欧碧锭 梧州市红十字会医院消化内科 广西543000
【摘要】 研究证实，质子泵抑制剂对消化性溃疡具有良好的治疗效果，引起了广泛的重视。然，治疗过程中，有效的护理措施对于提高疗效，改善预后具有重要作用。本次研究中出于对消化性溃疡接受质子泵抑制剂治疗的过程中，护理研究情况进行了解的目的，从质子泵抑制剂对消化性溃疡的治疗作用、消化性溃疡合并出血的治疗与护理、用药护理、饮食护理、心理护理、预防院内感染等多方面进行了阐述。
【关键词】 质子泵抑制剂 消化性溃疡 治疗 护理 研究进展
抑酸剂的问世，使得胃酸疾病，譬如消化性溃疡、返流性食管炎等疾病的治疗手段也因此发生较大的改变。消化性溃疡就是指胃溃疡、十二指肠溃疡的总称。消化食物的胃酸、胃蛋白酶因分泌量增加，使得自身胃壁、十二指肠壁也被消化，进而造成黏膜组织损伤，此为引起消化性溃疡的主要危险因素[1]。并且，幽门螺旋杆菌感染、非甾体抗氧药物等因素，也可诱发消化性溃疡。目前临床上对消化性溃疡的治疗方法较多，质子泵抑制剂为一种治疗消化性溃疡的先进药物，受到广大患者和医师的高度关注[2]。本文出于对消化性溃疡接受质子泵抑制剂进行治疗时的护理研究情况进行了解的目的，从质子泵抑制剂对消化性溃疡的治疗作用、消化性溃疡合并出血的治疗与护理、用药护理、饮食护理、心理护理、预防院内感染等多方面展开了阐述，详见下文。
1 质子泵抑制剂对消化性溃疡的治疗作用
质子泵抑制剂为一种苯并咪唑类衍生物，可以较快的穿过胃壁细胞膜，对胃壁细胞泌酸小管的H＋-K＋-ATP酶活性阐述有效的抑制作用，从而使任何刺激引起的胃酸分泌均会受到阻断。研究证实，胃内pH水平超过3时，每天持续18小时以上，便可以阐述良好的促进溃疡愈合的效果，经质子泵抑制剂治疗消化性溃疡4-8周后，一般内镜下观察溃疡的愈合率可达90%以上。曾有文献报道[3]，给予消化性溃疡患者早期应用奥美拉唑、兰索拉唑、半托拉唑等第一代的质子泵抑制剂，因此其药物动力学、药效学存在一定的局限性，生物利用度、给药时间等均会对药效产生影响。近几年，新一代的质子泵抑制剂问世，譬如雷贝拉唑、埃索等，其具有较强的抑酸作用，作用时间较长，临床研究与实践证实，其在治疗消化性溃疡中疗效显著。
2 消化性溃疡合并出血的临床治疗与护理
临床上，消化性溃疡为比较常见的一种并发症。研究发现，这类疾病的病因相对较多，多源于消化道的高酸状态，胃内的酸性环境会对血小板功能、凝血过程等产生抑制作用，胃蛋白酶溶纤素又呈现为依赖酸环境状态，对血凝块产生显著的溶解效果[4]。针对这一病理机制，对胃酸分泌进行抑制，升高胃内pH值，为治疗以及护理消化性溃疡的关键所在。有文献报道，针对刚就诊的患者而言，密切观察临床症状，针对可疑消化性溃疡出血患者，在住院24小时内展开胃镜检查，并做好相应的处理，对于减少输血，缩短住院时间均具有重要意义。临床实践中发现[5]，穿孔小溃疡多会呈现呼吸困难、胸痛等症状，应作出快速的诊断以及及时有效的干预，从而可以使并发症的发生得到有效控制，降低死亡风险，改善预后。
曾有学者[6]对82例消化性溃疡患者展开了分组护理，对照组常规护理，观察组全面护理干预，经对比发现，观察组患者治疗效果明显优于对照组，患者疼痛缓解时间、住院观察时间均较对照组发生显著缩短，由此证实，全面科学的护理干预模式，可改善消化性溃疡患者的临床治疗效果。
3 消化性溃疡的药物护理
曾有文献报道[7]，针对消化性溃疡的药物护理应注意，在用药治疗期间，需要对致溃疡药物予以避免使用，特别是一些糖皮质激素。这是由于，糖皮质激素可以增加胃酸、胃蛋白酶的分泌。曾有研究指出[8]，在糖皮质激素与质子泵抑制剂联合应用后，会使出血风险增加，高剂量应用还会增加患者死亡率，因此应对其给予足够的重视。
除此外，曾有学者[9]指出，非甾体药物属于一种抗炎镇痛药物，在风湿性疾病、骨关节炎、心血管疾病的治疗中广泛应用，然而，消化性溃疡患者长期应用则会导致出血的发生。在与质子泵抑制剂联合应用后，会造成肠道损伤。有学者[10]建议，若是情况允许，可停止应用非甾体药物，若是病情需要，不可停止用药，则可选择性质子泵抑制剂联合环氧合酶抑制剂，但是，针对存在心血管疾病高危患者，则不建议应用此类方法治疗。临床护理工作中，通过对患者进行用药指导，保证患者可以对正确用药的重要性给予足够的重视，并积极配合治疗，从而达到提高溃疡治疗效果的目的。
4 消化性溃疡的饮食护理
曾有文献报道[11]，消化性溃疡的发生以及发展均与胃酸、胃蛋白酶、环境、感染、体质等因素有关，并且更重要的一点是，饮食、生活习惯等因素也会对消化性溃疡的发生于发展产生影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床研究证实[12]，戒烟禁酒、不食用粗纤维多酸蔬菜、不食用生拌菜、不食用酸辣刺激性食物、不食用硬食、饮料以及生冷食物等，能够使胃的机械性扩张得到有效的避免，可避免胃酸、胃泌素的分泌，对胃黏膜的直接损伤以及溃疡物理刺激等。有学者[13]建议，合理饮食，定时定量、少食多餐、饮食有节，选择营养机制高、容易消化、细软食物，细嚼慢咽，避免过饥过饱，可以减轻胃的负担，使胃窦部过度扩张对胃泌素分泌引起胃酸增加而得到有效避免。同时，上述合理饮食方式，能够有规律的使胃内经常保持有食物的存在，对胃液有稀释作用，对促进溃疡愈合十分有利。
5 消化性溃疡患者的心理护理
曾有学者[14]对98例消化性溃疡患者与100例健康体检人群进行对比发现，社会心理因素与消化性溃疡的发生于发展存在明显的相关性。因此，开展心理和社会层次方面的护理，可改善消化性溃疡患者的护理效果，同时，培养患者良好的情绪体验，调动起社会家庭支持系统，从而可以实现预防消化性溃疡的发生与发展的效果。
张林琴[15]在《消化性溃疡患者焦虑抑郁调查及心理护理 》 调查中就说明了心理护理的关键。这一研究对138例住院消化性溃疡患者展开了焦虑、抑郁调查，结果发现，通过SAS量表、SDS量表调查可知，及时有效的心理干预措施，可对消化性溃疡的预后、预防复发等产生良好的作用与效果。除此外，曾有学者选择2010年-2011年消化内科收治的消化性溃疡患者80例作为研究对象，并展开了分组护理观察，结果发现，接受心理干预的观察组患者护理效果显著优于对照组，且治疗效果也较对照组好，证实了心理护理在消化性溃疡的治疗中可发挥十分重要的作用。
6 预防消化性溃疡患者院内感染
消化性溃疡患者实施治疗的过程中，预防院内感染的发生十分有必要。研究证实，在患者预防院内感染的过程中，科学护理措施意义重大。患者在急性期入院后，应注意将同一种类型的疾病安排在同一个病房当中，并嘱咐其注意大小便应在固定的容器内，医务人员对其进行消毒处理后再排入到管道之内，在病房内的坐便器、洗手间等应每日进行消毒处理，并嘱咐患者注意饭前便后吸收，注意保持个人卫生与病房卫生。患者吃剩下的食物、用过的餐具、呕吐物等均需要进行消毒后方可处理，避免其成为传染源，继续传播，造成患者院内感染的发生[16]。
7 小结
消化性溃疡为临床消化内科的常见疾病，具有多发性。消化性溃疡的发生于胃酸、胃蛋白酶对黏膜自身消化等因素有关，近几年，随着医疗技术水平的不断提高，研究的不断深入，幽门螺旋杆菌、非甾体药物以及患者心理因素的影响，使得消化性溃疡的发生率逐年升高，以上几项也成为发病的主要危险因素。针对以上危险因素，对患者实施质子泵抑制剂治疗，并配合全方位的科学护理措施，给予患者足够的心理支持与护理服务，从而为改善临床治疗效果和预后提供保障，实现提高治疗有效率，改善预后，减少复发的效果。
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论文作者:欧碧锭
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/14
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