（济南军区总医院 山东济南 250000）
【摘要】目的：探究终末期糖尿病肾病血液透析护理中应用细节管理临床作用。方法：选取我院2016年3月-2017年3月期间接收的终末期糖尿病肾病血液透析患者68例作为本次研究的对象，随机分为两组，对照组采用常规护理，研究组采用细节管理，对比两组护理效果。结果：研究组患者的并发症发生率明显高于对照组，而护理满意度均高于对照组，组间对比差异显著，存在有统计学方面的意义(P＜0.05)。结论：在终末期糖尿病肾病血液透析护理中运用细节管理，不仅可以降低患者的并发症发生率，而且能够取得较高的护理满意度，值得在临床上推广与应用。
【关键词】终末期糖尿病肾病血液透析护理;细节管理;临床作用
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）23-0211-02
由于终末期糖尿病肾病患者在长期血液透析治疗下，很容易出现身体、心理的应激反应，并发症较多，对于患者的预后治疗会产生不利影响。因此，选取一种科学、有效的护理模式就显得尤为重要[1]。本文主要研究终末期糖尿病肾病血液透析护理中应用细节管理临床作用，并将研究结果总结如下：
1.对象与方法
1.1 研究对象
本次研究所纳入的68例研究对象，均为我院2016年3月-2017年3月期间接收的终末期糖尿病肾病血液透析患者。将所有研究对象按照不同的护理方法随机分为两个组别，对照组采用常规血液透析护理，而研究组则采用细节管理，每组34例。其中，对照组男性19例，女性15例，年龄49～76岁，平均年龄(68.9±3.34)岁；研究组男性18例，女性16例，年龄52～79岁，平均年龄(68.6±3.25)岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组研究对象经过一般临床资料对比发现无统计学方面的意义(P＞0.05)，可对比分析。
1.2 方法
两组患者均在动静脉内瘘中心静脉留置导管予以透析治疗，每组透析2～3次，透析液为碳酸氢盐，透析用水主要为反渗水。在透析过程中，要将血流量控制在200～250mL/min之间，将透析液流量控制在500mL/min左右。
对照组采用常规血液透析护理，而研究组采用细节管理血液透析护理，具体为：（1）透析前护理。大多数患者在长期血液透析下，均存在不同程度的不良情绪，依从性较差，态度较为消极。基于此，护理人员就要对患者进行适当的心理疏导，让患者充分认识到血液透析对于病情发展的重要性，消除不良情绪，主动配合护理与治疗。同时，在血液透析前，护理人员要注意选择弹性良好，管壁粗直的血管予以穿刺。（2）透析中护理。护理人员要尽量建立良好的血管通路，一次穿刺成功，并注意保护好血管，进行规范化操作，严格按照操作流程进行，并注意细节，观察患者透析中出现的不适、体征变化情况等，做好应急准备。（3）透析后护理。血液透析后，护理人员要对患者进行正确的饮食指导，控制其钠、钾含量的摄入量，并对其进行血压、血糖控制。同时，护理人员还要对患者进行正确的用药指导，让患者按时按量服用药物，并适度身体锻炼，养成良好的生活习惯，以免机体免疫力下降而出现感染现象。
1.3 效果评定
观察并记录两组护理后的并发症发生情况，并采用问卷调查形式，对两组护理满意度进行调查。100分为满分，86分及以上为满意；65～85分之间为较满意；65分以下为不满意；总满意度=(满意+较满意)/组例数×100%。
1.4 数据统计处理
本次数据处理主要采用的是SPSS 19.0软件，其中，“x-±s”表示计量资料，(n)表示计数资料，组间率用(%)表示，差异具有统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1 两组并发症发生率对比
研究组护理后患者出现高血压2例，感染1例，并发症发生率为8.82%；对照组护理后，患者出现高血压2例，低血糖2例，心脑血管1例，感染3例，并发症发生率为23.53%。组间对比差异显著，存在有统计学方面的意义(P＜0.05)。
2.2 两组护理满意度对比
研究组护理后满意22例、较满意10例、不满意2例；总满意度为94.12%；对照组护理后满意15例、较满意11例、不满意8例；总满意度为76.47%；研究组总满意度明显优于对照组(P＜0.05)。
3.讨论
糖尿病肾病为糖尿病患者中常见的一种并发症状，主要是由于代谢紊乱所导致的肾脏损害。该病症会对患者的正常生活造成较大的影响，需要通过血液透析进行治疗[2]。然而，在长期血液透析治疗中，患者耐受力会有所降低，并出现系列并发症状而形成恶性循环，对患者病情的康复有着消极影响。因此，就需要终末期糖尿病肾病血液透析患者采取一种有效的护理方法。
细节管理是一种新型的护理模式，能够让患者树立正确的观念，对疾病有科学、系统的认识，并消除不良情绪，以积极的心态应对，从而降低并发症的发生[3]。同时，该管理模式是一种以标准化成果及管理作为指导的护理方法，安全性较高，通过透析前，透析中，透析后的细节化管理，让护理工作更具有针对性、预见性、可行性，以规避透析后的各种并发症风险，提高患者的生活质量。从本次研究结果可看出，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，而护理满意度明显高于对照组，组间对比差异显著(P＜0.05)。
综上所述，在终末期糖尿病肾病血液透析护理中运用细节管理，能够在降低患者并发症发生率的同时，取得较高护理满意度，可在临床上进一步推广与应用。
【参考文献】
[1]梁引弟.提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析[J].当代医学，2013，28(18):131-132.
[2]谢巧珍.糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预[J].安徽医药，2014，06(11):2211-2213.
[3]肖远莉.循证护理的优效性及影响因素分析——来自终末期糖尿病肾病患者血液透析的证据[J].西部中医药，2014，27(08):127-129.
论文作者:安琳
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/12
标签：患者论文; 血液论文; 并发症论文; 满意度论文; 细节论文; 对照组论文; 糖尿病肾病论文; 《心理医生》2017年23期论文;