吴 倩
（江苏省徐州市儿童医院 江苏 徐州 221000）
【摘 要】目的：探究EV71型重症手足口病合并脑炎患儿实施循证护理的效果观察。方法：选取我院2012年8月到2014年8月收治的100例EV71型重症手足口病合并脑炎患者作为本次研究的对象，随机分为观察组与对照组，对照组采用常规护理方式，观察组采用循证护理的方法，对比两组的护理效果。结果：护理后对比两组的护理满意度，观察组明显高于对照组，观察组护理满意度为98.00%，对照组护理满意度为70.00%，(P<0.05)。结论：对EV71型重症手足口病合并脑炎患者采用循证护理临床效果显著，提高了患者的治疗的成功率，患者护理满意度高，值得在临床上推广使用。
【关键词】EV71型重症手足口病；脑炎；循证护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0320-02
手足口病近年来成为了一种常见的急性传染性疾病[1]。患病人群大多为3岁以下儿童，是一种由于肠道病毒EV71和柯萨奇A16等多种肠道病毒引起的丙类传染性疾病。其中以肠道病毒EV71型，病情较重，感染后症状较典型，感染后可引起手、足、口、臀部等部位的皮疹及疱疹，部分患儿可引起心肌炎、肺水肿、严重的中枢神经系统并发症如脑炎、脑膜炎等，个别重症患儿病情发展快，可导致死亡。在患者治疗的过程中，临床护理是极其必要和重要的[1]。选取我院收治的50例EV71型重症手足口病合并脑炎患者作为本次研究的对象采用循证护理临床效果显著，提高了患者的治疗的成功率，患者护理满意度高，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年8月到2014年8月收治的100例EV71型重症手足口病合并脑炎患者作为本次研究的对象，随机分为观察组与对照组。两组患儿年龄范围8个月~7岁，病程1天~3天，男患儿47例，女患儿53例。观察组年龄范围为10个月-7岁，男患儿为24例，女患儿为26例；对照组年龄范围为8个月-6岁，男患儿为23例，女患儿为27例。两组患儿在年龄、性别、病程、病症等方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规的护理方式，观察组患者采用循证护理的方式：
1.2.1收集患者资料，建立循证问题，寻找循证支持：在对患者的病情情况等相关资料进行收集，通过资料结合医生的治疗计划，对患者的病情进行观察。和患者家属进行沟通。根据以上资料以及建立的问题通过文献资料来搜索实证并结合患者家属的需求，制定符合患者情况的护理方案。
1.2.2休息与饮食护理：注意休息，减少活动，颅内高压者应卧床休息，取头低足高位。在治疗期间，要让患儿食用易消化的流质或半流质的清淡类食物。食物温度不宜过高，避免给口腔溃疡的地方带来刺激。如患儿口腔溃疡症状较重，出现因疼痛无法进食和饮水现象，需要及时给予补液。
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1.2.3病情观察：每15分钟巡视一次病房，密切观察患儿生命体征变化情况。注意患者的血压情况以及瞳孔意识的变化情况。记录患者的进食量、排便量和体温变化。在患者出现情绪异常、呕吐、头痛和心率和呼吸变化快的情况时，及时汇报医生，并做治疗的准备。
1.2.4皮肤护理：在治疗的过程中给患儿穿纯棉、宽松和柔软的衣物，避免给皮肤带来刺激，保持患者皮肤的清洁性。剪短患儿指甲，避免抓挠，每晚给患儿清理身体，不使用沐浴露等。对于患者身体已经出现了溃烂感染现象的，可以采用抗菌药物敷用。
1.2.5健康教育：教育患者保持良好的卫生习惯，在治疗期间纠正不正当的行为。对患儿家长进行手足口病的科普，使家长了解并发脑炎的情况，指导家长在患儿出现不安及哭闹的情况时及时对其进行安抚。家长在照顾孩子时需要做好消毒工作，在出院前，嘱咐家长尽量避免带孩子去人流量大的公共场所。指导患者家长要给患者营造一个安静的环境，减少陪伴时间。
1.2.6 症状护理：密切观察患儿体温情况并报告医生，如出现体温高，给予物理降温，必要时遵医嘱给予药物降温。如患儿发生呕吐，应及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，观察呕吐物的颜色、性质、量并做好详细的记录。
1.2.6心理护理：EV71型重症手足口病合并脑炎症状会对患儿造成较大疼痛感，这就容易导致患儿产生恐惧心理，哭闹不安，不配合治疗。因此护理人员需要和患儿及时沟通，要以亲切、和蔼和热情的态度取得患儿的信任，以表扬的方式消除患儿的恐惧心理，稳定患儿的情绪，帮助患儿树立战胜疾病的信心，消除患者父母的焦躁心理，使其积极配合治疗。
1.3评价指标
让患儿家属通过填写满意度测评量表来评估临床护理满意度：非常满意：评分≥90分；一般满意：80-89 分；不满意：<80 分。总满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数x100 %。
1.4统计学分析
通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
护理后对比两组的护理满意度，观察组明显高于对照组，观察组患者中有30例（60.00%）患者非常满意，19例（38.00%）患者一般满意，1例（2.00%）患者不满意，患者护理满意度为98.00%，对照组患者中有16（32.00%）例患者非常满意，19（38.00%）例患者一般满意，15例（30.00%）患者不满意，对照组护理满意度为70.00%；观察组50例患者全部好转出院，无一例出现并发症情况，对照组50例患者好转出院的为35例，有10例患者出现了并发症，两组结果差异具有统计学意义(P<0.05)。表1。
表1 对比两组患者护理满意度
组别例数 非常满意 一般满意 不满意 满意率
观察组5030（60.00%）19（38.00%）1（2.00%）98.00%
对照组5016（32.00%）19（38.00%）15（30.00%）70.00%
3 讨论
循证护理是临床护理中一种新的模式，能够将患者的临床问题系统的阐述出来，将现有的最好的研究结果为患者量身制定护理的方案，具有较高的科学性[2]。循证护理也是临床工作的基础，在临床上通过循证，让患儿家属了解EV71型重症手足口病合并脑炎的防治知识，并提高了患者对于护理的满意率，有很好的临床效果。在采用循证护理的过程中，为了进一步在临床普及应用还需要提高护理人员的知识水平，让护理人员具有初步的科研能力以及搜索与应用科学文献的水平。
在本次研究中观察组患者采用循证护理的方式护理满意度达到了98.00%，50例患者全部好转出院，没有出现并发症的情况，证实了其有效性。
综上所述，对EV71型重症手足口病合并脑炎患者采用循证护理临床效果显著，提高了患者的治疗的成功率，患者护理满意度高，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]钱美英.28例EV71型重症手足口病合并脑炎患儿的循证护理实践[J].中华护理杂志,2011,46(12):1179-1182.
[2]詹华梅.小儿EV71型手足口病合并重症脑炎护理[J].北方药学,2011,08 (11):122-123.
[3]徐西林.小儿手足口病的中西医结合治疗与护理[J].现代中西医结合杂志,2010,19(12):1525-1526.
[4]刘淑梅.小儿手足口病的中西医结合治疗与护理分析[J].中国保健营养（上旬刊）,2014,(6):3493-3493.
[5]马红云.小儿手足口病的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(29):40-41.
论文作者:吴倩
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
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