【摘要】：目的 观察分析益气通痹汤对心肌梗死患者心功能及血管内皮功能的影响。方法 选择我院2016年10月-2017年10月收治的96例心肌梗死患者作为本次的研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组48例，对照组采用常规的西医内科治疗措施，观察组在对照组治疗措施的基础上给予益气通痹汤进行治疗，比较两组患者治疗前后的心功能以及血管内皮功能的变化。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后LVEF、LVEDD、E/A等心功能指标以及NO、ET-1等血管内皮功能指标均得到显著的改善，且观察组上述指标改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规西医治疗措施的基础上加用益气通痹汤可以显著的改善心肌梗死患者的心功能和血管内皮功能，值得在临床上进行推广。
【关键词】：益气通痹汤；心肌梗死；心功能；血管内皮功能
急性心肌梗死是临床上常见的心血管急症，是由于冠状动脉局部管腔被血凝块阻闭，前向血流完全中断，导致供血区域的心肌发生坏死所导致的[1]。目前，溶栓治疗是抢救急性心肌梗死患者的首选治疗方案。但是，在溶栓治疗取得明确疗效的同时，也会对患者的血管内皮功能造成影响，造成心肌再灌注性损伤，严重者发生室颤甚至猝死。本文观察了益气通痹汤治疗心肌梗死患者的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年10月-2017年10月收治的96例心肌梗死患者作为本次的研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组48例。所有患者均符合中华医学会心血管病分会对急性心肌梗死诊断标准，中医辨证均为气虚血瘀证。其中，观察组男29例，女19例，年龄46-81岁，平均年龄（60.4±9.2）岁，心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级27例。对照组男27例，女21例，年龄44-82岁，平均年龄（60.0±9.4）岁，心功能分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级29例。两组患者的性别、年龄以及心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用常规的西医治疗措施，包括卧床休息、镇静镇痛、硝酸酯类药物、抗血小板药物、β受体阻滞剂、降脂药物以及急诊PCI或溶栓治疗等。观察组在对照组治疗措施的基础上加用益气通痹汤治疗，药方组成如下：丹参、山楂、鸡内金各15ｇ，当归,12ｇ，三七、川芎、茯神、五味子、石菖蒲、远志以及麦冬各10ｇ、炙甘草5ｇ。每日1剂，早晚两次服用。所有患者均连续治疗4周。
1.3观察指标 ①心功能。比较两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末径（LVEDD）、左房室舒张早期血流峰值与舒张晚期血流峰值的比值（E/A）。②血管内皮功能。比较两组患者治疗前后血清内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后心功能指标比较 如表1所示，与治疗前比较，两组患者治疗后LVEF、LVEDD以及E/A等心功能指标均得到显著的改善，且观察组上述心功能指标改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗前后心功能指标比较（x±s）
2.2两组治疗前后血管内皮功能比较 如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后NO以及ET-1等血管内皮功能均得到显著的改善，且观察组上述血管内皮功能改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组治疗前后血管内皮功能比较（x±s）
3 讨论
急诊PCI及溶栓治疗是挽救心肌梗死患者濒死心肌的重要治疗方法，但其在发挥治疗作用的同时，可以造成心肌灌注性损伤，常表现为频发或连律性室性早搏，严重者可导致患者室颤甚至死亡[2]。血管内皮覆盖于整个血管腔的表面，其不仅仅是血液与间质组织间的一层半透性的屏障，而且还能通过自分泌和旁分泌的方式产生和释放多种血管活性物质调节血管张力，维持血管稳定。急性心肌梗死属于中医“胸痹心痛”、“厥心痛”范畴，主要病机为虚实2个方面，病之标为痰瘀交阻，气血逆乱，病之本为心气不足、胸阳不振，可以采用循稳心通络、活血化瘀、温中散寒等原则进行治疗。益气通痹汤中的鸡内金、山楂有健胃消脾之效，三七、川芎、当归和可、散瘀通痹，养血活血；石菖蒲、远志通心窍、定神志，茯神兼有宁心、健脾之效，麦冬、五味子与炙甘草可益气、养阴生津[3]。众药合用，共奏升阳气，畅血脉，益气行气、活血养心以及祛瘀通络之功效。本次研究结果显示，与治疗前比较，两组患者治疗后LVEF、LVEDD、E/A等心功能指标以及NO、ET-1等血管内皮功能指标均得到显著的改善，且观察组上述指标改善较对照组更加显著（P＜0.05）。综上所述，在常规西医治疗措施的基础上加用益气通痹汤可以显著的改善心肌梗死患者的心功能和血管内皮功能，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]韩红.补阳还五汤加味对心肌梗死后气虚血瘀证患者心室重构及心功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(4):438-440.
[2]伍裕.中医治疗对心肌梗死患者介入治疗后心肌再灌注和心功能的改善作用[J].中国医药导报,2015,12(4):129-130.
[3]夏裕，郑壁伟，李平宝.益气通痹汤对心肌梗死患者心功能及血管内皮功能的影响[J].世界中医药,2017,12(5):1021-1024.
论文作者:王震
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
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