福建医科大学附属宁德市医院 352100
【摘 要】目的 探讨常规药物结合高压氧治疗急性一氧化碳中毒的疗效。方法 对我院2011年8月~2016年3月常规药物结合高压氧治疗206例急性一氧化碳中毒患者进行回顾性的分析。结果 189例（91.75%）痊愈，11例（5.34%）明显好转，5例（2.43%）好转，1例（0.48%）植物状态。结论 常规药物结合高压氧治疗急性一氧化碳中毒具有恢复快、后遗症少、治愈率高的特点。
【关键词】高压氧；一氧化碳中毒
【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-145-01
急性一氧化碳中毒是冬春季节常见的临床急诊之一，多见于家庭使用燃气热水器或煤炭炉取暖不当所致；工矿企业作业防护不当常引起群体性中毒事件。在临床上如果抢救不及时，往往有部分患者留有后遗症甚至死亡。我院自2011年8月至2016年3月有统计共收206例患者，经常规内科药物结合高压氧治疗，取得满意的结果：198例痊愈、5例明显好转、2例好转、1例植物状态（因作业中毒昏迷时间过长，现场有心肺复苏一次）转上级医院进一步治疗。现报告如下：
1.资料与方法
1.1，临床资料 206例中男68例，女138例；年龄1+岁至78岁，平均38岁；本院首诊168例，外院转诊38例；中毒后首次高压氧治疗时间0.5至1小时12例；1至3小时168例；3小时以上26例；开始进行高压氧治疗昏迷未醒5例，嗜睡或朦胧状态36例，抽搐6例，余大部分是头痛、头晕、胸闷、心悸、乏力、恶心、呕吐、视物模糊。急诊头颅CT：38例有双侧皮质下白质出现病理性密度减低区；血常规提示白细胞及中性粒细胞升高181例；血生化提示肝功能损害52例；心肌酶异常32例；心律失常15例。
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1.2，治疗方法 均给予内科常规药物结合高压氧治疗，所有的病人均采用多人空气加压氧舱，面罩、头罩吸氧治疗，治疗舱内压0.2至0.25Mpa，升压20分钟，稳压吸氧60分钟，吸氧每20分钟休息5分钟，其中有9例每天二次高压氧治疗，余每天一次，连续10次为1个疗程，2个疗程为1个阶段；最少5次，最多3个阶段；平均15天。
1.3，疗效评定 （1）治愈：症状、体征消失，无后遗症及并发症；（2）明显好转：症状、体征明显好转，无后遗症及并发症；（3）症状、体征明显好转，遗留某些后遗症（定向力、计算力差，思维迟钝）及并发症（肺部感染，心肌病或肌肉坏死）；（4）无效：经治疗后症状、体征无改善或家属要求放弃治疗。
2.结果
189例（91.75%）痊愈，11例（5.34%）明显好转，5例（2.43%）好转，1例（0.48%）植物状态。
3.讨论
CO中毒是一种意外事故所致疾病，病前患者的身体条件均有不同，所有对一氧化碳中毒的耐受能力也有差别，病情有轻中重，治疗也应有所不同，轻者只给予对症结合高压氧治疗即可；重者需兼顾全身各个系统，极重者以维持生命为第一任务。CO经呼吸道吸入后，立即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，其亲和力比氧与血红蛋白亲和力大250~300倍﹝1﹞，碳氧血红蛋白一旦形成就不易解离，使血红蛋白失去携氧能力而引起全身组织细胞缺氧，尤其中枢神经系统对缺氧反应更明显。高压氧治疗原理：（1）提高机体氧含量，使组织得到足够的溶解氧，迅速纠正低氧血症。（2）加速HbCO的解离，促进CO的清除，使血红蛋白恢复携氧能力。（3）提高SOD活性，减少自由基的损害。（4）高压氧使颅内血管收缩和高压氧具有很强的穿透能力，可使水肿的脑细胞恢复能量代谢和钠钾泵的功能，促进细胞内水钠排出，消除水肿，并打破脑缺氧与脑水肿之间恶性循环。（5）防治CO迟发型脑病及各种并发症。（6）改善中枢神经细胞呼吸障碍﹝2﹞。一氧化碳中毒应争取尽快进行高压氧治疗；重视内科药物综合治疗，其他抢救措施不要延误高压氧治疗；对于脱离中毒现场较久而未能进行高压氧治疗者，为了减轻病情，防止中毒性脑病，仍须积极采用高压氧治疗，不要轻易放弃高压氧治疗机会；掺杂其他有害气体中毒者，应充分估计到病情的严重性、复杂性，采取相应的救治措施，并进行充分的高压氧治疗；对于重症、昏迷时间长、年老体弱者，应充分高压氧治疗，以防止中毒性脑病的发生；多个并发症同时存在而处理上又相互矛盾时，应抓主要矛盾。
参考文献：
[1]高春锦，杨捷云，翟晓军.高压氧医学基础与临床.北京：人民卫生出版社.2008年6月第一版
[2]肖平田.高压氧治疗学，人民卫生出版社，2009.9.
论文作者:王庆廉
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
标签：高压氧论文; 氧化碳论文; 血红蛋白论文; 药物论文; 并发症论文; 体征论文; 后遗症论文; 《系统医学》2016年10期论文;