【摘要】：目的 观察分析脑苷肌肽质量脑梗死的临床疗效以及对患者血清基质金属蛋白酶-7（MMP-7）、基质金属蛋白酶-8（MMP-8）的影响。方法 将我院2015年10月-2016年10月收治的136例脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组68例，对照组采用常规内科方法进行治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用脑苷肌肽注射液进行治疗，2周后，比较两组患者临床疗效以及治疗前后血清MMP-7、MMP-8水平。结果 与对照组比较，治疗组临床总有效率显著提高（94.12% VS 80.88%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血清MMP-7、MMP-8含量均明显的低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后血清MMP-7、MMP-8含量降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑苷肌肽辅助治疗脑梗死患者的临床疗效十分显著，可以降低血清MMP-7、MMP-8含量，减少脑细胞的损伤。
【关键词】：脑苷肌肽；脑梗死；疗效；MMP-7；MMP-8
脑梗死是临床上常见的神经系统危急重症，发病率、致残率和死亡率均较高，临床上治疗该病主要是快速、有效的恢复脑血流、改善损伤细胞周围基质的降解[1]。近年来的研究表明，在脑梗死患者的发生和进展中，血清基质金属蛋白酶-7（MMP-7）、基质金属蛋白酶-8（MMP-8）的表达明显的升高。本文观察了脑苷肌肽辅助治疗脑梗死的临床疗效及其对患者血清MMP-7、MMP-8的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2015年10月-2016年10月收治的136例脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组68例。所有患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，均经过颅脑CT和MRI检查确诊。其中治疗组男36例，女32例；年龄43-79岁，平均年龄（61.6±8.4）岁。对照组男37例，女31例；年龄44-76岁，平均年龄（61.2±8.9）岁。分析比较两组患者的一般资料后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采用降低颅内压、营养神经细胞、抗感染以及对症支持治疗等措施。在此基础上，治疗组加用脑苷肌肽注射液进行治疗，20ml/次，静脉滴注，1次/d。所有患者均治疗14d。
1.3临床疗效判定标准 ①基本痊愈：患者治疗后神经功能缺损评分（NIHSS）减少≥90%；②显著进步：患者治疗后NIHSS减少46%～90%；③进步：患者治疗后NIHSS减少18%～45%；④无效：患者治疗后NIHSS减少<18%，甚至病情进一步恶化。
1.4血清MMP-7、MMP-8含量 分别在治疗前后抽取患者空腹静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行检测。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 如表1所示，与对照组比较，治疗组临床总有效率显著提高（94.12% VS 80.88%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组治疗前后血清MMP-7、MMP-8含量比较 如表2所示，治疗后，两组血清MMP-7、MMP-8含量均明显的低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后血清MMP-7、MMP-8含量降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组治疗前后血清MMP-7、MMP-8含量比较
3 讨论
脑梗死后，由于神经细胞缺血缺氧，常常会引发机体产生一系列的病理生理反应，产生大量的氧自由基，加速细胞的凋亡进程，同时基质大量溶解，继而引起血清和内环境中的表达升高。在基质溶解过程中，表达最突出的是MMPs家族成员，其中，最有代表性的是MMP-7和MMP-8。MMP-7主要由巨噬细胞合成，并分泌到外周血液中发挥重要的生理作用，可以降解细胞外基质中Ⅳ型胶原成分消化斑块纤维帽，促使粥样斑块破裂[2]。MMP-8同样也与粥样斑块的发生有着十分密切的关系，可以具有较强的降解细胞外基质的作用。脑苷肌肽是一种兴奋性氨基酸毒性的拮抗剂，可以拮抗兴奋性氨基酸对脑组织的毒性作用，提高血液的载氧能力，促进神经细胞的恢复；另外，该药物还可以具有抗氧化作用，清除氧自由基，来有效的保护神经细胞[3]。本次我们在常规内科治疗的基础上加用治疗了脑梗死患者，结果显示，与对照组比较，治疗组临床总有效率显著提高（94.12% VS 80.88%）；治疗后，两组血清MMP-7、MMP-8含量均明显的低于治疗前（P<0.05）；治疗组治疗后血清MMP-7、MMP-8含量降低更加显著（P<0.05）。综上所述，脑苷肌肽辅助治疗脑梗死患者的临床疗效十分显著，可以降低血清MMP-7、MMP-8含量，减少脑细胞的损伤。
参考文献
[1]张红心.脑苷肌肽治疗脑梗死老年患者疗效及其对血清中S100B、MMP-7和MMP-8的影响[J].重庆医学，2014,43（21）：2781-2782.
[2]沈显群.脑苷肌肽对脑梗死患者血清S100B、MMP-2、MMP-7和MMP-8 的影响[J].中国实用神经疾病杂，2015,18（18）：39-40.
[3]王达鹏，刘建刚.脑苷肌肽对老年脑梗死患者血清中S100B、MMP-7和MMP-8水平的影响及临床疗效[J].中国老年学杂志，2015,35（19）：5498-5500.
论文作者:史连辉
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：血清论文; 患者论文; 基质论文; 疗效论文; 统计学论文; 脑梗死论文; 含量论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;