保乳术与改良根治术对乳腺癌患者生存质量、心理状态及社会适应性的价值论文_彭勇志

(桃江县人民医院 湖南益阳 413400)

摘要:目的 分析保乳术与改良根治术对乳腺癌患者生存质量、心理状态及社会适应性的临床价值。方法 选2015年11月至2016年12月在我院进行治疗的乳腺癌患者60例为研究对象,根据治疗方式的不同,将60例患者分为甲组和乙组,每组30例,甲组实施保乳术,乙组实施改良根治术。结果 甲组患者乳房的恢复优良效果要显著优于乙组患者,两组患者的恢复效果有显著差异(P<0.05)。手术后对患者的生理、情感、社会状况等进行观察,两组之间的各状态评分差异有统计意义(P<0.05)。结论 改良根治术与保乳术相比,保乳术可以有效的提高乳房的美观度,同时可以有效缓解患者的心理状态,促进患者社会适应度,优化患者的生活质量等,值得临床推广与应用。

关键词:保乳术;改良根治术;生存质量;心理状态;社会适应性

乳腺癌是乳腺科常见疾病,在乳腺癌的疾病诊断中常会采用改良根治术,改良根治术治疗乳腺癌疾病会影响到患者的形体美观度,降低患者的社会适应度,致使患者出现负面情绪,对患者的生活质量产生影响[1]。本次就2015年11月至2016年12月在我院进行治疗的乳腺癌患者60例为研究对象,分析保乳术与改良根治术对乳腺癌患者生存质量、心理状态及社会适应性的影响,现分析如下:

1资料与方法

1.1病例资料

选2015年11月至2016年12月在我院进行治疗的乳腺癌患者60例为研究对象,60例患者分为甲组与乙组,甲组与乙组分别为30例患者。甲组患者的年龄均在18~46岁之间,平均年龄为(40.6±3.4)岁。乙组患者的年龄均在19~45岁之间,平均年龄为(41.5±3.2)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计意义(P>0.05),两组之间可以进行比较。

1.2方法

给予甲组患者保乳术进行治疗,患者在麻醉之后,绕乳头制造放射状切口,同时沿着肿瘤的边缘做乳头小于1厘米的切口,将肿瘤进行切除,肿瘤切除之后,冰冻肿瘤组织,并对其进行病理学检查。若病理学检查结果阳性,则需要扩大肿瘤切除的范围,直到检查结果显示出阴性。制造弧形切口,将腋窝淋巴结进行清扫,通过皮下腺体,并且对其进行整形,采用引流管留置进行处理,将伤口进行缝合包扎,结束手术。乙组患者采用改良根治术,将患者麻醉之后,制造梭形的切口,将乳头及肿瘤附近三厘米的皮肤、患侧乳腺进行切除,保留患者胸大小肌。之后再使用常规的方法进行腋窝淋巴结的清扫,采用引流管留置进行处理,将伤口进行缝合包扎,结束手术。手术后一到两周根据患者的病情,选择相应的化疗方案进行辅助治疗[2]。

1.3观察指标

观察两组患者在术后的乳房恢复效果,将治疗有效情况分为显效、有效及无效等三个指标。显效:双乳头对称,且两个乳房之间差距没有超过两厘米,外形与其手感均未存在明显的差别,则为显效。有效:患者双乳头对称,且两乳头之间的差距没有超过三厘米,乳头的外形趋向正常,而手感与皮肤的颜色之间有差异存在。无效为双乳头呈现显著不对称,两个乳头之间的差距要大于三厘米,外形及手感较差。同时对患者的生活质量进行评定,评定的内容主要是在患者的躯体健康、社会功能、生活态度及心理功能等四个方面评分,每个方面评分均为25分,得分越高,表明患者的生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件,患者术后的恢复效果以(%)表示,行检验。画着的生活质量评分情况以(±s)表示,行t检验。若P<0.05,则表示差异有统计学意义。

3讨论

针对乳腺癌病症的治疗,有多种治疗方式,而最为常用的治疗方式为保乳术及改良根治术。随着医疗科技的不断进步,对乳腺癌病症研究进一步深入,最终证实乳腺癌病症属于全身性病症,首先会出现淋巴结的转移,其次则会出现血道转移。有相关的研究显示,采用局部切除手术与根治手术的治疗效果并没有明显的差异[3]。

本次研究显示,甲组患者在手术后的的乳房恢复效果显著,并且更加符合患者的美观要求,治疗效果要显著优于乙组患者。观察其研究数据,甲组患者的治疗显效率为96.7%,乙组患者的治疗有效率为56.7%,两组数据差异较为显著。由此可见,在乳腺癌病症的治疗过程中,采用保乳术治疗,能够有效减小手术创伤,因此不利于患者在手术后乳房的恢复。但是有关的研究显示,保乳术对乳腺癌病症治疗后,会致使乳腺癌病症的复发,从而降低患者的生存率。复发的原因主要是不能够切除边缘的癌细胞残留、局部癌细胞,由此,临床在使用保乳手术治疗的同时,必须要采用垂直刀法对患者乳腺组织进行切除。保乳术的手术切口需要与乳晕平行,若病理检查结果显示为阴性,则表明对患者的胸小肌内侧缘至背阔肌前缘的范围内,清除腋窝淋巴结。

此次研究显示,采用手术治疗后,甲组患者的生理、情感、社会状况评分要显著高于乙组患者。由此可见,保乳术治疗乳腺癌病症能够有效减少患者术后的心理压力。而在保乳术治疗的患者中,必须无接受过患侧胸壁、乳腺放疗的患者;将肿瘤进行切除后,经过病理学检查肿瘤边缘仍然显示为阳性的患者,禁止使用保乳术。妊娠期或者哺乳期患者不能使用保乳术。但是本次的研究受到样本量、时间与环境因素影响。

综上所述,改良根治术与保乳术相比,保乳术可以有效的提高乳房的美观度,同时可以有效缓解患者的心理状态,促进患者社会适应度,优化患者的生活质量等,值得临床推广与应用。

参考文献

[1]唐玮,刘剑仑,杨华伟等.整形保乳术与常规保乳术在早期乳腺癌治疗中的比较分析[J].中国肿瘤临床,2016,43(6):235-239

[2]张征,袁永熙,汪瑾等.保乳术与黄芪注射液联合治疗对乳腺癌患者肿瘤标记物、免疫功能及炎症因子的影响研究[J].贵州医药,2017,41(4):358-360.

[3]王建逵,杨庄青,汤琦等.乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床疗效观察[J].昆明医科大学学报,2014,35(11):85-87.

论文作者:彭勇志

论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期

论文发表时间:2017/8/28

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保乳术与改良根治术对乳腺癌患者生存质量、心理状态及社会适应性的价值论文_彭勇志
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