中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院 重庆市 400037
摘要：目的：对冠脉易损斑块应用双源螺旋CT诊断的价值进行探讨。方法：选取我院2016年10月至2017年10月间收治的冠脉易损斑块患者共92例作为研究样本，将其随机分组，给予双源螺旋CT诊断者设定为观察组，给予冠脉造影诊断检查者设定为对照组，每组46例患者。结果：观察组与对照组得出病变支数对比，观察组诊断病变支数显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组检出病变血管狭窄程度高于对照组，（P＜0.05）。结论：临床采用双源螺旋CT诊断冠脉易损斑块的应用价值较高，方案有进一步推广的价值。
关键词：双源螺旋CT；冠脉易损斑块；诊断
临床研究得出，急性冠脉事件发生与冠脉狭窄程度有密切的关系，通常情况下，轻中度狭窄的不稳定斑块都属于易损斑块，如果诊治不及时，极有可能诱发急性冠脉事件，甚至造成心源性猝死，直接威胁患者的生命安全[1]。为此，本组实验选取我院2016年10月至2017年10月间收治的冠脉易损斑块患者共92例作为研究样本，分别给予不同诊断方法，旨在进一步探讨冠脉易损斑块诊断中应用双源螺旋CT的价值，现将具体结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月至2017年10月间收治的冠脉易损斑块患者共92例作为研究样本，将其随机分组，给予双源螺旋CT诊断者设定为观察组，该组46例患者中，女性18例，男性28例，患者最小年龄为39岁，最大年龄为77岁，平均（61.25±0.57）岁，给予冠状造影诊断检查者设定为对照组，该组46例患者中，女性20例，男性26例，患者最小年龄为39岁，最大年龄为78岁，平均（62.04±0.63）岁，所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组 冠脉造影诊断，具体操作：经患者股动脉穿刺注入造影剂欧乃派克50mgI/ml，随后进行右冠脉动脉造影，左冠脉动脉造影，不同体位对患者照射后，进一步评估冠脉狭窄程度。
观察组 双源螺旋CT诊断，仪器型号：西门子SOMATOM Definition Flash，参数设置：旋转时间330ms，电流80mAs，电压120Kv，准直64mm×0.6mm，螺距0.2~0.5。检查前5分钟，让患者于舌下含0.5mg硝酸甘油，随后进行屏息训练，扫描由胸廓开始至心脏隔面，随后对心脏进行平扫。增强扫描经肘静脉双通道高压注入20ml生理盐水，务必要保证管道通畅性[2]。注入90ml非离子对比剂碘普罗胺，采用人工智能触发扫描，嘱咐患者屏息，将扫描时间控制在7~13s，再进行横断面CT图像重建，传输至工作站，进行平面重建，容积重建，得出最终诊断结果。两组影像资料均由放射科有经验的医师评估，对不确定的资料可采用小组讨论形式确定最终结果。
1.3观察指标
观察两组病变血管狭窄程度：重度：超过75%，中度：50%~75%，轻度：25%~50%，正常小于25%。详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
本组实验涉及到的数据信息统一采用专用软件（SPSS20.0）进行分析，计数资料用X2检验，用%表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1对比两组检出病变支数
观察组检出病变支数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1：
表1 两组检出病变支数对比
3讨论
有关学者总结临床并深入研究，认为易损斑块是促进动脉粥样硬化斑块形成的主要因素，对于轻稳定性斑块而言，易损斑块具有大脂核、纤维帽薄、免疫反应活跃的特征，同时发现冠状狭窄程度与斑块性质也有密切的关系[3]。因此，为了尽早准确诊断病变，提高临床治疗效果，研究冠脉易损斑块的有效诊断方案非常重要。临床对患者实施冠脉造影诊断，通过观察血管该坏、血管狭窄程度，进一步了解病变严重程度[4]。发现易损斑块多呈偏心性狭窄，其表面比较模糊，充盈状态欠缺。
随着医疗技术的不断发展，临床采用双源螺旋CT诊断冠脉易损斑块，发现此方案以微创优势，不仅可以评估冠脉斑块成分，而且可以显示其大小、性质、稳定性。这些为临床诊断工作带来更多的信息，故方案可行性高[5]。结合研究结果显示：观察组检出病变支数显著高于对照组，（P＜0.05）。且观察组检出病变血管狭窄程度显著高于对照组，（P＜0.05）。说明：双源螺旋CT诊断冠脉易损斑块的效果优于冠脉造影方法。
综上，临床采用双源螺旋CT诊断冠脉易损斑块的应用价值较高，方案有进一步推广的价值。此外，建议更多有关学者参与到冠脉易损斑块诊断研究当中来，为临床提供更多的医学依据。
参考文献：
[1]吴启源，袁明远，许建荣.双源CTA对冠状动脉临界狭窄病变斑块判断的价值[J].中国医学计算机成像杂志，2017，23（3）：217-221.
[2]候新民，胡俊，陈彩美.64排螺旋CT与选择性冠脉造影评价急性冠脉综合征患者易损斑块特征分析[J].实用临床医药杂志，207，15（24）：156-157.
[3]汤艳萍，李令建. 64排螺旋CT与选择性冠状动脉造影评价急性冠状动脉综合征患者易损斑块形态、成分及大小的价值对比研究[J].临床放射学杂志，2016，35（8）：1181-1185.
[4]卢伟光，曾怡群，罗红连. 64排CT诊断冠状动脉易损斑块的临床价值及危险因素分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（6）：37-40.
[5]李红.双源螺旋CT诊断冠脉易损斑块的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（1）：42-45.
论文作者:艾科奇
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/23
标签：易损论文; 患者论文; 造影论文; 螺旋论文; 支数论文; 狭窄论文; 检出论文; 《健康世界》2018年14期论文;