林拥浩
(平潭县医院口腔科医生 福建 福州 350400)
【摘要】 目的：比较Cortisomol和iRoot SP对根尖封闭性能的影响。方法：选取因正畸拔除的下颌第二前磨牙70颗，随机分为2个实验组和2个对照组。对照组每组5颗，实验组每组30颗。采用冠向下预备技术进行根管预备，冷牙胶侧方加压充填；最后运用印度墨汁染料渗透法和透明牙技术检测根尖微渗漏。结果：iRoot SP组对根尖渗漏明显小于Cortisomol组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：生物陶瓷类根管充填糊剂iRoot SP根尖封性能优于传统糊剂Cortisomol。
【关键词】 Cortisomol；iRoot SP；微渗漏；透明牙
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0177-02
1.材料和方法
1.1 主要器械和设备
机用ProTaper镊钛器械（登士柏，美国）、K锉（登士柏，美国）、牙胶尖（登士柏，美国）、根管侧压器（登士柏，美国）、Cortisomol根管糊剂（碧蓝，法国）、iRoot SP 根管糊剂（Innovative BioCreamix Inc,加拿大）、机用预备系统（登士柏，美国）、电热恒温培养箱（Heraeus贺力氏有限公司，德国）
体式显微镜（奥林巴斯，日本）
1.2 主要试剂
2.5%次氯酸钠液（山东新华隆信化工有限公司，中国）、印度墨水（北京恒业中远化工有限公司，中国）、硝酸（山东新华隆信化工有限公司，中国）、水杨酸甲酯（山东新华隆信化工有限公司，中国）
1.3 实验分组
1.3.1实验对象 收集临床由于正畸需要而拔除的下颌第二前磨牙70颗。
纳入标准 单根，单管，牙体完整，未经任何治疗。
1.3.2实验分组 将70颗牙随机分为A、B两个个对照组和C、D两个实验组，其中实验组每组30颗牙。对照组每组5颗牙。其中C组为iRoot SP组，D组为Cortisomol组。A、B组分别为阳性和阴性对照组。
1.4 实验步骤
1.4.1测定工作长度 常规开髓、拔髓后，以不锈钢15号K形锉疏通根管,将K形锉的橡皮标止到尖端的距离减1.0mm定为工作长度。
1.4.2根管预备 使用机用ProTaper镍钛锉,采用冠下预备技术进行根管预备。先用15号K锉进行根管探查并初步建立通路，S1锉预备至根管的上2/3,遇阻力后立即停止，然后使用Sx锉敞开根管口,遇阻力后停止退出；接着用S1、S2锉敞开根管上2/3；再用15号K锉进入根尖部并测量终止工作长度,最后依次用F1、F2、F3以工作长度预备根管下1/3。
预备过程中以2.5%次氯酸钠液进行根管冲洗,冲洗时间为60秒。每个实验样本的预备时间控制在10分钟。
1.4.3根管充填 所有样本预备完成后，采用冷牙胶侧方加压法进行根管充填。其中，A、B组仅采用牙胶尖充填，不加用根管糊剂，C组采用牙胶尖加iRoot SP根管糊剂，D组采用牙胶尖加Cortisomol根管糊剂。充填方式为：将两种糊剂输送至根尖区，并在根管壁上涂布一层糊剂。取30号主牙胶尖，以工作长度为主尖长度，蘸上相应的糊剂，插入根管到达工作长度，而后使用侧压器侧压后放入副尖,直到侧压器不能深入到根冠1/3以下时。每个样本需通过X线片来确定根充是否到位，同时确保每个样本都是一次充填。最后，去除多余的末端牙胶，玻璃离子水门汀封洞。
表1 实验分组
1.5微渗漏检测
1.5.1染色前准备 充填完成后，所有样本均放入同一个恒温箱中，设定温度37℃,湿度100%。使糊剂结固。7天后取出样本，将A组和C、D组的实验样本除外根尖孔区（根尖孔2mm周围范围）的牙体表面涂布两层指甲油，1小时后在相同范围再次涂布相同指甲油，隔绝染料通过根尖以外的区域渗入根管；将B组的实验样本的整个牙体表面涂布两层指甲油。
1.5.2染色 将实验样本放入恒温箱中，设置温度为37℃,湿度100%，在此环境下，所有实验样本牙根浸入印度墨水中染色, 浸入的范围需超过根尖3mm以上。恒温恒湿放置7天后停止染色，生理盐水荡洗5分钟,室温下干燥1天。最后刮去所有样本表面的指甲油。
1.5.3通过透明技术进行微渗漏检测 将实验样本浸没于10%的硝酸中脱矿，每日更换脱矿液。7天后用生理盐水荡洗30分钟，去除表面硝酸后，实验样本依次浸没于80%、90%的无水酒精中进行逐级脱水，最后浸没于水杨酸甲醋中至透明。于体式显微镜下拍照,用PhotoshopCS2软件测量从根尖孔渗入染料的最长长度,每个样本测量3次，取其平均值为最终值。
1.6 统计分析
采用SPSS软件对实验结果进行统计分析。
2.实验结果
两种根管糊剂充填后根尖孔发生微渗漏的情况出下表：表2.1 不同实验组及对照组牙体根尖孔的渗透长度（mm）
*
C、D实验组行t检验比较显示，P值均小于0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
冷牙胶配合根管糊剂，仍在当代根管治疗中扮演重要的角色。Cortisomol根管糊剂在临床工作中已运用多年。Cortisomol根管糊剂是新型氧化锌丁香油根管糊剂，含有强的松龙醋酸盐，属类固醇类，它是安全性高的抗感染制剂，能缓解根管治疗术后的疼痛。但是，Cortisomol根管糊剂也存在自身的不足，Cortisomol根管糊剂虽然凝固后体积无改变，但存在缓慢性吸收，这可能致使根管与糊剂之间，牙胶尖与糊剂之间出现裂隙，引起根尖封闭不良，最终导致根管内再感染可能。在本实验中，C组的根尖渗漏长度明显小于D组（P＜0.05），笔者认为是上述差异导致了该实验结果。由此可推断，两种根管充填糊剂在根尖封闭性能出现较大的差别，iRoot SP根充效果优于Cortisomol根管糊剂，但仍需更深入的研究。
论文作者:林拥浩
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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