固定术；疗效；并发症
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0127-02
Observation and evaluation of minimally invasive pedicle screw internal fixation for thoracolumbar spine fracture
ChegnYing1,Li Guanglei2,Wang Haiting3.
1 Department of spinal surgery, binzhou people's hospital Binzhou, Shandong 256610
2 Department of neurosurgery, binzhou people's hospital Binzhou, Shandong 256610
3 Department of nephrology, binzhou medical college affiliated hospital Binzhou, Shandong 256610
【Abstract】Objective To investigate the effect of minimally invasive pedicle screw internal fixation for thoracolumbar spine fracture. Methods 96 patients with thoracolumbar spine fracture admitted to our hospital from March 2016 to October 2018 were randomly divided into control group and observation group, 48 cases in each group. The control group was treated with open pedicle screw internal fixation, while the observation group was treated with minimally invasive pedicle screw internal fixation. The operation time, intraoperative bleeding volume, preoperative and post-operative morphological changes of injured vertebrae and complications were compared between the two groups. Results The amount of bleeding in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Postoperative: There was no significant difference in Cobb angle and vertebral height between the observation group and the control group (P > 0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group (4.17%) was significantly lower than that in the control group (16.67%), and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Minimally invasive pedicle screw fixation for thoracolumbar spine fracture is reliable, and the risk of complications is reduced. It is worth popularizing and using for reference.
【Key words】Thoracolumbar spine fracture; Minimally invasive; Pedicle screw fixation; Efficacy; Complications
胸腰段脊柱是人体骨骼的重要支撑和承重结构，解剖结构较为复杂且特殊，极易在外力作用下发生骨折，而骨折后临床治疗难度较大，需慎重选择治疗术式[1]。微创椎弓根螺钉内固定术为新一代脊柱骨折微创术式，临床应用较多，为进一步探明其治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效，本次研究选择2016年3月至2018年10月期间本院收治的96例胸腰椎段脊柱骨折患者，对比分析了该术式的临床疗效，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年3月至2018年10月期间本院收治的96例胸腰椎段脊柱骨折患者，随机分为对照组和观察组，各48例。两组患者均行X线、CT或MRI检查，确诊为胸腰段脊柱骨折。观察组，男36例，女12例，年龄41～62岁，平均51.46±10.54岁。观察组，男36例，女12例，年龄41～62岁，平均51.46±10.54岁，其中36例为单纯椎体压缩骨折，12例为椎体爆裂骨折不伴有神经脊髓损伤症状。对照组，男35例，女13例，年龄40～62岁，平均51.51±11.48岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异P＞0.05。
1.2 方法
对照组行开放式椎弓根螺钉内固定术：全麻后，取俯卧位，先行体位复位；X线下确定骨折椎体复位满意后，在损伤胸腰椎后正中处作切口，充分暴露伤椎；C型臂X线机下实施伤椎及椎弓根螺钉植入，并采用连接棒固定近端和伤椎椎弓根，恢复椎体前缘高度及形态后，关闭切口、术毕。
观察组行微创椎弓根螺钉内固定术：麻醉及体位同对照组，采用Sanyou微创经皮椎弓根螺钉内固定系统，C型臂X线机透视下穿刺针经皮穿刺进入小关节、横突交汇处，在穿入椎弓根后，置入引导丝，导入扩大管及空心攻丝钻，椎弓根钉拧入椎体，X线机透视固定满意后，安装置棒器，置入椎弓根螺钉及螺，撑开器支撑恢复椎体前缘高度、形态，满意后，关闭切口，术闭。
1.3 观察指标
观察两组患者手术出血量，并对比两组手术前、术后1个月Cobb角、术后椎体高度变化。
1.5 统计学方法
本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，并采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
观察组术中出血量显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后：观察组Cobb角、伤椎体高度与对照组比较，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。观察组术后出现1例神经根损伤者、1例肺部感染者，未见严重并发症者，对照组患者出现2例切口感染，3例神经根损伤者，3例肺部感染者。观察组术后并发症发生率（4.17%）显著低于对照组（16.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胸腰段脊柱骨折是脊柱骨折的高发位置，极易出现脊髓损伤、椎管狭窄等情况，对患者脊柱及下肢功能影响较大，多数患者需手术治疗。传统开放性手术治疗胸腰段脊柱骨折，对患者需要作较大切口，且广泛剥离软组织，因而术后创伤大、并发症风险高，不利于患者术后恢复[2]。微创椎弓根螺钉内固定术为新一代微创术式，借助微创经皮椎弓根螺钉内固定系统，可在实现微创条件下椎弓根复位及内固定，创伤极小、术后恢复时间大大缩短，并发症也相对较少[3]。本次研究也发现，观察组术后并发症发生率（4.17%）显著低于对照组（16.67%），差异显著（P＜0.05），可知微创椎弓根螺钉内固定术创伤性较小，手术安全性显著提高。此外，本次研究还发现术后：观察组Cobb角、伤椎体高度与对照组比较，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），可知开放术式与微创椎弓根螺钉内固定术效果无显著差异，临床疗效较好。
综上所述，微创椎弓根螺钉内固定术对胸腰段脊柱骨折治疗效果可靠，并发症风险降低，值得推广借鉴。
【参考文献】
[1]吴然.经皮微创椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎段脊柱骨折患者的手术效果及随访观察[J].微创医学,2016,11(04):605-606+615.
[2]尹建石,王俊生,张泳照,等.开放式椎弓根螺钉内固定术与经皮微创治疗胸腰椎段脊柱骨折疗效观察[J].中国医疗器械信息,2017,23(20):135-136.
[3]张志祥.胸腰段脊柱骨折实施经皮微创手术对比开放式椎弓根螺钉内固定术的疗效评析[J].现代诊断与治疗,2017,28(15):2760-2761.
论文作者:程颖1,李光雷2,王海婷3
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
标签：螺钉论文; 脊柱论文; 微创论文; 术后论文; 对照组论文; 统计学论文; 并发症论文; 《心理医生》2019年第5期论文;