四川省凉山州盐源县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 615700
疤痕子宫是由于剖宫产、子宫肌瘤手术或其他子宫经过手术修复后留下的疤痕称为疤痕子宫。由于子宫内存在疤痕，所以此类患者怀孕几率有所降低，即使怀孕后相比于其他孕妇，由于疤痕子宫孕妇的特殊性，若怀孕期间出现任何异常情况，都是很有可能引起子宫破裂或大量出血等危险情况的发生。足月妊娠后，疤痕子宫的母亲在心理上和生理上都会在不同程度上存在矛盾和顾虑。所以如何加强对疤痕子宫母亲的护理并更好更顺利地完成分娩过程是一个非常重要的环节。
一、产前护理
疤痕子宫目前在分娩前应向护士了解两组分娩方式的优劣并做好心理准备，积极配合护士的护理工作。入院后应尊医嘱进行常规评估和检查，包括血常规，凝血功能，心电图，肝肾和无应激测试等。特别是在两年内做过子宫手术且发生严重并发症的产妇，应及时向医生护理告知情况，并尽量避免自然分娩，可选择剖宫产进
行分娩减少生产风险，近年来剖宫产手术临床经验越来越丰富，其手术的可行性和相对安全性也越来越被更多产妇接受。也可以多向剖宫产产妇咨询，了解手术过程和体验，消除恐惧和紧张心理，积极了解手术的可行性和优越性，增加手术分娩信心和勇气。对于需要再次剖腹产的产妇，更应配合医嘱做好手术前的相关检查，保持良好的心理素质，以便其顺利通过手术。
二、自然分娩产妇的生产护理
疤痕子宫的产妇在选择自然分娩后，更要保持足够的信心，做好充足的心理准备，在分娩的第一阶段，尤其是潜伏期，患者应适当休息和补充食物，以消除不好的精神因素。配合医护人员及时检查子宫口扩张情况和宫缩情况，便于医生及时绘制产程图、观察子宫是否有破裂的迹象、发现子宫内或胎儿等不良情况，产妇应及时排空膀胱，以免影响产程。若子宫开口完成，上台分娩时，动作轻柔，要配合助产士的生产指导，保持生产的信心。
三、产后护理
1无论是剖宫产还是自然分娩，产妇分娩后24小时都要时刻注意身体变化情况，并做好护理工作，有问题要及时询问医护人员。自然分娩产妇要注意排尿情况，若有困难，及时呼叫护士采取相应措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，患有痔疮的产妇，由于分娩时过度使用腹部压力，会更易脱出，应及时向护士咨询，进行局部药物治疗或了解更多恢复方式。产妇分娩后应尽早进行母乳喂养，注意个人卫生，勤清洗会阴，密切关注会阴切口部位和剖宫产切口有无红肿现象发生，并进行适当处理。发现异常情况应需求医生的帮助，切勿过度保暖。使产妇顺利的度过恢复期。
2再次手术生产的产妇要放轻松，积极配合护士做好手术前的准备工作，进手术室后要放轻松，避免过度张否则会影响麻醉效果。
2.1剖宫产产后术后休息护理
分娩后产妇回到病房，用沙袋将腹部保留6个小时，保持仰卧24小时后可改变姿势并。由于剖宫产不同于与正常分娩产妇，分娩后24小时不能下床及活动，导致恶露不易排出。为防止恶露沉积在官腔内引发感染，影响子宫功能的恢复，产妇可半卧位，经常翻身，帮助排出恶露。
2.2生活护理：
手术生产的产妇会留置导尿管，及时观察并反映尿量和性质，配合护士定时测量血压，失血量，呼吸和脉搏。每天两次擦洗外阴并保持清洁。
2.3产后出血护理
由于剖宫产产妇的出血量过多，产妇家属应不时检查出血量，若出血量超过月经，则应告知医生并及时采取相应止血措施。由于剖腹产容易因伤口引起致命的大出血，若产妇晚期出血明显增多，如月经样，最好及时就医，尤其是对于家里交通不便的产妇，最好直接到分娩的医院诊断治疗，有助于开展治疗和恢复。
2.4饮食护理
手术生产的产妇应坚持输液，避免血液浓缩和血栓的形成。在分娩期间，产妇一般消耗多，血液浓度高，再者怀孕期间血液是高凝状，所以极易形成血栓，诱发肺栓塞，甚至导致猝死。因此，在手术后3天产妇应坚持补液，保证充足的水来源，改变脱水状态。生产6小时后可补充些流质食物，例如米粉、小米粥、蒸鸡蛋等；手术后第二天，可以进行适当的翻身，排气前吃流质食物，鱼汤，鸡肉汤等液体，牛奶和甜食禁食。正常排气后，可以进半流质食物如吃面条、混沌等。导尿管拔出，可以进行适当活动，常规饮食。
2.5用药观察
患者应尊医嘱按时按量服用药物，如有过敏反应，立即停止用药，并通知医生进行相应理。
2.6出院指导
产妇应多和护士医生做沟通。了解更多产后护理知识，尽量母乳喂养，保持良好的心态以利于产后的恢复。合理膳食，保证充足的休息时间，适量活动，注意个人卫生和清洁。分娩后4周内禁止同房。分娩后42天应及时去医院做复查。
综上，虽然疤痕子宫比较常见，但是根据不同产妇的情况，首先推荐的还是自然分娩，试产不成功可以进行剖宫产。无论产前产后，医患人员和产妇本身都要做好相应的准备工作和护理措施，以便于顺利生产和产后恢复。产妇更应该积极配合医护人员的护理和诊断工作，听取医生指导，并保持良好的心理素质，从而加快产程，提高生产率，做好日常护理和个人卫生，尽量减少并发症的发生，降低感染，
论文作者:刘永荣
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
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