湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨分析重组人脑利钠肽与硝酸甘油治疗急性心肌梗死合并左心功能不全患者的临床疗效。方法：将收86例急性心肌梗死合并左心功能不全患者分为两组，对照组静注硝酸甘油，实验组服用重组人脑利钠肽，评估两组临床疗效。结果：与对照组相比，实验组用药后LVEDD值更小，血清LDL-C、BNP和TC表达水平更低，LVEF更高，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。实验组治疗总有效率更高，并发症发生率明显低于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并左心功能不全效果确切，可有效改善患者心功能与血脂水平，降低术后并发症，建议临床加以推广和应用。
【关键词】急性心肌梗死；心功能不全；重组人脑利钠肽；硝酸甘油
急性心梗常合并多种并发症，其中以心功能不全尤为常见，此类患者病情危险，预后较差。硝酸甘油是治疗急性心梗的常用药物，但有观点认为重组人脑利钠肽对心梗缓解临床症状和血流动力学参数有良好改善[1]。基于此，本研究以硝酸甘油为对照，探讨分析重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并左心功能不全患者的临床疗效，现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2017年1月~2018年2月我院收治的86例急性心肌梗死合并左心功能不全患者，其中男54例，女32例；年龄55~81岁，平均年龄（65.4±7.6）岁；Killip心功能分级如下：16例I级，22例II级，32例III级，16例IV级。按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各43例，两组年龄、性别、Killip心功能分级等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
入院后两组均应用洋地黄类强心药物、硝普钠、吸氧以及利尿剂治疗，对照组同时泵注硝酸甘油，取5%葡萄糖溶液40ml+硝酸甘油5mg微泵注入，用药剂量起始设定在30~40μg·min-1，10min泵注完成，症状无改善者将用药剂量提高到50~60μg·min-1。实验组静脉推注重组人脑利钠肽，结合患者病情和体重给予静脉冲击量药液，60s内推注完成，同时给予重组人脑利钠肽静脉滴注，给药速度为0.0075μg/（kg·min）。
1.3观察指标与评价标准
测定两组左心室内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血浆脑尿钠肽（BNP）及TC水平，结合文献[2~3]标准评估两组疗效并统计两组并发症情况。
1.4统计学分析
本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。
2 结果
2.1 用药后两组患者心功能与血脂指标对比
与对照组相比，实验组用药后LVEDD值更小，血清LDL-C、BNP和TC表达水平更低，LVEF更高，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1 用药后两组患者心功能与血脂指标对比（x±s）
3 讨论
硝酸甘油、硝普钠等常规扩血管药物是临床治疗急性心梗的常用药物，但存在术后不良反应问题，对患者日常生活和工作造成较大影响。本次研究中实验组患者用药后LVEDD值更小，血清LDL-C、BNP和TC表达水平更低，LVEF更高以及治疗总有效率更高，而心源性猝死、恶性心律失常、心绞痛以及心衰等并发症发生率更低，与对照组相比差异显著（P＜0.05），这与重组人脑利钠肽结构组成存在密切关联。研究表明，心力衰竭时人体血浆BNP水平升高，同时机体循环中BNP快速降解，扩血管生理效应随之减弱[4]。作为一种基于基因重组技术所研发出的药物，重组人脑利钠肽氨基酸含量为32个，其氨基酸排序、生物活性以及空间结构与内源性利钠肽并无差异，所以二者作用机制相同。重组人脑利钠肽能够改善血流动力学指标，选择性扩张重要血管，对血管神经激素系统产生多环节抑制效果，并可促进心室重塑，对急性心梗患者预后的改善以及降低远期死亡率有积极的临床意义。
综上所述，重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并左心功能不全效果确切，可有效改善患者心功能与血脂水平，降低术后并发症，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]秦晓风.硝酸异戊酯与硝酸甘油在老年急性心肌梗死患者急救治疗中的应用价值对比[J/OL].中国医院药学杂志：1-3[2018-03-26].
[2]韩俊愈，李卫华，谢强，林开敏，郭拥军.冠状动脉内注射硝普钠与硝酸甘油在急性心肌梗死急诊手术中的临床对照研究[J].临床心血管病杂志，2017，33（06）：531-533.
[3]傅涛，荆忱，徐佳，袁鹰，陈宏，陈杰.冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病室性心律失常和急性心力衰竭的疗效和安全性评价[J].北京医学，2017，39（06）：607-610+614.
[4]冯雪，张海涛.重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效和安全性的Meta分析[J].中国现代医药杂志，2016，18（03）：7-12.
论文作者:刘福林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
标签：人脑论文; 硝酸甘油论文; 心肌梗死论文; 患者论文; 实验组论文; 两组论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;