车梓 王策正 崔伟（淄博市中心医院泌尿外二科 255000）
【摘要】目的：对泌尿外科患者的尿路感染危险因素进行相应的研究，有效预防患者出现尿路感染。方法：选取2011 年1 月到2014 年12 月进行收治的500 例泌尿外科患者，对患者的感染率和感染的危险因素进行有效的回顾分析，采取有效的措施进行相应的措施，运用SPSS17.0 进行有效的统计分析。结果：500 例泌尿外科患者中发生了37 例感染，其感染率为7.40%，并且在一定程度上分离出了74 株病原菌，以革兰阴性菌为主，一共有31 株，站41.89%，单因素进行分析显示，≥60 岁、具有侵入性操作、留置尿管的时间大于等于5 天、住院时间要大于20 天，使用抗菌药物等和患者出现的尿路感染显著相关，多个因素进行分析显示，年龄大于等于60 岁、并且具有一定的侵入性操作、留置尿管时间大于等于5 天，抗菌药物在使用的过程中导致泌尿外科患者出现尿路感染独立危险因素。结论：高龄以及留置导尿时间相对来说比较长，抗菌药物在使用的过程中是泌尿外科患者出现尿路感染的主要原因，应该在一定程度上对医护人员的洗手观念进行不断的加强，建立消毒制度，应该严格进行无菌操作，对抗菌药物进行合理的使用。
【关键词】泌尿外科患者；尿路感染；分析与预防探究【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0066-02
对于泌尿外科的患者来说，如果保持留置尿管，那么容易导致患者的黏膜屏障功能受损，与此同时还会造成尿道黏膜受损，尿管保留的时间和患者在医院出现尿路感染具有着很大的联系。30%的患者发生医源性感染主要是导尿管所造成的。在此之外，留置导管也容易使患者的尿道出现细菌性的感染。所以，对泌尿外科患者尿路感染原因以及治疗方法进行分析具有着十分重要的意义。在本次研究中，对泌尿外科患者出现尿路感染的危险因素以及预防措施进行分析，提出以下方面的内容。
1.关于研究的资料和方法1.1 研究的资料主要是选取本医院在2010 年1 月到2014 年12 月所接受治疗的500 例泌尿外科的患者，在这些患者中，有男性患者为310 例，女性患者为190 例，患者的年龄主要是在20 岁到85 岁之间，患者的平均年龄是在52 岁，患者的平均住院时间为12 天。在这些患者当中，疾病主要是有肾肿瘤、前列腺增生以及膀胱肿瘤等。所有的患者全部都经过诊断之后纳入。在对患者进行诊断的过程中，主要是根据《医院感染诊断标准》来进行，要是患者的尿液当红总出现了白细胞，并且白细胞大于10/HP；那么患者便出现了尿路感染症状，在经过尿液病原体检测之后确诊。
1.2 关于研究的方法通过对患者的临床资料分析可以知道，进而判断了500 例患者的尿路感染发生的概率，对患者的年龄、性别以及住院的实践和抗菌药物等感染有关因素、尿路感染病原菌进行了相关的分析。
1.3 关于统计学的方法对于本文中的数据主要是根据SPSS17.0 软件进行统计学分析，并且采用F 和X2 进行检验，如果P<0.05 为差异有统计学的意义。
2 结果2.1 医院尿路感染率和病原菌的分布 500 例患者中其中有37例出现了尿路感染，其感染率为7.40%。一共分离出74 株病原体，并且其中有31 株革兰阴性菌，在一定程度上占41.89%。
2.2 关于医院感染有关的因素分析 主要是百37 例患者对临床资料进行了相关的分析，分析的结果显示，年龄大于等于60 岁的患者、有侵入性操作以及留置尿管的时间大于等于5 天等差异有统计学的意义（p<0.05),尿路感染有关因素以及感染率如表2 所示。
2.3 关于多因素分析主要是对单因素p<0.05 的有关危险因素进行了logistic 回归分析，进而得到了年龄、侵入性操作以及留置尿管时间等对于外科患者发生尿路感染独立危险因素。
3.总结本次研究主要是对泌尿外科患者尿路感染危险因素就和预防措施进行分析。
3.1 关于尿路感染危险因素第一是侵入性操作，经过临床研究表明，患者的尿路感染主要是和导尿有关，人体的功能在正常条件下，其泌尿系统的环境主要是处在无菌状态，但是因为体内置入尿管对尿道黏膜造成的伤害，进而破坏了上皮细胞，最终导致防护功能遭受到严重的损害，降低了自身对尿路感染病原菌的抗感染能力。第二是留置尿管的时间，研究发现，留置尿管大于3 天的患者有大于33%出现了尿路感染，大于5 天患者有74%出现尿路感染，如果患者出现长期的留置尿管，可以肯定会出现尿路感染。第三是高龄，经过研究表明，大于60 岁患者出现尿路感染超过小于60 岁患者。主要是因为高龄患者体质比较弱，并且伴随着多种慢性疾病，抗菌要素使用比较频繁，特别是老年男性，多伴随着前列腺增生和尿路结石等疾病，因此比较容易出现尿路的感染。
3.2 关于预防的措施第一是要掌握留置尿管的适应证，经过本次研究表明，留置尿管的时间长与短和尿路感染具有着重要的影响。时间比较长的患者更容易出现尿路感染。因此利用一切诱导因素帮助患者自行进行排尿，必须导尿的时候，应该要控制留置尿管的实践，并且导尿的时候应该要避免损伤尿道。每天检查患者的导尿管是否出现位移以及是否维持重力引流等，每天主要是根据0.5%聚维酮碘擦拭导尿口。
第二是建立无菌操作，医护人员应该要从思想上加强对洗手的重要性，同时还需要定期的进行培训，从而使医护人员能够达到规范洗手的目的。在操作以及护理之前，应该要严格洗手，通过消毒剂进行擦手，养成一个良好的洗手习惯。
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论文作者:车梓 王策正 崔伟
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/13
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