潘杰
（青岛市市立医院消化内二科 山东 青岛 266000）
【摘要】 目的：探讨中青年组患者与老年组患者行肠镜检查前肠道准备时使用复方聚乙二醇电解质散和33%硫酸镁的效果及耐受性的比较。方法：选取青岛本地居民于2013年2月-2014年5月于我院行结肠镜检查的334例患者为研究对象，分析其中两组患者分别使用上述两种药物进行肠道准备后的效果及耐受性。结果：中青年组患者肠镜前使用两种药物进行肠道准备的效果无显著差异，耐受性较好；老年组患者两种药物进行肠道准备的效果差异不显著，但是33%硫酸镁耐受性较差。结论：口服复方聚乙二醇电解质散在行结肠镜检查前肠道准备时在各个年龄组中的临床效果较好，安全性较高；而硫酸镁的不良反应较复方聚乙二醇电解质散在老年组患者中明显升高，在临床应用中应注意用药安全。
【关键词】 复方聚乙二醇电解质散；硫酸镁；结肠镜检查；不良反应
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0222-02
本研究选取复方聚乙二醇电解质散(恒康正清)及33%硫酸镁两种肠道清洁药物，研究它们在不同年龄人群中的临床效果及不良反应。
1.资料与方法
1.1 临床基本资料
2013年2月-2014月5月334例结肠镜检查病人，年龄21-85岁，其中中青年组166例，其中硫酸镁组86例（男45例、女41例）、复方聚乙二醇组80例（男36例、女44例），平均42.5±9.5岁；老年组168例，其中硫酸镁组78例（男40例、女38例）、复方聚乙二醇组90例（男45例、女45例），平均73±6岁。
1.2 方法
随机分配给病人导泻药物复方聚乙二醇（恒康正清）和33%硫酸镁溶液。采用统一的健康教育内容，发给病人图文并茂的健康教育手册，指导病人口服导泻药物的方法。在病人服用导泻药物过程中观察病人排便及肠道清洁情况，并对病人进行指导。
1.2.1服药方法 （1）复方聚乙二醇（恒康正清）：在检查前2天进少渣半流质饮食，前1天进 流质饮食，检查当天晨禁食。检查前一天18:00，20:00，检查当日6:00分别将一盒复方聚乙二醇散（内盛A、B、C三包）倒入800～1000ml温凉开水中混匀，完全溶解，首次服用500ml，以后每隔15～30min服用250ml，直至服完，之后再饮用温凉开水2000ml,饮用水温30～40℃为宜，服用过程中来回走动并轻揉腹部以促进胃肠蠕动加快排泄[1]。（2）33%硫酸镁溶液：检查前一天18:00,20:00，检查当日6:00饮用，方法同恒康正清。
1.2.2肠道清洁程度判定标准为了评价肠道准备的效果,我们将肠道准备按清洁程度分级,按清洁的部位和范围分度。(1)肠道清洁程度分级标准：0分，极好：黏膜细节清晰可见；如有液体存留，则为澄清液体；几乎无粪便残留：1分，良好：有一些浑浊液体或粪便残留，但仍可见黏膜细节；无需冲洗及抽吸; 2分，一般：浑浊液体或残留粪便掩盖黏膜细节，但抽吸后仍可见黏膜细节；无需冲洗；3分，较差：粪便掩盖黏膜细节和轮廓，但冲洗和抽吸后，尚能获得清楚视野4分，极差：固体粪便掩盖黏膜细节和轮廓，尽力冲洗和抽吸后，仍无法获得清楚视野。0～2分为合格，3～4分为不合格[2]。不良反应包括呕吐、腹胀、恶心、嗳气等症状。
1.3 数据处理
所有数据均应用SPSS17.0软件处理，计数资料采用χ2检验进行分析,计量资料采用T检验,当P<0.05认为有统计学差异。
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2.结果
本研究结果显示在相同的药物服用流程的条件下：
⑴不同年龄组服用同种药物肠道清洁的结果见表1，表2
表1 恒康正清准备肠道结果与年龄
合格不合格总计合格率（%）
中青年74 6 80 92.5%
老年 82 8 90 91.1%
注：P=0.74
表2 33%MgSO4准备肠道结果与年龄
合格不合格总计合格率（%）
中青年78 8 86 90.7%
老年 69 9 78 88.6%
注：P=0.64
故两个年龄组服用相同药物肠道准备无显著差异性。 ⑵同年龄组服用不同药物肠道清洁的结果见表3，表4
表3 老年组服用两种药物肠道清洁效果
药物 合格不合格总计合格率（%）
硫酸镁 66 12 78 84.6%
恒康正清82 8 90 91.1%
注：P=0.195
表4 中青年组服用两种药物肠道清洁效果
合格不合格总计合格率（%）
硫酸镁 78 8 86 90.7%
恒康正清74 6 80 92.5%
注：P=0.68
故同年龄组服用不同药物肠道准备无显著差异性。 3.讨论
结肠镜在临床上应用越来越普遍，并且新开展的新技术新业务，结肠镜介入治疗技术在很多疾病方面取得了进展,包括息肉电切及电凝术, APC止血技术、镜下黏膜切除术等,使越来越多的原来需经外科手术治疗的疾病现在可以通过内镜治疗解决。而结肠镜下治疗要求高质量肠道准备,保证操作过程顺利,减轻患者痛苦[4]。复方聚乙二醇为复方制剂，不被肠道吸收,也不会被结肠的细菌代谢产生气体,肠腔内不会积气[5]，不良反应少，其口味较好，耐受性较好，为病人普遍接受。33%MgSO4属渗透性泻药,口服后由于药物不被吸收,肠内渗透压升高,使肠内保有大量水分,肠内容积增大,肠道被扩张,刺激肠壁使肠蠕动加强而引起排便,且口服硫酸镁使小肠释放胆囊收缩素增多,结肠的分节运动增强而加速排便[6]。因硫酸镁味苦涩,易诱发恶心、呕吐,肠腔充满液体易引起腹胀,不良反应较多[7]。本研究表明两种肠道清洁剂在各个年龄段的肠道准备效果之间无明显的差异，而从两组的不良反应发生率中我们可以发现，老年组硫酸镁的不良反应的发生率明显高于复方聚乙二醇，并且明显高于中青年组的硫酸镁组。此结果提示在应用硫酸镁进行肠道清洁时，虽然清洁效果与复方聚乙二醇组无差异，但可能由于老年人群的体制差异他们对硫酸镁的耐受性较差，在使用过程中可能发生一些轻度不良反应并有可能导致严重的后果。因此在临床应用过程应注意有选择性，有针对性。
综上所述清洁肠道的效果与病人耐受性，在老年人复方聚乙二醇较33% MgSO4好，中青年人两种药物清洁肠道的效果与病人耐受性都比较好。所以结肠镜前进行肠道准备除了根据肠道准备的效果选择药外，还要根据病人的年龄（耐受性）来选择适合病人的清洁肠道的药物。
【参考文献】
[1] 虞敏亚，不同时间口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的效果观察[J].全科护理,2013,2月第 11卷第2期上旬版(总第277期).
[2] 中华医学会消化内镜学分会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备共识意见[J].中华消化内镜杂志,2013,30(10):541-549.
[3]李文利,吕小红.结肠镜检查前两种清肠剂肠道准备的效果观察[J].内蒙古医学杂志,2009,41(7):849-850.
[4] 陈海燕.不同肠道准备方法在结肠镜检查中的应用及护理[J]. 护理实践与研究,2008,5(8):38-39.
论文作者:潘杰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
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