郑一冰 裴振红
（淇县人民医院；河南淇县456750）
【摘要】目的：探讨阿帕替尼和替吉奥在晚期胃癌二线治疗的效果。方法：本文纳入我院2017年2月-2018年12月收治的80例晚期胃癌二线患者，采用计算机程序生成随机数的方法分为对照组与观察组两组，分别40例；对照组患者40例，予以口服替吉奥治疗；观察组患者40例，予以阿帕替尼靶向治疗，比较两组治疗效果和不良反应发生情况。结果：在两种不同治疗方案下，观察组阿帕替尼靶向治疗疾病控制率为67.50%，高于对照组口服替吉奥治疗疾病控制率42.50%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组在不良反应发生率方面，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿帕替尼在晚期胃癌二线治疗的效果显著，优于替吉奥治疗，减轻患者不良反应，值得在临床中推广应用。
【关键词】：阿帕替尼；替吉奥；晚期胃癌；二线治疗；效果
胃癌是临床常见的一类消化道恶性肿瘤，有着较高的发病率和死亡率。初期胃癌病情具有隐匿性，进展缓慢，症状表现不明显，因此多数患者不易发现，确诊后病症发展至中晚期[1]，错失了最佳治疗时机，这时患者治疗难度大大增加，严重威胁生命安全。临床上治疗晚期胃癌多采用化疗方法，一线化疗失败后转为二线治疗，以往临床多选择单纯替吉奥用药方法[2]，随着阿帕替尼抗肿瘤治疗药物的上市，逐渐广泛用于晚期胃癌患者的二线治疗中。本文旨在讨论阿帕替尼和替吉奥在晚期胃癌二线治疗的效果，选取我院80例晚期胃癌二线治疗患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次临床实践探究，回顾统计了2017年2月-2018年12月期间我院治疗的晚期胃癌二线治疗患者80例。所有病例均经病理学检查确诊，且一线治疗失败。采用计算机程序生成随机数的方法分成观察组和对照组，各40例，观察组患者年龄43~75岁，其中男女比例为22：18，平均年龄为（62.624.51）岁；对照组患者年龄44~76岁，其中男女比例为23：17，平均年龄为（62.484.70）岁。胃癌类型涉及到乳头状腺癌、低分化癌、印戒细胞癌、管状癌、黏液腺癌等。排除标准：（1）具有化疗相关禁忌证者；（2）合并严重高血压慢性疾病者[3]；（3）心、肺、肝、肾等重大器官功能异常者；（4）未签署知情同意书者。两组资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者予以口服替吉奥（齐鲁制药有限公司生产；批准文号：国药准字H20100151）治疗，剂量选择参照患者实际病变体表面积，若病变体表面积小于1.25m2者，每次40mg，每日两次，餐后半小时服用；病变体表面积在1.25-1.50m2者，每次50mg，每日两次，餐后半小时服用；病变体表面积大于1.50m2者，每次60mg，每天两次，餐后半小时服用，连续治疗2周，间隔1周再行治疗8周。观察组患者予以阿帕替尼（江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20140103）靶向治疗，结合患者实际病情选择剂量每日在650mg-850mg，餐后半小时服用，每日1次，四周为1个疗程，治疗两个疗程后观察效果。
1.3 观察指标及判定标准
比较两组治疗效果和不良反应发生情况。将肿瘤疗效标准划分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四项[3]。完全缓解：临床症状基本或完全消失；部分缓解：肿瘤病灶直径缩小面积大于50%，临床症状有所改善；稳定：肿瘤病灶直径缩小在20%-30%范围内；进展：肿瘤病灶缩小面积低于20%，甚至有新病灶出现，临床症状未缓解。不良反应包括腹泻、乏力、恶心、呕吐、手足综合征、中粒细胞减少等。
1.4 统计学处理
由专门人员负责收集本次研究数据，导入统计学软件SPSS17.0处理，%代表计数资料，x2验证，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果对比 在两种不同治疗方案下，观察组阿帕替尼靶向治疗疾病控制率为67.50%，高于对照组口服替吉奥治疗疾病控制率42.50%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
随着人们生活方式及饮食习惯的变化，近年胃癌发病率呈现上升趋势。肿瘤血管生成影响着恶性肿瘤的出现及进展，新的肿瘤病灶持续出现，长时间促进其他部位远处转移，病变范围扩大，只能采取化疗方法，以治疗晚期胃癌患者，化疗使用药物有紫杉醇、奥沙利铂、阿霉素等[4]，但由于胃癌患者机体脆弱，严重不耐受情况下不良反应增多从而放弃治疗。替吉奥作为一种新型氟脲嘧啶类口服抗癌药物，有效成分为替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾，其按照相应的比例研制而成，对抑制消化道肿瘤具有一定疗效，替加氟经肝脏代谢酶系作用转化为氟尿嘧啶；吉美嘧啶可有效抑制氟尿嘧啶磷酸化产物形成二氢嘧啶脱氢酶的[5]，作用于患者肿瘤细胞病灶处的氟尿嘧啶浓度较高，但患者不良反应严重，机体耐受度低。阿帕替尼是一种小分子酪胺酸激酶抑制剂，在阿替帕尼基础上改进研制而成，能够高度选择性地抑制血管内皮生长因子受体的酶活性，阻断血管内皮生长因子和其受体两者的结合，有效抑制肿瘤血管生成功能。本次研究结果显示，从疾病控制率和不良反应发生情况看，观察组阿帕替尼靶向效果优于对照组替吉奥单一用药，差异有统计学意义（P<0.05）。相比替吉奥，阿帕替尼晚期胃癌二线治疗中安全性更高，不良反应较少，程度较轻，经短时间用药处理可快速恢复。
综上所述，阿帕替尼在晚期胃癌二线治疗的效果显著，优于替吉奥治疗，减轻患者不良反应，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1] 王鹏远, 尚娜娜, 刘志, et al. 应用阿帕替尼和替吉奥对晚期胃癌进行二线治疗的临床研究[J]. 泰山医学院学报, 2016(8):919-920.
[2] 吴志伟, 蔡俊, 陆网坤, et al. 阿帕替尼联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床观察[J]. 中国当代医药, 2017(23).
[3] 黄毅超. 阿帕替尼与替吉奥联合治疗晚期胃癌疗效分析及对相关细胞因子的影响[J]. 中国中西医结合消化杂志, v.26(03):252-255.
[4] 杨欣怡, 李宁, 邓文英, et al. 阿帕替尼联合替吉奥与阿帕替尼二线治疗晚期胃癌的临床疗效比较[J]. 肿瘤基础与临床, 2017(6):483-486.
[5] 李波. 应用阿帕替尼和替吉奥对晚期胃癌进行二线治疗的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(87):107.
论文作者:郑一冰 裴振红
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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