陈明充
（昆明市东川区人民医院皮肤科 云南 昆明 654100）
【摘要】在本文当中，主要是针对了慢性光化性皮炎发病机制以及治疗做出了全面的分析研究，并且在这个基础之上提出了下文之中的一些内容，希望能够给与同行业人员提供一定价值的参考。
【关键词】慢性光化性；皮炎；发病机制；治疗；分析
针对于慢性光化性皮炎来说，主要是一组好发于中老年男性，根据慢性光敏感作为其特征的病谱性的疾病，在临床当中主要是包括了以下几种类型：一是持久性的光反应；二是光敏性皮炎；三是光敏性湿疹；四是光线性类网织细胞增生症。其病谱的两端主要是为光敏性皮炎以及光线性类网织细胞增生症，慢性光化性皮炎的发病机制现如今并没有完全明确，在进行治疗的过程中也较为困难。
1.慢性光化性皮炎的发病机制分析
1.1光敏物质的分析
作为变应原的光敏物质主要是慢性光化性皮炎出现的一个重要因素，不仅仅对光线较为敏感，大约三分之四的患者对于一种或者是多种光变应原出现敏感。然而针对于外源性光敏物质接触皮肤之后，或者是在吸收之后经过了血液达到皮肤之后，那么在长波紫外线或者是在中波紫外线的作用之下，皮肤之中的一些较为正常的成分将会出现改变，从而形成了半抗原，在于机体内部的蛋白一同结合成为全抗原，之后将会引起湿疹样的迟发型超敏反应出现。但是伴随着基本发展到了慢性光敏性皮炎之后，将会使其不存在着半抗原，仅仅长波紫外线以及中波紫外线进行照射之后便会使其内生载体蛋白从而形成内源性抗原，并不需要外源性光化学物质便会导致机体出现免疫反应。
1.2关于环境因素以及致病光谱的分析
慢性光化性皮肤炎的致病光谱相对来说比较宽，在以往将其认为主要是为中波紫外线，然而之后研究可以发现，长波紫外线也能够导致该疾病出现，很少的慢性光化性皮肤炎患者只是对长波紫外线单一出现敏感，然而中波紫外线最小红斑量也是在一个正常的范围之内，同时这类患者也是呈现着逐渐增加的一个趋势。轻微终端的慢性光化性皮肤炎患者主要是对中波紫外线单一出现敏感，其次便是对长波紫外线和中波紫外线一同产生敏感，仅仅少数的患者对长波紫外线、中波紫外线以及可见光一同出现敏感，而重度的慢性光化性皮肤炎患者主要是对于长波紫外线和中波紫外线一同产生敏感，仅仅少数的分别是对中波紫外线单一出现敏感，或者是对长波紫外线以及中波紫外线和可见光同时出现敏感。
1.3关于免疫反应以及免疫功能的分析
慢性光化性皮肤炎的出现可能会和机体的免疫存在着直接的关系。通常情况下慢性光化性皮肤炎的出现主要是因为光和光敏物质所导致的T淋巴细胞介质所导致的迟发型超敏反应。其临床的表现以及组织病理学和免疫组化全部都是提示为该病是迟发型超敏反应。慢性光化性皮肤炎的临床损害和变硬性接触性皮肤炎类似，主要是属于细胞介导的一个超敏反应表现。在临床上应用的免疫抑制药物例如硫唑嘌呤等治疗效果较好，并且也提示了慢性光化性皮肤炎的出现和免疫反应之间存在着关系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆Somani等相关研究进一步表明，慢性光化性皮肤炎的组织病理学以及免疫组织化学特征比较类似于持续性ACD，由此可知细胞间黏附分子-1的表达增加，皮肤浸润主要由T淋巴细胞组成，CD4+/CD8+比率出现明显的下降趋势，也可以在一定程度上可见持续性ACD进展形成假性淋巴瘤的特征表现，都支持CAD病变为DTH机制。
也有相关研究表明，细胞凋亡蛋白异常表达很有可能和CAD的发病有着一定关系，另外，体内色氨酸代谢出现异常现象、UVR导致皮肤细胞DNA结构存在改变、基质金属蛋白酶等于CAD发病机制相关性研究都需要进行研究和分析。
2.关于治疗分析
2.1药物治疗的分析
2.1.1局部的药物治疗
主要是采用外用的糖皮质及时以及钙调磷酸酶抑制剂。对于外用糖皮质激素来说，主要是慢性光化性皮肤炎治疗过程中的一线用药，并且药理的作用主要是为抑制免疫以及炎症的反应，具有着良好的治疗效果，同时见效也比较快，患者比较容易接受。然而要是药物的选择不恰当或者是药物的使用时间比较长，那么将会导致局部的皮肤出现萎缩、毛细血管扩张，甚至是突然停药之后病情出现反弹的现象。要和你吃为了避免出现不良反应，研究人员提出针对于慢性或者是较为肥厚的皮损需要选用比较强的外用糖皮质激素，在短期之内对病情孔之后需要采用弱效的制剂或者是非糖皮质激素，经过研究发现局部的应用糖皮质激素能够影响表皮渗透屏障功能的动态平衡，对表皮脂类合成进行一直，同时局部应用含有着脂质的保湿霜进行质量，能够促进糖皮质激素引起皮肤屏障的修复，对不良反应进行降低。
2.1.2系统用药的分析
慢性光化性皮肤炎患者口服烟酰胺并且辅助抗阻胺药以及B族维生素和β—胡萝卜素具有着一定的质量效果，抗疟要羟氯喹也具有着抑制反应的作用，然而也会引起视网膜病害和视敏度降低等损坏，其损害的出现主要是和累积剂量行业每日剂量存在着直接的关系，每日剂量大于6.5mg/kg或者是总剂量大于100克将会导致眼部的损害，因此在用药中必须要掌握要计量，从而使其能够保证安全。
2.2光疗的分析
针对于中度和重度的慢性光化性皮肤炎患者来说，采用光疗的方式能够达到预防以及治疗的一个效果。窄谱中波紫外线具有着较为突出的免疫抑制的作用，因为波长单一主要是为311毫米，能够有效的避免紫外线的一些不良反应，然而治疗的作用要是增强，那么传统的中波紫外线以及补骨素长波紫外线将会被越来越多的进行应用。现如今窄谱中波紫外线在治疗慢性光化性皮肤炎的报道相对比较少，只是在二零一一年研究人采用了窄谱中波紫外线联合糖皮质激素治疗了两例慢性光化性皮肤炎性，从而表面了这项治疗是安全有效的。
2.3外科的治疗分析
针对于较为严重并且时间长的慢性光化性皮肤炎患者在采取各种治疗方案的过程中，通常情况下因为严重的不良反应或者是治疗连续性中断从而出现失败，研究人员认为这个时候采取外科治疗将会成为唯一的选择，并且采用人工磨削技术的外科方法已经是成功的治疗了1例较为严重的患者，同时慢性光化性皮肤炎的手术治疗方法也可能会被越来越多的使用。
2.4外科治疗
针对较为严重持久的CAD，在对各种治疗方案进行实施的过程中，由于存在相对来说比较严重的不良反应或者治疗连续性中断而失败，Re-ichenberger等认为，这时进行外科治疗时期唯一的选择，并且在一定程度上使用人工磨削术外科方法成功治疗1例比较严重的CAD患者，所以CAD手术治疗的方法可能会被广泛的使用。
3.总结
通过对上述内容进行分析研究之后，在对慢性光化性皮肤炎进行治疗的过程中，必须要对其存在着的诱因进行全面的分析，从而制定出相应的治疗措施，采取科学有效的措施对患者进行治疗能够对患者的痛苦进行减轻，同时也能够对患者的疾病进行有效的控制，保证患者的健康。
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论文作者:陈明充
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
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